双眼外直肌后徙术和单眼一退一截术治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的疗效比较

目的比较双眼外直肌后徙术（bilateral lateral rectus recession，BLR-rec）与单眼一退一截术（unilateral recess-resect．R＆R）治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的疗效。方法研究对象为2013年至2015年在我院进行手术治疗的基本型或假性外展过强型间歇性外斜视患者，其中38例行BLR-rec，48例行R＆R。采用三棱镜加交替遮盖法测量患儿戴镜注视6m及33cm调节性视标第一眼位斜视度。分析两组术后1d、1个月、6个月、12个月及末次随访时的手术成功情况。记录比较两种术式的疗效，并分析影响手术成功率的因素。结果术后1d、1个月、6个月、12个月及末次随访时，BLR-Fee组与R＆R组手术成功率差异均无统计学意义（均为P〉0．05），术后1个月开始，两组手术成功率均不断降低。两组最大外斜视度数漂移均发生在术后1d至术后1个月之间，术后1d至术后1个月外斜漂移量BLR组为5．3△±4．4△，R＆R组为5．0△±4．1△（P：0．88）。BLR组术后1d到术后1a外斜漂移量为7．9△±5．1△，R＆R组为11．5△±8．3△（P〈0．01）。两组手术年龄和术前斜视度对末次随访手术成功率无明显影响。BLR-ree组和R＆R组术后1d不同斜视度范围的末次随访时手术成功率差异均无统计学意义（均为P〉0．05）。结论BLR—rec与R＆R治疗基本型或假性外展过强型间歇性外斜视有相同的远期手术成功率，随随访时间增加，两组手术成功率不断降低，主要原因为外斜回退。两种术式对间歇性外斜视外斜回退的影响明显不同，R＆R能引起更多的外斜漂移量。

双眼外直肌后徙与单眼一退一截两种术式治疗基本型间歇性外斜视疗效比较的Meta分析

目的:评价双眼外直肌后徙与单眼一退一截手术对基本型间歇性外斜视手术疗效。方法:电子检索1970-01/2018-01的PubMed数据库、EMBASE、Cochrane library、Web of Science、Clinical Trial,中国生物医学文献数据库、万方医学网。纳入比较双眼外直肌后徙与单眼一退一截手术对基本型间歇性外斜视手术疗效的随机对照研究。由两名评价员独立收集数据并对所得数据及试验质量进行评价,采用STATA14版进行统计分析。结果:共有5项试验、529例患者符合纳入标准。Meta分析结果提示:与单眼一退一截手术相比,双眼外直肌后徙术术后远期正位率(RR:0. 85; 95%CI:0. 72～0. 99,P=0. 043)、术后欠矫(RR:3. 975; 95%CI:2. 097～7. 537,P<0. 01)方面差异有统计学意义,远期术后正位率Meta分析的P值随着纳入文献增多逐渐接近0. 05。而在术后过矫(RR:0. 336; 95%CI:0. 049～2. 294,P=0. 266)差异无统计学意义。结论:双眼外直肌后徙术相比于单眼一退一截手术对基本型间歇性外斜视手术成功率略低,术后欠矫较明显。

双眼外直肌后徙术和单眼一退一截术治疗儿童基本型间歇性外斜视的对比

目的分析BLR-rec(双眼外直肌后徙术)和R&R(单眼一退一截术)治疗儿童基本型间歇性外斜视的临床疗效。方法纳入郑州大学附属儿童医院2018年4月-2019年4月收治的90例基本型间歇性外斜视儿童,根据诊断结果分为实验A组(双眼交替注视)和实验B组(单眼注视),实验A组45例患者采纳BLR-rec手术治疗,实验B组45例患者采纳R&R手术治疗,对比两组手术成功率、外斜漂移量、视远斜视度、视近斜视度。结果实验A组手术成功率(86.67%)与实验B组(84.44%)比较无显著差异(P>0.05);实验A组术后1月外斜漂移量、视远斜视度、视近斜视度与实验B组比较无显著差异(P>0.05);实验A组术后2月、4月外斜漂移量、视远斜视度、视近斜视度均显著比实验B组低(P<0.05)。结论BLR-rec手术与R&R手术在治疗儿童基本型间歇性外斜视中近期疗效相当,但随着时间的推移,R&R手术患者外斜漂移量会逐渐增加,这是导致R&R手术远期疗效降低的一个重要原因。

两种不同术式治疗基本型间歇性外斜视的疗效比较

目的:探讨单眼一退一截术(unilateral recess-resection,R&R)和双眼外直肌后徙术(bilateral lateral rectus recession,BLR-rec)治疗基本型间歇性外斜视的疗效差异。方法:回顾性分析2013-01/2015-01在我院治疗的基本型间歇性外斜视患者89例,其中49例行单眼退截手术,40例行双眼外直肌后徙术。观察两组患者术后1d,1、6mo,1、2a时立体视功能及斜视度。结果:两组患者术后1d,1、6mo,1、2a手术成功率、斜视度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但手术成功率随着时间推移均不断降低。术后1d^2a,R&R组外斜漂移量为12.10$5.74PD,BLR-rec组外斜漂移量为7.78$4.21PD,差异有统计学意义(P=0.021)。R&R组较BLR-rec组更易引起外斜回退。两组患者近立体视均显著提高,两组组间近立体视提高情况比较差异无统计学意义(χ~2=4.530,P=0.210)。结论:BLR-rec术远期稳定性优于R&R术。

不同术式治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的临床对照研究

目的探讨双眼外直肌后徙术与单眼一退一截术治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的临床效果。方法选取2016年2月-2018年4月青岛妇女儿童医院接受手术治疗的基本型或假性外展过强型间歇性外斜视儿童90例为研究对象。其中,40例行双眼外直肌后徙术治疗(BLR-rec组);50例单眼一退一截术治疗(RR组)。比较两组患者术后1 d,以及1、6、12和24个月时的手术成功情况、斜视度,观察两组患者术后24个月时不同斜视度范围内手术病例成功情况。记录两组患者术后外斜漂移发生的情况。结果两组患者术后1 d,以及1、6、12和24个月时手术成功率无差异(P>0.05),但从术后1个月开始随着时间的推移,两组成功率呈下降趋势(P<0.05)。在6 m眼位下,不同时间点两组患者斜视度有差异(P<0.05),BLR-rec组与RR组斜视度无差异(P>0.05),两组斜视度随时间变化的趋势有差异(P<0.05);在33 cm眼位下,不同时间点两组患者斜视度有差异(P<0.05),BLR-rec组与RR组斜视度无差异(P>0.05),两组斜视度随时间变化的趋势有差异(P<0.05);两组患者术后24个月时不同斜视度范围内手术成功率无差异(P>0.05);两组患者最大外斜漂移发生于术后1 d至1个月,RR组术后1 d至1个月的外斜漂移量为(5.3±4.2),BLR-rec组为(5.2±4.0),差异无统计学意义(P>0.05);但术后1 d至12个月内RR组外斜漂移量为(12.4±3.7),BLR-rec组为(7.4±3.1),差异有统计学意义(P<0.05),RR组高于BLR-rec组。结论采用RR或BLR-rec 2种手术方式治疗外斜视有着一致的远期手术成功率,随着时间的延长,成功率会下降,单眼一退一截术治疗的外协漂移发生率更高,双眼外直肌后徙术的远期疗效要优于单眼一退一截术。

不同手术方法治疗儿童基本型外斜视对术后侧转非共同性的影响

目的:研究不同手术方法治疗儿童基本型外斜视与术后侧转非共同性发生及矫正效果相关性。方法:回顾性研究。选取2018-06/2020-12于我院眼科接受治疗的180例基本型外斜视患儿临床资料。根据手术方式分为单眼一退一截术组(R&R组)104例和双眼外直肌后徙术组(BLR-rec组)76例。比较两组患者一般资料、手术矫正效果,以及随访期间手术斜视度数、侧转非共同性发生情况。结果:两组患者术后3d,1、6mo视近、视远斜视度比较均无差异(均P>0.05)。R&R组术后不同时间点正位率高于BLR-rec组(P<0.05)。R&R组较BLR-rec组发生侧转非共同性的风险更低(OR=0.524,Waldχ^(2)=4.260,P=0.039)。两组患者术后6mo主要表现在水平直肌手术眼外展方向注视,但两组患儿视远和视近侧转非共同性发生率均无差异(均P>0.05)。结论:R&R对于儿童基本型外斜视的矫正效果优于BLR-rec术式,可降低侧转非共同性发生情况。

双眼外直肌后徙术对基本型间歇性斜视儿童视功能、多焦视觉诱发电位和生活质量的影响

目的:观察双眼外直肌后徙术对基本型间歇性斜视儿童视功能、多焦视觉诱发电位和生活质量的影响。方法:回顾性分析84例基本型间歇性斜视患儿的临床资料,其中43例行双眼外直肌后徙术治疗的患儿纳入A组,41例行单眼一退一截术治疗的患儿纳入B组。比较两组患儿斜视矫正效果以及术后立体视功能、视远斜视度、视近斜视度、外斜偏移量、眼部多焦视觉诱发电位。采用中文版斜视儿童生存质量量表(Child-IXTQ)评价患儿术前、术后1、3、6个月时的生活质量。结果:两组患儿术后1 d、1、3、6个月时的手术成功率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与术前比较,两组术后1、3、6个月时的无立体视患儿比例显著降低,中心立体视比例显著增加(均P<0.05)。两组患儿术后3、6个月时无远立体视比例显著低于术前和术后1个月时,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿不同时间近立体视锐度情况、无远立体视比例比较均无统计学差异(均P>0.05)。两组患儿术后1、3、6个月时的6 m斜视度和33 cm斜视度均显著低于术后1 d(均P<0.05)。两组患儿术后6个月时的P波离心环第4环和第6环特征峰振幅反应密度显著大于术前(均P<0.05),其余特征峰振幅反应密度与术前比较无统计学差异(均P>0.05)。A组患儿术后3、6个月时的外斜漂移量均显著小于B组(均P<0.05)。两组患儿术后3、6个月时的Child-IXTQ评分均显著高于同组术前(均P<0.05)。结论:两种手术术式治疗儿童基本型间歇性斜视的成功率相当,均能够有效改善患儿立体视功能、多焦视觉诱发电位和生活质量,但单眼一退一截术术后外斜偏移量较双眼外直肌后徙术更大,这可能会造成单眼一退一截术远期疗效降低。

双眼外直肌后徙术治疗基本型/ 假性外展过强型间歇性外斜视患儿的疗效评价

目的探究双眼外直肌后徙术(BLR-rec)治疗基本型/假性外展过强型间歇性外斜视患儿的疗效。方法选取安阳市眼科医院2016年8月至2018年8月基本型/假性外展过强型间歇性外斜视患儿84例,根据手术方案不同分组,各42例。对照组给予单眼一退一截术(R&R)治疗;观察组给予BLR-rec治疗。对比两组术后1天、1个月、3个月、6个月、1年手术成功率,术后1天至术后1个月、术后1天至术后1年外斜漂移量,术后1年不同年龄、不同斜视度患儿手术成功率,术前、术后1年具有正常立体视觉比例。结果两组术后1天、1个月、3个月、6个月、1年手术成功率无显著差异(P>0.05),术后1个月后两组手术成功率均不断下降;术后1天至术后1年观察组外斜漂移量低于对照组(P<0.05);术后1年两组不同年龄、不同斜视度患儿手术成功率无显著差异(P>0.05);两组术后1年具有正常立体视觉比例均高于术前(P<0.05)。结论BLR-rec、R&R治疗基本型/假性外展过强型间歇性外斜视患儿手术成功率相当,且术后1个月后,手术成功率均不断降低,但BLR-rec外斜漂移量较少。