硬膜外单次镇痛与病人自控镇痛临床效果比较

目的比较硬膜外单次镇痛法与病人自控镇痛法(PC EA)的镇痛效果及不良反应。方法对45例在连硬外麻醉下行腹部手术的病人进行随机、双盲研究,每组15例。A组(单次组)术后硬膜外单次注入镇痛液5.3m(内含吗啡3lm g+地塞米松10m g+0、75%布比卡因3m l),注毕拔管;B组(自控组)术毕以LC P模式给药:负荷量5m l,持续量2m l/h,PC A量0.5m l,锁定时间15分钟(配方:0.01%吗啡+0.02%地塞米松+0.1%布比卡因100m l镇痛液);C组(对照组)未行术后硬膜外镇痛术毕即拔管。观察术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时镇痛评分(V AS评分)、舒适评分(BC S评分),恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制发生率。结果A、B两组镇痛效果满意,病人舒适,各时点V AS及BC S评分相似,B组优于A组,但无统计学差异(P>0.05),C组与A、B两组镇痛评分及舒适评分有显著差异(P>0.01)。三组均无呼吸抑制发生,A组恶心率为13.3%,B组0%,C组(因疼痛时使用曲马多)恶心呕吐26.7%。皮肤瘙痒A组53.3%;B组73.3%,较轻微、未处理12小时后渐减轻或消失;C组0%。尿潴留A组46.7%,B组86.7%,C组6.67%。结论吗啡联合地塞米松、布比卡因行术后硬膜外镇痛简便、无需镇痛泵,对经济困难的病人有一定的实用价值;病人自控镇痛更符合个体化需求,效果更理想。

剖腹产术后舒芬太尼单次硬膜外镇痛的时间分析

目的探究剖腹产术后舒芬太尼单次硬膜外镇痛的时间。方法选自2012年7月~2013年6月所收治的86例择期进行腰硬联合麻醉下剖腹产的产妇,按照入院时间随机分为实验组和参照组,各43例。实验组产妇在硬膜外腔应用舒芬太尼,参照组产妇在硬膜外腔应用生理盐水。比较两组产妇的镇痛时间及不良反应。结果实验组产妇的镇痛平均维持时间为（175.7±29.4）min,参照组产妇的镇痛平均维持时间为（43.4±9.5）min;P〈0.05;实验组产妇的不良反应高于参照组,P〈0.05。结论应用舒芬太尼进行剖腹产术后镇痛效果显著,镇痛时间长,具有较高的临床价值。

小剂量右美托咪定单次注药在人流镇痛术中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定单次注药在人流镇痛中的应用。方法选取门诊要求人流镇痛术患者84例,随机分为右美托咪定组(D组42例)和对照组(C组42例)。D组入室后,20ug右美托咪定入壶,10min后给予芬太尼0. 05mg和适量丙泊酚维持麻醉深度。C组入室后给予等量生理盐水,其余方法相同。监测指标:给药前(T0)、右美托咪定给药10min(T_1)、睫毛反射消失时(T_2)、清理宫腔时(T_3)、手术结束时(T_4)、术后15min(T5)、术后30min(T6)的MAP、HR、SPO_2;体动反应和舌后坠发生次数;手术持续时间;停药后苏醒时间;丙泊酚总用量;患者自觉舒适度评分。结果 HR:T_1-T5时D组低于C组(T_1-T_4时P <0. 01,T5时P <0. 05);与T0比较,D组T_1-T5均低于T0,术中波动较C组小(P <0. 05)。MAP:T_3,T_4时D组低于C组(P <0. 05),T_2时D组高于C组(P<0. 05);与T0比较术中D组HR、MAP波动较C组低(P <0. 05);丙泊酚总用量、体动反应和舌后坠发生次数D组均低于C组(P <0. 01);停药后苏醒时间和患者自觉舒适度评分D组高于C组(P <0. 05)。结论小剂量右美托咪定单次注药有利于人流镇痛中的血流动力学稳定,对呼吸影响小,能减少麻醉药用量,患者自觉舒适度佳,值得推广。

单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛在初产妇剖宫产术后患者中应用效果研究

目的:探讨单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛运用于剖宫产术后初产妇的镇痛效果和安全性。方法:随机将2009年12月～2011年12月我院住院行剖宫产的120例初产妇分为两组,即对照组和治疗组,对照组初产妇采用硬膜外镇痛方式进行镇痛,而治疗组初产妇则在上述硬膜外镇痛的基础上加用单纯静脉自控镇痛,比较两组初产妇剖宫产术后1、6、12h及24h时这4个时间点的痛觉视觉模拟评分(VAS),同时,比较两组患者恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率。结果:两组初产妇在呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组初产妇VAS在6h这1时间点上明显低于对照组初产妇,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组初产妇对镇痛的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛效果显著优于硬膜外镇痛,安全有效,不良反应少,值得进一步推广。

病人自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛的疗效观察

病人自控硬膜外镇痛(PCEA),自1988年以来研究报道众多,经临床应用表明,PCEA确定是一种安全有效的术后镇痛方法.比较PCEA与单次硬膜外镇痛(EPI)的效果,以及对呼吸循环的影响,并发症的发生率,为临床应用提供参考,有实际意义.我科1998年2月～1999年12月临床应用30例,现报告如下.

小剂量吗啡术后硬外镇痛1762例分析

我院妇产科及外科手术的患者分别有95％和75％要求硬膜外术后镇痛,我们运用小剂量吗啡复合液术后硬膜外镇痛取得了良好的效果。自1977年以来我院已进行了1762例,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 所有患者均采用硬膜外麻或硬膜外复合静脉麻,术毕留置硬膜外导管进行术后镇痛1762例中年龄最小12岁,最大90岁。根据患者意见采用持续镇痛和单次镇痛两种方法。

不同镇痛方法用于妇产科术后的临床比较

目的探讨三种不同疼痛治疗方法对妇产科手术后病人的影响。方法选择麻醉效果确切、行全子宫切除术或剖宫产手术的妇产科病人90例,随机分为三组,Ⅰ组采用哌替啶100mg必要时肌注;Ⅱ组采用单次硬膜外术后镇痛;Ⅲ组行术后硬膜外自控镇痛,观察术后6、12、24、48h各时间段的镇痛效果、肛门排气时间及并发症。结果术后6、12、24、48h,Ⅰ组病人VAS评分均明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01),术后24、48h,Ⅱ组VAS评分明显高于Ⅲ组(P<0.05)。结论术后PCEA不但使病人无痛,且有利于病人咳嗽排痰及肠蠕动,从而降低并发症的发生率。

100例剖宫产术后应用曲马多、布比卡因等镇痛效果观察

目的 本文主要观察曲马多、布比卡因、恩丹西酮联合用药单次硬膜外麻醉镇痛的效果。方法 选择 10 0例初产剖宫产病人 ,全组采用连续硬膜外阻滞 ,穿刺点均为 L1～ 2。收到了预计的镇痛效果。术后恶心、呕吐、低血压的发生率低 ,无皮肤瘙痒及呼吸抑制发生 ,乳汁分泌正常。结论 曲马多、布比卡因、恩丹西酮联合镇痛 ,能产生良好的镇痛效果 ,副作用小 ,且不影响母乳喂养。

单次超声引导股神经阻滞联合静脉镇痛用于膝关节置换术后镇痛效果观察

随机选取2016年6月至2018年6月膝关节置换术患者30例,依据镇痛方法分为单次超声引导股神经阻滞联合静脉镇痛组(联合镇痛组)和单独静脉镇痛组(单独镇痛组)。结果术中、术后4、12、24、48h两组患者的镇痛评分均逐渐降低(P <0. 05),肌力评分均逐渐提升(P <0. 05);联合镇痛组镇痛评分均低于单独镇痛组(P <0. 05),肌力评分均高于单独镇痛组(P <0. 05),两组不良反应发生率33. 3%(5/15)、26. 7%(4/15)(P <0. 05)。结论联合静脉镇痛较单脉镇痛好。