手法治疗儿童单症状遗尿疗效系统评价

目的:系统评估手法对儿童单症状遗尿症的治疗效果。方法:计算机检索中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库4个中文数据库、Pubmed、 Elsevier、Springer、Cochrane Library 4个外文数据库,检索年限为建库至2017年7月,全面检索手法治疗儿童遗尿症的临床随机对照试验文献。根据纳入和排除标准,由2名评价员独立对检索出的文献进行筛选,在提取有效数据后采用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:推拿与其他疗法比较,近期有效率显示,RR=1.24,95%CI[0.95,1.62],P=0.11,I^2=62%;远期有效率示,RR=1.23,95%CI[1.04,1.45],P=0.02,I^2=62%;单症状遗尿症患儿的夜间遗尿次数MD=-0.51,95%CI=[-1.92,-0.91],P=0.48,I^2=97%。捏脊远期有效率示RR=1.19,95%CI[1.00,1.41],P=0.05。结论:手法治疗可以提高单症状遗尿患儿的远期有效率,降低夜晚遗尿次数,近期有效率与其他疗法无差异,但纳入研究数量较少,质量偏低,还需要临床提供高质量随机对照试验研究。

去氨加压素对单症状遗尿症患儿症状及睡眠质量影响

目的探讨去氨加压素(DDAVP)治疗单症状遗尿症(MNE)患儿症状和睡眠改善情况。方法选择2018—2020年门诊就诊的69例MNE患儿进行为期12周的DDAVP治疗随访研究,12周后根据遗尿改善情况将患儿分为治疗改善组和无改善组,分析DDAVP治疗对遗尿症状和睡眠质量的影响。结果基线入组的69例MNE患儿中,7例中途退出随访,最终纳入62例,男34例、女28例,平均年龄(8.77±1.94)岁。接受DDAVP治疗的MNE患儿,基线、第4周、第8周、第12周的遗尿夜晚数、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)总分、遗尿发生时间、平时及周末睡眠时间差异均有统计学意义(P<0.05),第12周遗尿夜晚数和CSHQ总分较基线值明显下降,遗尿发生时间、平时及周末睡眠时间较基线值明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。与无改善组(n=22)相比,第8周、第12周改善组(n=40)的CSHQ总分较低,遗尿发生时间、平时和周末睡眠时间均明显延长,每周遗尿夜晚数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。从CSHQ评分8个层面得分来看,改善组在就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠及白天嗜睡层面的得分差异均有统计学意义(P<0.05),无改善组仅在睡眠持续时间层面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论DDAVP治疗12周可明显改善MNE患儿的症状并提高其睡眠质量。

周耀庭教授治疗儿童原发性单症状性夜间遗尿症经验

文章介绍周耀庭教授治疗儿童原发性单症状性夜间遗尿症(PMNE)的经验。周教授认为,PMNE总属肾与膀胱虚寒,下元不固,与肺、脾、肾密切相关,不存在下焦湿热、肝胆湿热的病因病机;治疗应采用温肾、益气、固摄、调神、开肺之法,可取得较好临床效果。

儿童单症状性夜间遗尿症行为疗法的最佳证据总结

目的:检索国内外儿童单症状性夜间遗尿症行为疗法的相关文献,总结最佳证据。方法:检索JBI Evidence Summary、PubMed、the Cochrane Library、Up To Date、医脉通、中国知网、万方数据库、国际儿童尿控协会等数据库及网站中有关遗尿症行为疗法的相关证据,包括指南、证据总结、系统评价、专家共识等,检索时限为2012年1月1日至2022年6月30日。文献质量评价是由2名经过系统循证护理培训的研究人员独立进行,同时提取和汇总相关证据。结果:共纳入13篇文献,其中临床决策、证据总结、系统评价各1篇,指南6篇、专家共识4篇,共总结出10个方面、26条证据,内容包括干预人群、全面评估、引导教育、调整生活作息、建立规律排尿、养成良好排便习惯、奖励机制、觉醒训练、膀胱训练和随诊。结论:本研究整合单症状性夜间遗尿症儿童行为疗法的最佳证据,可为单症状性夜间遗尿症儿童行为疗法提供循证依据,以期改善单症状性夜间遗尿症儿童症状,提高其生活质量。

去氨加压素、警铃及联合方案治疗儿童单症状夜遗尿症疗效的网状meta分析

目的采用网状meta分析方法系统性评价去氨加压素、警铃、去氨加压素联合警铃、去氨加压素联合抗胆碱能药物4种干预措施治疗儿童单症状夜遗尿的疗效。方法系统检索PubMed、Cochrance Library、EMBase和Web of Science数据库,时间截止到2017年8月1日。纳入对比去氨加压素、警铃、去氨加压素联合警铃、去氨加压素联合抗胆碱能药物中任意2个或以上干预措施治疗儿童单症状夜遗尿症的随机对照试验(RCT)。按照制定好的纳入排除标准进行文献筛选,对最终纳入的RCT进行数据提取和质量评价,利用统计软件R 3.3.2和STATA 14.0完成数据分析。结果纳入15个RCT,共计1 505例患儿。网状meta分析提示,去氨加压素联合抗胆碱能药物的完全反应率和成功率高于去氨加压素(完全反应率OR=2.8,95%CI:1.5～5.4;成功率OR=3.5,95%CI:1.7～7.5)和警铃(完全反应率OR=2.7,95%CI:1.1～6.6;成功率OR=3.8,95%CI:1.6～9.0);去氨加压素联合警铃成功率高于警铃(OR=1.9,95%CI:1.1～3.4);治疗结束后警铃的复发率明显低于去氨加压素(OR=0.15,95%CI:0.03～0.53)。排序结果显示,去氨加压素联合抗胆碱能药物治疗后的完全反应率和成功率治疗效果最佳,去氨加压素联合警铃能最大程度降低每周尿床次数,警铃的复发率在4种方案中最低。结论去氨加压素联合抗胆碱能药物治疗效果明显好于单用警铃或去氨加压素;去氨加压素联合警铃方案比单用警铃或去氨加压素治疗效果略有优势或相近;去氨加压素和警铃治疗效果相近;警铃治疗的复发率最低。

索利那新联合行为训练在儿童原发性单症状性遗尿症治疗中的应用分析

目的探讨索利那新联合行为训练在儿童原发性单症状性遗尿症治疗中的应用效果。方法选取2014年3月至2015年3月于郑州大学第一附属医院门诊就诊的100例原发性单症状性遗尿症患儿作为研究对象,其中男47例,平均年龄(7.4±2.2)岁,女53例,平均年龄(7.7±2.6)岁,将其随机分为对照组与观察组,各50例。两组均采用行为训练方式治疗,观察组在此基础上口服索利那新。两组均连续治疗12周,并随访8周。收集治疗前8周至随访8周的连续排尿日志,采用尿动力学仪器检测治疗前后及随访后患儿膀胱功能,比较两组的治疗效果。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后膀胱功能改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用索利那新联合行为训练能有效改善原发性单症状性遗尿症患儿的膀胱功能,减少夜间遗尿次数,提高患儿生活质量,不良反应少,建议推广使用。

吸烟暴露对治疗儿童原发性单症状夜间遗尿症的影响

目的观察吸烟暴露对治疗儿童原发性单症状夜间遗尿症的影响。方法纳入我院自2017年8月-2019年10月儿科门诊确诊为中重度单症状性夜间遗尿症的患儿,记录患儿及其家属相关方面的基本信息,包括年龄、体重、升高、夜间遗尿的次数、是否家人有吸烟、吸烟的人数、每天吸烟数量、主要监护人文化程度等,所有患儿均接受醋酸去氨加压素治疗3个月。观察患儿治疗后的效果,完全缓解是指100%无尿床,部分缓解是指无尿床发生率为50%-99%,未缓解是指无尿床发生率小于49%。部分缓解和未缓解的病例被认定为治疗失败。结果一共纳入了88例病例,中重度遗尿症的患儿62例,其中吸烟暴露组45例,年龄平均(8.37±2.12)岁,非吸烟暴露组43例,年龄平均(7.56±2.10)岁。两组间患儿的年龄,性别,体重指数,严重程度,主要监护人文化程度等未见明显统计学差异。吸烟暴露组及非吸烟暴露组完全缓解例数分别为23(51.1%)和32(74.4%),部分缓解例数分别为12(26.7%)和8(18.6%),未缓解例数分别为10(22.2%)和3(7.0%)。通过单变量分析发现,吸烟暴露和疾病严重程度与治疗失败有一定关联(吸烟暴露OR=2.301,95%CI:0.281-0.587,P=0.028和疾病严重程度OR=0.287,95%CI:0.079-0.963,P=0.058),但是通过双变量分析发现,吸烟暴露作为治疗失败的独立危险因素(OR=3.478,95%CI:0.143-0.746,P=0.038)。结论吸烟暴露作为独立危险因素影响患儿遗尿症的治疗效果。

去氨加压素联合奥昔布宁治疗儿童单症状性夜间遗尿症的疗效观察

目的:探讨去氨加压素联合奥昔布宁治疗儿童单症状性夜间遗尿症的疗效。方法:将2013年1月—2014年12月在开封市儿童医院治疗的206例的夜间遗尿症患儿,按随机数字表法分为2组,100μg组患儿101例给予100μg去氨加压素进行治疗;200μg患儿105例给予200μg去氨加压素进行治疗,疗程持续2周。将单独使用去氨加压素治疗失败的患儿120例按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患儿61例给予去氨加压素+5 mg奥昔布宁进行治疗,对照组患儿59例给予去氨加压素+安慰剂进行治疗,疗程持续4周,检测患儿膀胱容量和壁厚指数。结果:100μg组与200μg组患儿的完全响应率为34.65%(35/101)、36.19%(38/105),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的完全响应率、部分响应率为21.31%(13/61)、24.59%(15/61),均明显高于对照组的5.08%(3/59)、13.56(8/59),差异均有统计学意义(OR=0.24,95%CI=0.10-0.56,P<0.01),且观察组患儿完全响应者表现出显著较低的膀胱容量-后壁指数和平均膀胱容量,夜间尿量显著高于部分响应者和无响应者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:去氨加压素联合奥昔布宁治疗膀胱容量受限和膀胱壁增厚的遗尿儿童,疗效显著,值得临床推广。

醋酸去氨加压素治疗儿童单症状性夜间遗尿症的临床疗效

目的探讨醋酸去氨加压素(DDAVP)治疗儿童单症状性夜间遗尿症(MNE)的临床疗效。方法将158例MNE患儿按随机数字表法分为试验组及对照组,每组79例。两组均进行行为心理治疗,试验组加用DDAVP。比较两组患者临床疗效、停止治疗后1个月及3个月复发率、治疗前后最大尿流率等指标。结果试验组患儿临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);停止治疗后1个月及3个月试验组的复发率均低于对照组(均P<0.05)。两组最大尿流率及尿量均随观察时间延长而减少(P<0.05),且治疗后试验组以上指标均低于对照组(P<0.05)。结论 DDAVP治疗儿童MNE疗效显著。

温肾健脾推拿法替代去氨加压素结构性撤药治疗儿童单症状性遗尿症的临床研究

目的:探析温肾健脾推拿法替代去氨加压素结构性撤药对儿童单症状遗尿症的临床效果。方法:选取2020年9月-2021年9月至广东医科大学顺德妇女儿童医院接受治疗的单症状性遗尿症患儿80例作为研究对象,按计算机分组法将所有患儿随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组仅采用去氨加压素口服治疗,观察组患儿予去氨加压素治疗3个月后用温肾健脾推拿法继续治疗,对比两组患儿治疗后的治愈率、有效率,对比其治疗后中医主症(遗尿次数、睡眠深度、形寒肢冷)改善情况,统计其夜间睡眠觉醒次数及病情复发率。结果:两组患儿的治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05),观察组治愈率高于对照组,治疗后遗尿次数、睡眠深度、形寒肢冷等中医主症积分低于对照组,对应的夜间觉醒次数低于对照组,病情复发率低于对照组,以上数据的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾健脾推拿法可在去氨加压素规范治疗3个月后代替结构性撤药治疗单症状性遗尿症患儿,能够促进患儿症状改善,减少其夜间觉醒次数及病情复发率,临床价值较高,建议进一步推广应用。

儿童单症状夜间遗尿症相关因素分析

目的研究引起儿童在夜间单症状遗尿的相关因素。方法选取2019年2月至2021年8月在东莞市中医院儿科门诊就诊的128例单症状夜间遗尿症患儿,将其纳入观察组,另将同期于东莞市中医院进行体检的128例健康儿童纳入对照组进行回顾性分析。对两组研究对象进行体质辨证,比较两组研究对象特征指标,采用多因素Logistic回归分析MNE的相关影响因素。结果两组研究对象中医体质分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿以阳虚质、气虚质及痰湿质为主。多因素Logistic分析结果显示,中医体质、单亲家庭、遗尿家族史、便秘及膀胱功能障碍是MNE的独立影响因素(P<0.05)。结论MNE的发生与患儿体质、遗尿家族史、家庭环境、便秘及膀胱功能障碍的因素有关,临床应引起重视。

综合方法治疗小儿单症状性夜遗症临床观察

目的:观察综合方法治疗小儿单症状性夜遗症的临床疗效。方法:42例随机分为对照组20例和治疗组22例,两组均用小儿涩遗汤治疗,治疗组加用揿针埋针配合无烟灸法外治。结果:两组治疗后每周遗尿次数较治疗前均显著下降(P<0.05),治疗后治疗组每周遗尿次数明显少于对照组(P<0.05)。结论:综合方法治疗小儿单症状性夜遗症疗效更好。

儿童原发性单症状夜遗尿的相关危险因素分析

探讨儿童原发性单症状夜遗尿的相关危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月内蒙古自治区人民医院儿科门诊的102例夜遗尿患儿与同期健康体检的110例健康儿童的调查问卷,内容涉及性别,年龄,父母有无遗尿病史,睡前2小时有无饮水、饮奶及含糖饮料,环境因素(包括更换居住环境、学校,同伴压力,学习压力),家庭因素(包括家庭类型,家庭关系),合并其他疾病(如便秘、患有严重打鼾或夜间呼吸睡眠暂停及多动症),对以上因素进行组间对照研究,对8种影响遗尿发生的危险因素进行Logistic回归分析。结果:组间对照研究后发现,父母有遗尿病史,更换学校,同伴关系,学习压力,家庭类型,家庭关系,合并便秘、OSAHS为遗尿的危险因素(P均<0.05)。Logistic回归分析表明学习压力和家庭关系为引起儿童夜遗尿的高风险原因(OR>1,P<0.05),并且与无学习压力的儿童相比,学习压力一般及学习压力大的儿童遗尿的风险更高(OR>1,P<0.05),与家庭关系和谐的儿童相比,家庭关系一般的儿童及家庭关系差的儿童患遗尿的风险更大(OR>1,P<0.05)结论:学习压力及不和谐的家庭关系为原发性单症状夜遗尿的高风险因素。