非球面优化单眼视准分子激光手术在近视合并老视患者中的应用效果分析

目的探究非球面优化单眼视准分子激光手术在近视合并老视患者中的应用效果。方法22例近视合并老视患者,均采用Custom-Q引导的单眼视准分子激光手术治疗,主视眼屈光度全矫,非主视眼根据患者的年龄和近附加情况,保留-0.5~-1.25 D的球镜度数,目标Q值设置为-1.0,ZemnikeC4值随之变化,继而调整目标球镜度数,保证C4值接近Q值调整前数值。随访3个月,观察患者基本资料及治疗的有效性[治疗前后的远距离单眼、双眼最佳矫正视力(BSCVA)、裸眼视力(UCVA)、近距离单眼和双眼BSCVA和UCVA]、安全性、预测性、双眼视功能。结果①基本资料:患者术前平均等效球镜度为(-4.89±2.12)D,平均柱镜为(-0.50±0.82)D;术后主视眼平均等效球镜度为(-0.48±0.36)D,非主视眼平均等效球镜度为(-0.85±0.35)D。②有效性:主视眼术前平均BSCVA为0.93,术后主视眼平均视远UCVA为1.03,有效率比值(术后平均UC-VA/术前BSCVA)为1.10。22例患者中,59.09%(13/22)双眼UCVA≥1.0,86.36%(19/22)双眼UCVA≥0.8,100.00%(22/22)双眼UCVA≥0.5。22例患者中,54.55%(12/22)非主视眼视近UCVA≥J1,95.45%(21/22)非主视眼视近UCVA≥J2,100.00%(22/22)非主视眼视近UCVA≥J5。68.18%(15/22)双眼视近UCVA≥J1,100.00%(22/22)双眼视近UCVA≥J2。22例患者中,59.09%(13/22)患者视远UCVA≥1.0,同时视近UCVA≥J1;68.18%(15/22)患者视远UCVA≥0.8,同时视近UCVA≥J1。术后3个月内裸眼远视力和近视力均显著呈现上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。③安全性:术前双眼平均远视BSCVA为0.75,术后为1.02,远距安全性之术(术后平均视远BSCVA/术前平均视远BSCVA)为1.33。8眼(18.18%)术前术后BSCVA无变化,36眼(81.82%)术后BSCVA提高1行,术后无任何一眼BSCVA下降1行。④预测性:99%术眼实际获得的等效球镜度与预期切削等效球镜度的差值维持在±1.00 D内,65%术眼差值维持在±0.50 D。⑤双眼视功能:Titmus立体视检查,术前立体均<60 n,术后立体视锐度无下降。Bagolini线状镜检查所有患者的术前术后融像功能正常,Worth四点检查近距离和远距融像功能术前与术后无显著改变。结论选择非球面优化单眼视准分子激光手术治疗近视合并老视,可合理恢复双眼远近视力和双眼视功能,值得参考。

飞秒激光个体化准分子手术治疗近视患者的临床效果观察

探究飞秒激光个体化准分子手术治疗近视患者的临床效。方法 筛选近视患者84例(2022年1月至2023年6月),依据手术方法不同分为对照组(传统板层刀术式)和观察组(飞秒激光个体化准分子手术),各42例,对比两组临床疗效。结果 观察组术后恢复时间更短,术后观察组角膜全层厚度大于对照组,术后观察组慧差、球差及Q值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组视力水平无显著差异,治愈率无显著差异(P>0.05)。结论 予以近视患者飞秒激光个体化准分子手术治疗效果显著。

虚拟-现实手术操作训练用于飞秒激光联合准分子激光手术治疗近视的教学实践效果分析

分析虚拟-现实手术操作训练用于飞秒激光联合准分子激光手术治疗近视的教学实践效果。方法 选取2021年3月-2023年6月在本院进行医师规范化培训的眼科医生63例,根据训练方法将眼科医生分为虚拟-现实手术组(33例)和对照组(30例),虚拟-现实手术组在飞秒激光联合准分子激光手术治疗近视的教学实践采用虚拟-现实手术操作训练,对照组采用常规训练。训练结束后,比较虚拟-现实手术组和对照组眼科医生总体考核评分、总体考核用时、问卷调查评分。结果 与训练前比较,训练后虚拟-现实手术组和对照组医师理论知识和实践知识评分均升高,训练后,虚拟-现实手术组实践知识评分高于对照组(P<0.05),对照组和虚拟-现实手术组理论知识评分无显著差异(P>0.05)。虚拟-现实手术组抗抖动模块、夹持模块、切削角膜模块考核评分高于对照组,考核用时短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。虚拟-现实手术组是否具有新颖性、是否贴近真实体验、是否有帮助、是否有信心进行真实手术、是否满意评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 虚拟-现实手术操作训练用于飞秒激光联合准分子激光手术治疗近视的教学能够提升医师的手术操作技能,提高医师的信心和培训整体满意度。

准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁、焦虑影响因素分析

目的:探讨准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁、焦虑影响因素及分析干预对策。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月—12月在本院行准分子激光角膜屈光手术的110例(220眼)近视病人作为研究对象。通过问卷调查的方式,收集研究对象基本资料及抑郁、焦虑现状,并采用单因素和多元线性回归分析影响准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁、焦虑情绪的相关因素。结果:110例病人的术前抑郁情绪均分(44.73±8.56)分,术前焦虑情绪均分(40.91±6.72)分;其中19例(17.27%)病人存在明显抑郁情绪,10例(9.06%)病人存在明显焦虑情绪,抑郁、焦虑发生率为26.36%(29例)。多元线性回归方程分析结果显示,性别、近视程度、术前视觉质量、眼表疾病指数(OSDI)是影响准分子激光角膜屈光手术前病人抑郁情绪的独立危险因素(P<0.05);性别、术前视觉质量、OSDI、相关知识掌握程度、知识获取渠道是影响准分子激光角膜屈光手术前病人焦虑情绪的独立危险因素(P<0.05)。结论:本研究中准分子激光角膜屈光手术前病人存在抑郁、焦虑倾向。建议临床工作中应加强与病人的沟通交流与术前评估,根据病人的实际情况,结合相关危险因素,给予针对性护理干预措施,从而改善病人的抑郁、焦虑情绪。

准分子激光技术在眼科屈光手术中的应用价值

探讨准分子激光技术对眼科屈光手术,尤其对近视、远视的疗效。方法 选取2021年1月—2023年12月本院收治的100例屈光不正患者,以屈光不正类型分为近视组(n=50例,61眼)和远视组(n=50例,64眼),2组分别给予一般基础治疗和准分子激光角膜屈光手术,比较2组的疗效。结果 治疗后,两组术6个月、1年的裸眼视力高于术前,有差异(P<0.05),但两组间不同时间点的裸眼视力对比,无差异(P>0.05)。2组不良反应发生率比较,均无差别(P>0.05)。结论 准分子激光技术应用于眼科屈光手术显示了很好的应用价值及治疗效果,不论对近视或远视病人,裸眼视力都有明显提高,并具有可靠的安全性,故准分子激光手术可以成为治疗屈光不正行之有效的方法之一。

飞秒激光个体化准分子手术对近视患者视觉质量的影响观察

目的探究飞秒激光个体化准分子手术对近视患者视觉质量的影响观察。方法选取我院治疗的近视患者50例,分为观察组(飞秒激光个体化准分子手术治疗)和对照组(传统板层刀术式治疗),各25例。比较视觉质量、疾病疗效、并发症等。结果观察组视觉质量指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总疗效24例(96.00%)高于对照组19例(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组眼部不适、视力波动、瘀斑瘀点1例(4.00%)低于对照组7例(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对近视患者,通过采用飞秒激光个体化准分子手术治疗,将明显改善患者视觉质量,降低并发症的出现,提升对近视的治愈率,改善疾病预后,促进恢复。

中国激光角膜屈光手术术前验光及单眼视模拟专家共识(2023)

近年来,激光在临床治疗中的应用日益广泛,激光角膜屈光手术已成为矫治近视及老视等屈光不正的重要方式之一,为我国成年人屈光不正的矫正提供了重要的技术支撑。目前,不断提高相关患者的视觉和生活质量仍是激光角膜屈光手术追求的最终目标,而精确的术前验光和单眼视耐受性模拟是保证手术有效性、实现患者最优视觉质量、同时达到患者术后舒适性的重要环节,但目前我国仍缺乏规范的验光流程、术前相关检查项目及结果判断的标准化,以及术前与患者进行有效沟通的要点。为规范从事屈光临床研究者及相关从业人员的术前检查流程和检查方法,中国民族卫生协会眼学科分会屈光学组组织我国相关领域专家,在复习和研究国内外循证医学研究文献的基础上,归纳我国临床存在的、亟待解决的相关问题,结合本专业领域专家的临床实践,充分讨论并制定《中国激光角膜屈光手术术前验光及单眼视模拟专家共识(2023)》,就激光角膜屈光手术前主觉验光、客观验光、主客观结合验光、主视眼判断、双眼视觉功能检查及单眼视耐受性试戴模拟等临床问题提出专家推荐意见,旨在提高从事屈光诊疗的专业人员及相关从业人员对激光角膜屈光手术术前验光和单眼视试戴模拟的精确度及合理评估患者的耐受程度,使我国激光角膜屈光手术验光诊疗工作更加规范化、个性化和人文化。

近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的影响因素

目的:探讨影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的因素。方法:2007-06/2008-05近视患者734例进行问卷调查,内容包括患者人群特征、近视及矫正的情况、手术原因及对手术相关信息的了解情况、对医疗服务的满意程度等。采用Logistic回归分析影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的相关因素。结果:在734例咨询者中,581例患者进行了手术,153例未手术。多因素非条件Logistic回归分析结果表明患者年龄、性别、教育水平、近视时间、近视程度、获得手术信息的途径、对手术了解程度、对手术期望程度、就医环境的好坏,手术医师技术的好坏,服务满意度等因素是影响近视眼患者是否选择准分子激光角膜屈光手术的主要因素。结论:影响近视眼患者选择准分子激光角膜屈光手术的因素较多。医务人员应该合理宣传准分子激光角膜屈光手术的安全性和疗效,改善患者的就医环境,提高服务满意率,使近视患者对手术疗效有合理的期望,正确选择手术。

准分子激光角膜屈光手术后角膜厚度改变对近视眼眼压读数的影响

目的 评价准分子激光角膜屈光手术对低中度和高度近视眼压测量的不同影响,探讨角膜屈光术后眼压计读数的“正常值”。方法 38例72眼近视眼患者分为低中度近视和高度近视2组,分别于术前、术后测量眼压、角膜中央厚度和角膜前表面屈光力,并比较2组眼压计读数改变的差异及其与角膜中央厚度及角膜前表面屈光力的关系。所有数据用配对t检验和相关与回归分析进行统计学处理。结果 低中度组和高度组术前眼压值分别为15.19±2.89mmHg(1mmHg=0.133kPa)和16.32±2.54mmHg,术后为10.16±2.17mmHg和10.17±2.61mmHg,二者眼压值差异无统计学意义(P>0.05);2组术前、术后眼压计读数下降值分别为5.02±2.10mmHg和6.15±1.96mmHg;术后2组残留角膜中央厚度分别为445—557μm和490±30μm,差异均无统计学显著性意义(P>0.05);术后角膜前表面屈光力分别为39.18±1.60D和37.56±1.61D,差异显著,有统计学意义(P=0.001)。眼压计读数改变只在低中度组与角膜中央厚度有依存关系,其回归方程为:术后眼压计读数=-3.207+2.667×术后角膜中央厚度。结论 在一定范围内,准分子激光角膜屈光术后眼压计读数随角膜中央厚度的减少而降低;角膜中央厚度的改变是影响眼压测量准确性的主要因素;术后残留的角膜中央厚度相同。

近视准分子激光原位角膜磨镶术后的再次手术

目的 评估准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗近视术后再次手术的有效性及安全性。方法 对近视LASIK术后有残留近视的 5 6例 80眼 ,掀开原角膜瓣 ,再次对瓣下基质床进行准分子激光切削。术后随访 1～ 3 .5年 ,观察视力、屈光度及手术并发症。结果 再次术后 3、6、12、2 4月 ,平均裸眼视力从术前的 0 .43± 0 .2 1,分别提高为 0 .93± 0 .3 2、0 .94± 0 .3 1、0 .94± 0 .3 1及 0 .93± 0 .3 2。平均屈光度等值球镜从术前的 (-2 .84± 1.2 )D变为 (-0 .44± 1.3 4)D、(-0 .60± 1.3 7)D、(-0 82± 1.3 3 )D及 (-1.2 6± 2 .76)D。再次术后 2 4月最佳矫正视力与再次术前相比下降 2行以上的 3眼占 3 .8%。再次术后 12及2 4月 ,分别有 1眼和 2眼形成继发性圆锥角膜。结论 LASIK治疗近视术后再次手术 ,对于消除残留近视有效 ,但术后角膜瓣下必须保留 2 5 0 μm以上的基质厚度 。

准分子激光屈光手术中近视眼Kappa角测量结果分析

在准分子激光屈光手术中切削中心的确定非常重要。目前大多数准分子激光是以瞳孔中心作为切割中心。但是视轴与光轴是有差别的，这种差异有时会对屈光手术效果带来不利影响。实际应用中一般采用Kappa角来表示。了解中国人Kappa角的分布对屈光手术的设计有一定价值。2010～2011年，我们检测了335例近视患者（670跟）Kappa角，分析了其正常数值及分布情况。

准分子激光手术术后视觉质量评价

准分子激光手术不仅要改善屈光不正患者术后的裸眼视力及最佳矫正视力,同时也要保证患者术后的视觉质量。视觉质量主要是通过近视患者手术后的客观视力、像差、对比敏感度与眩光敏感度、非球面参数(Q值)、主观视觉生活质量、优势眼改变以及双眼视功能等方面来评价,本文就此几个方面进行综述。

飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的临床效果

目的:分析并探讨飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的临床效果。方法:选取2010-01/2015-01在医院接受治疗的近视患者320例590眼,根据患者手术方案分为观察组与对照组,观察组采用飞秒激光个体化准分子手术(optimized refractive keratectomy,ORK)进行治疗,对照组则为机械刀制瓣的ORK治疗。结果:低中度近视患者中,观察组术后6mo平均视力为5.11±0.09,对照组为5.10±0.08。高度近视患者中,观察组术后6mo平均视力为5.09±0.05,对照组为5.08±0.05。两组患者术后视力均有所改善,且两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6mo,观察组角膜非球面系数Q明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6mo观察组角膜厚度明显薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:飞秒激光个体化准分子手术治疗近视具有良好的手术有效性,且更好地保持了角膜的非球面形态,提高视觉质量。

准分子激光手术矫正老视的研究进展

准分子激光手术是一种简单、安全、有效的矫正老视的方法,并有可能提供个体化的切削以提高老视患者的视觉质量。本文就老视的机制及治疗、准分子激光手术矫正老视的理论进展、手术方式、切削模式及效果评价进行综述。

要重视准分子激光角膜屈光手术围手术期的用药规范

随着准分子激光角膜屈光手术技术和设备的不断完善，角膜屈光手术的安全性、有效性和可预测性都有了极大的提高。目前准分子激光角膜屈光手术包括准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）和全飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）等，无论哪种术式，最终目标都是为了增加术眼的舒适度和改善术眼的视觉质量。在手术技巧不断完善的情况下，围手术期用药的规范性成为提高准分子激光角膜屈光手术安全性的主要因素之一。眼科医师应严格掌握准分子激光角膜屈光术后各种常用药物的适应证和规范用法，以防发生药物相关性眼病。此外，眼科医师也应了解准分子激光角膜屈光手术后的常见并发症及其药物治疗方法，重视围手术期用药规范，提高患者的视觉质量和舒适度，减少术后并发症的发生。

探讨近视眼患者行准分子激光屈光手术的护理安全管理

目的:对近视眼患者实行准分子激光屈光手术的护理安全管理进行分析和探讨。方法:选择210台左右的手术为研究对象,不包括门诊与准分子的手术。结合准分子手术以往的护理经验,分析在护理过程中存在的安全问题。结果:通过有效的安全护理管理措施,患者在手术之后配合完善的护理措施,使患者达到矫正视力的目的。结论:准分子激光屈光手术对近视眼患者的治疗具有稳定性高、术后恢复快以及效果比较好等特点,是一种比较有效且安全的治疗方式。

中医辨证施治联合准分子激光手术治疗近视

目的:观察中医辨证施治联合准分子激光手术矫治近视的临床疗效。方法:选取2013年1-12月收治的100例(200眼)自愿采取准分子激光手术的近视患者,随机分为研究组和对照组,每组各50例(100眼)。对照组采用准分子激光手术,研究组在对照组的基础上加以中医辨证施治。结果:对照组、对照组患者在术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月的裸眼视力都存在着较为明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证施治联合准分子激光手术在近视矫治中的应用效果远优于单纯采用准分子激光手术治疗。

准分子飞秒激光手术治疗近视围手术期心理护理的应用效果

目的探讨准分子飞秒激光手术治疗近视围手术期心理护理的干预效果。方法将我院接诊的100例近视患者作为研究对象,均接受准分子飞秒激光手术治疗,随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组采取常规护理,研究组在常规护理基础上给予心理护理干预,比较两组患者的护理满意度,及护理前、后汉密尔顿焦虑与抑郁量表评分。结果研究组患者的护理总满意率为98.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);护理前,两组患者汉密尔顿焦虑与抑郁量表评分比较,无明显差异(P>0.05);护理后,两组评分显著降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论准分子飞秒激光手术治疗近视患者围手术期给予心理护理干预可以明显改善焦虑与抑郁情绪,同时提高护理满意度,值得借鉴。