智慧医院框架下51个单病种指标信息采集与利用研究

单病种指标的采集与利用是医院持续改进医疗质量与安全的重要手段。从医疗机构视角,全面梳理医院51个单病种指标在源头数据标准化、专科化、结构化、集成化等数据采集环节和分析利用等方面存在的问题,提出在智慧医院框架下夯实源头数据治理、以单病种指标为导向推进电子病历和智慧服务统筹建设、打通区域互联共享、构建单病种指标采集和决策信息平台等对策建议,以进一步提升医院单病种指标智能采集的全面性与准确性,发挥其在规范诊疗行为、强化过程质量监管、提高运营决策水平等方面的效用。

从单病种指标看急性心肌梗死诊治现状

目的了解急性ST段抬高型心肌梗死诊治现状,提高诊治水平。方法按照卫生部单病种质量控制指标如发病至就诊时间、第1份心电图时间、使用阿司匹林、β阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物的情况等对急性ST段抬高型心肌梗死的诊治现状进行分析。结果发病到就诊时间平均452.61±822.87min,从进入急诊到第一份心电图时间平均16.97min。对患者进行健康教育100%,并在病历和护理记录中有反映。病情允许的情况下按照指南使用阿司匹林、β阻滞剂、ACEI/ARB,他汀类药物的使用率100%。结论急性ST段抬高型心肌梗死救治环节中仍存在着就诊延迟、部分能改善预后药物的应用不足等问题,需要进一步强化患者教育以及提高临床诊治水平。

从单病种指标看充分利用卫生资源的方向

从单病种指标看充分利用卫生资源的方向张海音徐元钊王戈红孔南玲作者单位：２０００３２上海医科大学附属中山医院目前，上海市的三级甲等医院，尤其是医科大学附属医院，仍然还存在着住院难的问题。对于这些医院来说，缩短平均住院天数、加快病床的周转，使医疗资源得到...

单病种护理质量评价指标在提高护理文书质量的应用

目的:探讨单病种护理评价指标对提高护理文书质量中应用的效果。方法:创新制定单病种护理评价指标,各临床科护士遵照落实各项护理工作。随机抽取2017年第三季度(实施指引前)和2018年第一季度(实施指引后)各100份护理病历,比较实施前后护理文书质量存在问题。结果:2018年第一季度护理文书存在问题较2017年第三季度护理文书存在问题有明显改善(P<0.01)。讨论:通过实施护理指引,规范临床护理行为,指导客观、准确的书写护理记录,提升护士专业素养,提高护理文书书写能力,保证了护理文书的质量。