单点注射A型肉毒素矫正咬肌肥大的作用评估

目的单点法注射A型肉毒素矫正咬肌肥大的作用效果观察。方法选择2016-01~2017-01于我科室就诊的咬肌肥大患者45例,其中15例矫正方法为单点法注射A型肉毒素,余30例为多点法注射。从注射前后正面照片、B超测量咬肌厚度、患者痛觉评价及满意度随访三个方面对比两种注射方法的优缺点。结果注射前后正面照片提示两种方法对矫正咬肌肥大均有效,且两种注射方法 B超测得随访第1,3,6个月的咬肌厚度与注射前相比均明显变小。但同一随访时期两种注射方法所得的数据间没有明显的差距。单点注射组痛觉评分1.4分,"非常满意"患者占97%;多点注射法痛觉评分5.3分,"非常满意"患者占70%。结论单点注射A型肉毒素矫正咬肌肥大操作简单,作用效果明显,值得推广和应用。

单点注射法胸肌神经阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响

目的探讨单点注射法胸肌神经(pectoral nerves,PECS)阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响。方法选择择期全麻下行单侧乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄30～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:单点注射法PECS阻滞复合全麻组(P组)和单纯全麻组(C组),每组30例。全麻诱导完成后,P组患者在超声引导下实施术侧PECSⅠ和PECSⅡ阻滞,采用单点注射法,给予0.5%罗哌卡因30 ml;C组患者不给予PECS阻滞。两组在全凭静脉麻醉下完成手术。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、术后48 h舒芬太尼总消耗量、镇痛泵首次按压时间、术后48 h补救性镇痛情况、镇痛泵按压次数。结果 P组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.05);术后苏醒时间明显短于C组(P<0.05);术后48 h舒芬太尼总消耗量明显少于C组(P<0.05);镇痛泵首次按压时间明显长于C组(P<0.05);术后48 h补救性镇痛率明显低于C组(P<0.05);术后24 h镇痛泵按压次数明显少于C组(P<0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术患者,超声引导下单点注射法胸肌神经阻滞能减少围手术期阿片类药物用量,可以提供更佳的术后镇痛效果。

超声引导前路坐骨神经阻滞多点与单点注射的比较

目的探讨超声引导前路坐骨神经阻滞多点与单点注射的比较。方法选取2016年3月～2017年9月在本院择期行足踝部手术治疗的患者96例,利用随机数表法分为两组,各48例。对照组采取单点注射,观察组采取多点注射,对比两组阻滞操作时间、不同时间点感觉阻滞与运动阻滞情况及不良反应发生情况。结果阻滞操作时间:观察组(389.64±91.83)s,对照组(278.52±90.69)s,差异有统计学意义(P <0.05);感觉阻滞完善率、运动阻滞完善率观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在足踝部手术中运用超声引导采用多点环绕注射对经前路坐骨神经阻滞速度快,效果好。

单点与多点甲状腺肿块内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的效果对比

目的研究单点与多点甲状腺肿块内注射地塞米松在亚急性甲状腺炎治疗中的临床效果。方法选取我科2014年3月至2016年4月收治的亚急性甲状腺炎患者30例,将患者随机平均分为单点注射组和多点注射组,各15例,均给予注射地塞米松治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者的疼痛及发热症状发生率、硬块大小、血沉均明显低于治疗前,且多点注射组显著低于单点注射组(P<0.05);治疗后,多点注射组患者的药剂用量比单点注射组少(P<0.05);多点注射组患者的不良反应发生率明显低于单点注射组(P<0.05)。结论多点穿刺注射治疗法的治疗效果明显优于单点穿刺注射治疗法,广泛应用多点穿刺注射治疗法有助于提高亚急性甲状腺炎患者的临床疗效。

浅谈单点注射法胸肌神经阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响研究

分析单点注射法胸肌神经(PECS)阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果。方法 选取我院2019年6月~2021年9月收治60例乳腺癌改良根治术患者为例,随机数字表法将其分为两组各30例,对照组采取单纯全麻,观察组采取单点注射法PECS阻滞,比较两组患者应用效果。结果 气管插管时(T1)、切皮时(T2)、手术开始后20min(T3)、60min(T4),入麻醉恢复室后30min(T5)时,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平对比(p<0.05)。术后6h、9h、12h、18h、24h,两组疼痛评分对比(p<0.05)。结论 对乳腺癌改良根治术患者采取单点注射法PECS阻滞操作简单易行,术后镇痛效果显著。

不同注射点对超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响

目的评价不同注射点对超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响。方法选取择期拟行上肢手术患者90例,性别不限,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法将其分为3组,每组30例:解剖手法定位组(A组)取锁骨中点上1cm左右为穿刺点,注射20mL局部麻醉药;单点注射组(S组)超声引导下在臂丛神经、锁骨下动脉及第一肋骨三者相接的位置注射20mL局部麻醉药;两点注射组(D组)超声引导下先在臂丛神经、锁骨下动脉及第一肋骨三者相接的位置注射10mL局部麻醉药,然后在臂丛神经的上方再注射10 mL局部麻醉药。局部麻醉药为0.75%罗哌卡因10mL和2%利多卡因10mL的混合液。记录各组的操作时间,尺神经、正中神经、桡神经及肌皮神经支配区域痛觉消失时间及镇痛时间,评价各神经支配区域的阻滞程度及手术时的麻醉效果,并观察相关并发症的发生情况。结果 3组操作时间差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,S组和D组麻醉效果满意率更高,镇痛持续时间延长(P<0.05),尺神经和肌皮神经阻滞完全率升高(P<0.05)。与D组相比,S组尺神经和肌皮神经支配区域痛觉消失时间延长(P<0.05)。3组桡神经和正中神经阻滞完全率差异无统计学意义(P>0.05)。A组刺破血管3例,局部麻醉药中毒1例,眼睑下垂6例;S组和D组无刺破血管和局部麻醉药中毒发生,发生眼睑下垂分别为8、5例。结论与解剖手法定位相比,超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞单点和两点注射法的麻醉效果较好,镇痛时间较长,相关并发症较少,两点注射法对尺神经和肌皮神经的阻滞较快。

掌侧单点皮下阻滞术在187指手指外伤手术中的应用

目的观察掌侧单点皮下阻滞术在手指外伤手术中的麻醉效果。方法采用掌侧单点皮下阻滞术对187指手指外伤患者进行手术。麻醉药物用量单指平均2mL,麻醉范围为手指掌指横纹以远部分。结果 187指麻醉起效时间平均140s。麻醉持续时间平均2.5h。麻醉效果以手指掌侧及食、中、环指中末节背侧最佳,小指背侧及食、中、环指近指节背侧较差,拇指背侧几乎无麻醉作用。结论掌侧单点皮下阻滞术适用于手指掌侧及食、中、环指中末节背侧的手指麻醉;对于损伤累及拇指背侧、小指背侧及食、中、环指近指节背侧的患者则需辅以指背神经阻滞或采用传统的指根神经阻滞术效果更佳。

超声引导Pecs阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛及炎症因子水平的影响

探讨超声引导下单点注射法胸肌神经(Pecs)阻滞在乳腺癌根治术后镇痛的应用效果。选取屯昌县人民医院行全身麻醉下乳腺癌根治手术的患者120例,随机分为研究组和对照组各60例,观察组在麻醉诱导后行超声引导下Pecs,注射罗哌卡因2次(0.25%,30 mL),对照组给予等量生理盐水;两组术后均采用静脉自控镇痛(PCIA);对比两组患者术后安静、活动情况下患者的疼痛程度,术前及术后不同时间的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录并对比两组术中舒芬太尼、术后24 h使用吗啡剂量、不良反应。结果显示,在术后2 h~24 h患者的疼痛程度,研究组均低于对应时间点对照组(P<0.05);术前研究组和对照组的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h IL-6、IL-10、TNF-α水平,研究组均低于对照组(P<0.05);术前研究组和对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05);舒芬太尼用量研究组术中及术后24 h均低于对照组患者(P<0.05);两组麻醉相关性不良反应发生率研究组低于对照组(P<0.05)。结果表明,超声引导下Pecs阻滞有利于减轻乳腺癌根治术后疼痛,减轻手术引起的炎症反应及手术麻醉及镇痛引起的不良反应。

宫颈冷刀锥切术中垂体后叶素不同使用方法的比较

目的:探讨垂体后叶素不同使用方法在宫颈冷刀锥切术中的手术效果和患者术后恢复情况。方法:132例宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅲ及累及腺体患者均行宫颈冷刀锥切术,其中术中两点注射垂体后叶素组(研究1组)48例,单点注射垂体后叶素组(研究2组)44例,未使用垂体后叶素组(对照组)40例,比较3组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后出血量及出血天数等。结果:研究1、2组手术时间、术中阴道出血量、术后住院天数、术后阴道出血量、排液时间及出血天数均明显少于对照组(P均<0.01),研究1组手术时间、术中及术后阴道出血量少于研究2组(P均<0.05)。研究1、2组和对照组1年内宫内妊娠者分别为64.3%(18/28)、64.0%(16/25)和45.0%(9/20),研究组与对照组1年内宫内妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。使用垂体后叶素的患者无1例不良反应发生。结论:宫颈冷刀锥切术中应用垂体后叶素注射,能明显减少术中出血,缩短手术时间,并减少住院天数,降低术后并发症,2种方法均安全可靠,两点注射法优于单点注射法。

神经阻滞缓解乳腺癌术后疼痛的作用

目的探讨超声引导下单点注射法-胸肌神经阻滞应用于乳腺癌根治术后的镇痛效果。方法80例乳腺癌根治术病人按照随机数字表法分组为单纯全身麻醉组(甲组,40例)与全身麻醉联合超声引导下单点注射法-胸肌神经阻滞组(乙组,40例)。手术期间均给予异丙酚、七氟烷维持,MAC值控制在1.3。记录甲乙两组术中芬太尼使用量、术后苏醒时间。采用VAS评分评价两组术后24小时内疼痛状况,记录术后恶心、呕吐发生情况。结果甲组术中芬太尼使用量为(242.84±43.92)μg明显多于乙组(122.63±28.45)μg,P<0.05;甲组术后苏醒时间平均为(34.79±9.51)分钟明显长于乙组(22.15±6.38)分钟,P<0.05。乙组苏醒即可、术后3、6、9及12、24小时VAS评分明显低于甲组,P<0.05。乙组术后呕吐、恶心发生率明显低于甲组,P<0.05。结论超声引导下单点注射法--胸肌神经阻滞联合全面麻醉用于乳腺癌根治术中可减少芬太尼使用量和呕吐等不良反应的发生,且具有较好镇痛效果,让患者有更好的麻醉体验感。

不同注药方法在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中的临床观察

目的比较多点注射和单点注射用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中的麻醉效果。方法选取2018年7月至2019年7月于本院行肩关节镜手术患者共计80例。使用随机数字表法将患者随机分为D组和Y组,每组各40例。D组采用超声引导下肌间沟臂丛多点注射法,Y组采用超声引导下肌间沟臂丛单点注射法。结果在麻醉作用方面,D组在感觉、运动阻滞起效时间上明显快于Y组(P<0.001),并且在持续时间上长于Y组(P<0.05),两组差异具有统计学意义。在操作所需时间上D组长于Y组,差异具有统计学意义(P<0.001)。D组在麻醉效果上优于Y组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者与麻醉相关的并发症发生情况差异不大,不存在统计学意义。结论多点注射用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞可使麻醉效果起效快,持续时间久,患者满意度高,可供临床麻醉医生参考使用。

两点注射垂体后叶素在宫颈冷刀锥切术中的应用

目的:观察两点注射垂体后叶素在宫颈冷刀锥切术中的临床疗效和安全性。方法:96例行宫颈冷刀锥切术患者按随机数字表法均分为对照组、单点注射组、两点注射组。对照组患者行宫颈冷刀锥切术后,阴道内填塞碘仿纱布卷压迫止血;单点注射组患者行宫颈冷刀锥切术时,在宫颈9点处给予垂体后叶素2 ml加入0.9%氯化钠注射液3 ml中宫颈注射,术后阴道内填塞碘仿纱布卷压迫止血;两点注射组患者行宫颈冷刀锥切术时,在宫颈3点和9点处分别给予垂体后叶素1 ml加入0.9%氯化钠注射液1.5 ml中宫颈注射,术后阴道内填塞碘仿纱布卷压迫止血。观察3组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及不良反应发生情况。结果:单点注射组、两点注射组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症总发生率均显著优于对照组患者,且两点注射组患者优于单点注射组患者,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:两点注射垂体后叶素用于宫颈冷刀锥切术,能减少术中出血量、缩短手术时间,且安全性较好。