经皮肝穿刺胆管引流术中采用增孔单管引流法治疗高位恶性梗阻性黄疸20例

目的观察经皮肝穿刺胆管引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)中采用增孔单管引流法治疗Bismuth-Corlette分型Ⅱ、Ⅲ型高位恶性梗阻性黄疸的治疗效果。方法40例高位恶性梗阻性黄疸患者,分为改良组、对照组各20例。两组均行PTCD,改良组术中用增孔单管引流法引流,对照组术中用双管引流管引流。观察并记录两组手术并发症发生情况,术后第7天观察两组患者临床症状缓解情况,分别于术前及术后第7、30、90天抽取两组外周静脉血检测血清谷丙转氨酶、直接胆红素及间接胆红素,分别于术前及术后第7、30、90天采用生活质量评分(QOL)评估患者生活质量,随访6个月观察患者并发症发生情况。结果术后第7天改良组、对照组患者临床症状缓解率分别为83.33%、86.36%,二者相比,P>0.05。与术前相比,术后不同时间两组患者血清谷丙转氨酶、直接胆红素、间接胆红素水平均下降(F=90.872、62.765、36.552,P均<0.05);与对照组相比,改良组患者术后第90天血清谷丙转氨酶、直接胆红素水平低(F=12.267、31.312,P均<0.05)。与术前相比,术后不同时间对照组患者QOL评分下降(F=24.039、62.765、36.552,P均<0.05);与对照组相比,改良组患者术后第30、90天QOL评分高(F=8.128、12.934,P均<0.05);随时间延长,对照组患者QOL评分逐渐降低(F=4.615,P<0.05)。与对照组相比,改良组流管脱落发生率、引流管重置发生率低(P均<0.05)。结论PTCD中用增孔单管引流法治疗Bismuth-Corlette分型Ⅱ、Ⅲ型高位恶性梗阻性黄疸的效果较好,术后并发症发生率低、患者生活质量高。

快速康复治疗模式下肺癌患者单操作孔术后采用单管引流的疗效观察

探讨对基于快速康复治疗模式下肺癌单操作孔术治疗的患者,术后应用单管引流的价值。方法:纳入84例肺癌患者为研究对象,按术后引流方式不同分成单管组与双管组各42例,均是接受快速康复治疗模式下肺癌单操作孔术治疗,术后均是给予两组患者胸腔引流,双管组应用传统双腔引流方式,单管组应用单管引流方式,对比各组临床指标及肺部并发症情况。结果:单管组术后疼痛程度(VAS评分)明显低于双管组,单管组引流量少于双管组,单管组拔管时间、住院天数短于双管组,以上各指标对比差异均有统计学意义(P<0.05);单管组术后肺部并发症总发生率4.76%明显低于对照组19.05%(P<0.05)。结论:对快速康复治疗模式下肺癌行单操作孔术的患者,术后胸腔引流上,应用单管引流的方式的引流效果满意,降低术后肺部并发症发生率,可使肺癌患者术后早日恢复,因此值得推广应用。

闭式负压单管引流在乳腺癌术后应用体会

乳腺癌手术创面大，即使创面得到彻底止血，但由于创面的渗血和淋巴回流不畅，使术后皮瓣下积液成了最常见并发症，不但延迟切口愈合，而且影响到术后的化疗、放疗等综合治疗，因此术后充分有效的引流是乳腺癌手术的重点问题。既往常用多根引流管，外加压包扎及皮肤与胸壁缝合固定，而出现诸多不利因素，笔者采用闭式负压单管引流取得了良好效果。现总结187例报道如下。

基底节区脑出血双管与单管引流血肿的对比观察

目的探究出血量在30~60 mL的基底节脑出血患者采用微创钻孔引流术单管和双管引流血肿的效果。方法回顾性分析锦州医科大学附属第一医院神经外科2016年3月至2018年9月收治的87例基底节区高血压脑出血患者,其中44例给予单管引流(单管组),43例给予双管引流(双管组),通过比较两组患者的术后再出血、带管时间、颅内感染、血肿清除率、术后第7天GCS评分及3个月mRS评分。结果单管组患者术后带管时间长于双管组(P<0.01);单管组术后颅内感染率高于双管组(P<0.05);双管组血肿清除良好率高于单管组(P<0.05);双管组术后第7天GCS评分高于单管组(P<0.05);3个月预后双管组大于单管组(P<0.05)。结论出血量在30~60 mL的基底节区脑出血患者双管引流血肿的效果优于单管。

单管双腔H型引流管在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果分析

目的:分析单管双腔H型引流管在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果。方法:选取2017年1月—2021年12月射阳县人民医院收治的慢性硬膜下血肿患者147例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(n=73)和观察组(n=74),两组均行钻孔置管引流术,对照组采用传统硅胶引流管,观察组采用改良单管双腔H型引流管。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,术后第1天血肿残余量少于对照组,置管时间和住院时间短于对照组,并发症总发生率、血肿复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组改良Rankin评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单管双腔H型引流管在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果显著,能够减少血肿残余量,降低并发症发生率,改善患者神经功能,缩短置管时间,促进康复,预防血肿复发。

单管持续负压吸引引流乳癌根治术后切口的临床分析

目的探讨单管持续负压吸引引流乳癌根治术后切口的安全性和有效性。方法选择我院自2004-2008年乳腺癌病人的手术资料66例,诊断乳腺癌明确并拟行乳癌根治术患者,患者随机分为两组,A组35例完成乳腺癌根治术后采用腋窝单管引流,术后经墙壁持续负压吸引,5天左右引流量减少后拔管。B组31例采用双管引流,即根治术完成后留置腋窝、胸骨旁双管引流,术后5天左右拔管。观察两组术后引流量、拔管时间、胸骨旁皮下积液、腋窝皮下积液、皮缘是否坏死、继发感染、平均住院天数等。结果两组术后引流量、拔管时间、腋窝皮下积液、皮缘坏死、继发感染、平均住院天数均无明显差别,胸骨旁皮下积液A组较B组明显减少。结论单管引流双管引流术后效果无明显差异,但双管引流病人术后不适感较重,胸骨旁易出现积液,并增加潜在感染机会,所以乳腺癌术后单管引流优于双管引流。

单管法与双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血疗效对比观察

目的对比观察单管法与双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法将181例高血压基底节区脑出血患者随机分为A组96例和B组85例,A组采用单管血肿穿刺外引流术,B组采用双管血肿穿刺外引流术。结果术后3～6个月,出血量≥50 mL者中,A组ADL评分为1、2、3、4、5分者分别有14、18、10、7、5例,B组分别有6、9、16、8、6例;两组比较,P均<0.05。结论对出血量<50 mL的高血压基底节区脑出血患者,采用单管或双管法血肿穿刺引流效果无明显差别;但是对出血量≥50 mL者,双管法穿刺引流的远期效果优于单管法。

单颅孔钻孔冲洗结合单管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨单颅孔钻孔冲洗结合单管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿的有效性及可行性。方法回顾性分析58例慢性硬膜下血肿病人的临床资料及手术治疗情况。结果本组恢复良好52例（89．7％），术后发生术侧急性硬膜外血肿2例，同侧急性硬膜下血肿1例，血肿复发2例，切口感染1例。所有病人出院后随访2个月～2年，无血肿复发。结论对慢性硬膜下血肿病人．单颅孔钻孔冲洗结合单管闭式引流是一种安全、有效的手术方式。

单管负压引流在乳腺癌改良根治术中应用体会

目的:讨论单管负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用。方法:对于80例乳腺癌改良根治术病人,使用多孔单管负压引流术,代替腋窝引流加胸部加压包扎。结果:病人舒适,发生皮下积液、皮缘坏死少。结论:合理应用单管负压引流术可收到意外效果。

单管负压引流及适当加压包扎防治乳腺癌术后皮下积液效果分析

目的探讨乳腺癌根治术或改良根治术后皮下积液的防治方法。方法 182例乳腺癌患者行根治术或改良根治术,于腋窝置单管负压引流及加压包扎,出现积液后细针穿刺抽吸或留置针引流。结果 182例患者中出现皮下积液28例,发生率15%,多数经细针穿刺短期治愈。结论单管负压引流及适当加压包扎防治乳癌术后皮下积液疗效满意。

双管钻孔引流术与单管钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的对比观察单管钻孔引流术与双管钻孔引流术治疗血肿量大于30 mL且形态不规则的高血压脑出血患者疗效差异。方法回顾分析血肿量大于30 mL且形态不规则的高血压脑出血行单管钻孔引流术53例和行双管钻孔引流术45例患者的临床资料。结果单管组死亡5例,双管组死亡3例;术后3 d血肿清除率单管组为32.1%,双管组为46.7%,两组比较差异有统计学意义;按ADL分级法评价患者预后:Ⅰ级(完全恢复日常生活)单管组7例,双管组12例,Ⅱ级(部分恢复或可生活自理)单管组13例,双管组14例,Ⅲ级(需他人帮助、扶拐可行走)单管组21例,双管组13例;Ⅳ级(卧床但保持意识清醒)单管组7例,双管组3例;Ⅴ级(植物生存或死亡)单管组5例,双管组3例;两组秩和检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于血肿量大于30 mL且形态分散不规则的高血压脑出血患者采用双管钻孔引流优于单管钻孔引流。

单管钻孔引流与双管钻孔引流治疗高血压脑出血患者的疗效比较

目的比较血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用单管钻孔引流术与双管钻孔引流术治疗的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2013年2月我院神经外科收治的110例高血压脑出血患者,其中54例采用单管钻孔引流治疗(单管组),56例采用双管钻孔引流治疗(双管组)。比较两组患者术后7 d血肿清除率、治疗前后格拉斯哥评分(GCS)和存活患者近远期疗效。结果治疗前,两组患者GCS评分[(7.0±1.8)分vs(7.2±2.2分)]差异无统计学意义(P=0.602),治疗后双管组的GCS评分高于单管组[(10.2±2.0)分vs(8.4±2.2)分],差异有统计学意义(P=0.000)。双管组患者的存活近远期疗效明显高于单管组,差异有统计学意义(P<0.05)。双管组血肿清除率明显高于单管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用双管钻孔引流术治疗效果优于单管钻孔引流术。

微创软通道双管引流治疗大血肿量的高血压脑出血的临床探讨

目的探讨微创手术双管引流治疗血肿量大于70mL的高血压脑出血的疗效。方法微创软通道手术治疗出血量大于70mL的高血压脑出血患者45例,按置管数量分为单管组和双管组,单管组27例,双管组18例,用两组患者的死亡率,两组中伴脑疝患者的死亡率,血肿平均排空时间,术后颅内感染的发生率,术后再出血的发生率,出院时GOS评分,平均住院日等临床资料进行统计学对比分析。结果单管组与双管组患者的年龄、性别和术前GCS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。双管组的血肿量大于单管组(P <0.05),术后单管组与双管组的总死亡率、伴脑疝患者死亡率、术后再出血率、血肿平均排空时间、并发颅内感染的发生率、出院时功能恢复GOS评分以及平均住院日进行对比,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论微创软通道双管引流治疗血肿量大于70mL的HICH是安全、有效的,并且治疗效果优于单管引流,并没有增加术后再出血率和颅内感染率。

双管引流在直肠癌Dixon手术中的应用效果观察

目的探讨在直肠癌Dixon术(直肠低位前切除术,或称经腹直肠癌切除术)中采用双管引流的临床效果。方法选取住院治疗的126例直肠癌患者为研究对象,均行Dixon手术,根据术中放置引流管不同分为两组,各63例。观察组给予双管引流(经肛门放置肛管引流、经左下腹壁于盆腔骶前放置引流管),对照组给予单管引流(经左下腹壁于盆腔骶前放置引流管),比较两组患者的术后情况及对治疗的满意率。结果观察组术后吻合口瘘发生率低于对照组(P<0.05),瘘口愈合时间和住院时间均短于对照组(P<0.01),观察组患者对治疗的满意率高于对照组(P<0.05)。结论在直肠癌Dixon术中采用双管引流,能降低吻合口瘘发生率,缩短瘘口愈合时间和住院时间,提高患者对治疗的满意率,值得在临床推广应用。

双套管持续冲洗+负压引流治疗胃肠吻合口瘘的临床探究

目的:探究双套管持续冲洗+负压引流治疗胃肠吻合口瘘的效果。方法:选取某院2014年4月~2020年4月期间收治的42例胃肠吻合口瘘患者为研究对象,以不同的引流方式将患者分为对照组和观察组各21例,对照组采用单管负压引流治疗,观察组采用双套管持续冲洗负压引流治疗,分析两组再手术率、复发率、感染发生率、生命各项指征(体温恢复正常、血象恢复正常、拔管时间)变化以及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)下降至正常水平时间与白蛋白(ALB)上升至正常水平的时间。结果:观察组再手术率、复发率、感染发生率均低于对照组;观察组的体温恢复正常、血象恢复正常、拔管时间均短于对照组;观察组PCT、CRP的下降至正常水平时间与ALB上升至正常水平的均短于对照组(P<0.05)。结论:双套管持续冲洗+负压引流治疗胃肠吻合口瘘,可降低再手术率、复发率以及感染发生率,同时还能缩短患者体温恢复正常、血象恢复正常、拔管时间以及炎性反应指标下降正常水平的时间。

不同引流方式对乳腺癌术后皮下积液的影响

目的对比单管、双管负压引流的应用对乳腺癌术后皮下积液的影响。方法选取于徐州妇幼保健院就诊并行乳腺癌改良根治术治疗的女性患者32例,采用数字随机法均分为观察组(n=16)与对照组(n=16);对照组患者术后使用加压包扎单管负压引流法,观察组患者术后使用双管持续中心负压引流法,对比两组患者的引流情况。结果观察组患者术后24 h、48 h、72 h引流量及总引流量为(110.37±12.42)mL、(184.82±18.55)mL、(278.62±20.28)mL、(371.45±26.97)mL显著多于对照组(78.23±9.31)mL、(145.96±14.36)mL、(211.14±19.41)mL、(286.32±22.46)mL,组间差异均具统计学意义(P <0.05)。观察组患者置管24 h、48 h、72 h舒适度评分(62.66±7.64)、(73.35±8.56)、(87.27±10.24)显著高于对照组(51.52±6.57)、(64.23±6.64)、(75.46±8.31),组间差异均具统计学意义(P <0.05)。观察组患者置管时间(8.33±2.78)d、切口愈合时间(11.63±3.25)d、住院时间(12.78±5.67)d显著少于对照组(12.36±3.62)d、(15.52±4.43)d、(20.08±8.38)d(P <0.05)。观察组患者术后皮下积液率12.5%、皮瓣坏死率6.13%、切口感染率6.13%显著低于对照组25%、12.5%、18.75%(P <0.05)。结论在乳腺癌术后应用双管持续中心负压引流的疗效良好,不仅有效降低了术后皮下积液、切口感染、皮瓣缺血等并发症的发生率,还能够促进患者的切口愈合,明显缩短了置管时间与住院时间。

单通道双管穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果分析

目的探讨单通道双管穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法对60例行微创穿刺引流术的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用单通道双管穿刺引流术(30例),对照组采用单管穿刺引流术(30例)。比较两组患者平均手术时间、血肿清除率、平均引流时间、术后再出血率、术后颅内感染率、术后3个月GOS评分情况。结果观察组和对照组的平均手术时间、术后再出血率和术后颅内感染率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均引流时间缩短,血肿清除率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月GOS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单通道双管穿刺引流术所需手术时间短,创伤小,血肿清除效果良好,不增加术后再出血率和颅内感染率,可有效改善高血压脑出血患者预后。

双管微创穿刺引流术治疗大量基底节区高血压脑出血临床分析

目的分析双管微创穿刺引流术治疗大量基底节区高血压脑出血的临床效果。方法选择2013年7月—2015年7月我院收治的基底节区高血压脑出血患者120例,将其随机分为2组,各60例。对照组给予单管穿刺引流术,观察组应用双管微创穿刺引流术,比较2组患者术后自理能力恢复情况及手术指标。结果观察组自理能力恢复优良率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组手术指标明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论双管微创穿刺引流术治疗大量基底节区高血压脑出血疗效确切,预后效果佳,值得推广。