双管硬膜外阻滞和单管硬膜外阻滞麻醉对新生儿神经行为的影响

目的:探讨双管硬膜外阻滞和单管硬膜外阻滞麻醉对新生儿神经行为的影响。方法:选取58例孕妇为研究对象,随机分成2组,双管硬膜外阻滞麻醉组(双管组)和单管硬膜外阻滞麻醉组(单管组),比较两组新生儿1 min和5 min Ap-gar评分、神经行为评分、出生后4天的体重及产妇β-内啡肽含量变化。结果:①新生儿Apgar评分:双管组新生儿Apgar评分与单管组比较,差异无统计学意义(P>0.05);②NACS评分:双管组被动肌张力、主动肌张力、一般反应评分及NACS总分明显高于单管组,差异有统计学意义(P<0.01);③新生儿体重变化:两组母乳喂养新生儿体重在出生即刻、出生后1、2、3天差异均无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后3天内均发生了明显的生理性脱水,出生后1、2、3天的体重低于出生即刻(P<0.05);出生后1、2、3天体重减轻量双管组少于单管组,出生后1天的体重减轻量差异无统计学意义(P>0.05),出生后2、3天差异有统计学意义(P<0.05)。④β-内啡肽:两组术前24 hβ-内啡肽比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,双管组β-内啡肽含量明显高于单管组(P<0.01)。结论:双管硬膜外阻滞对新生儿神经行为及适应能力无影响,该方法用于临床无痛分娩安全可靠。

腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的临床效果

目的评估腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法 2015年4月至2016年1月于本院要求分娩镇痛的初产妇129例,随机分为两组。D组（n=68）腰麻后双管硬膜外阻滞分娩镇痛,S组（n=61）腰麻后单管硬膜外阻滞分娩镇痛。记录镇痛前（T0）及镇痛后10min（T1）、30 min（T2）、120 min（T3）、宫口开至7~8 cm（T4）、宫口开全（T5）、第二产程用力分娩时（T6）的VAS疼痛评分,各产程时间及缩宫素使用情况,镇痛泵按压及镇痛药物使用情况,分娩方式,产时出血量,新生儿情况和镇痛不良反应。结果 T0~T4时两组VAS评分差异无统计学意义,T5、T6时D组VAS评分明显低于S组（P〈0.05）。镇痛泵有效按压次数及镇痛药物使用量两组差异无统计学意义,但镇痛泵总按压次数D组明显少于S组（P〈0.05）。各产程时间、缩宫素使用率、分娩方式、产时出血量、新生儿情况和镇痛不良反应两组差异均无统计学意义。结论腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛效果确切,不良反应少,产妇满意度高,对母婴是安全的。

子宫切除术的不同麻醉方式比较

目的 :探讨子宫切除术较为理想的麻醉方式。方法 :总结不同麻醉方式的病例 ,分析其手术时间的长短 ,麻醉质量 ,麻醉不全率 ,改全麻率 ,术后有关麻醉的并发症发病率。结果 :单硬组手术时间 1 1 2 .2 8± 2 9.6 8min,麻醉不全率 9.1 1 % ,改全麻率2 .1 5 % ,术中牵拉反应明显。腰麻组手术时间 1 2 3.75± 41 .77min,麻醉不全率1 4.0 8% ,改全麻率 9.1 9% ,手术后期牵拉反应明显。双硬组手术时间 1 0 5 .1 3± 1 9.6 3min,麻醉不全率 4.46 % ,改全麻率 0 .97% ,术中牵拉反应不明显。硬腰组手术时间97.45± 2 4.74min,麻醉不全率 4.32 % ,改全麻率 1 .0 8% ,术中牵拉反应不明显。硬骶组手术时间 1 0 3.41± 1 8.42 min,麻醉不全率 4.1 2 % ,改全麻率 0 .88% ,术中牵拉反应不明显。结论 :双硬、硬腰、硬骶等复合组具有阻滞完善 ,循环系稳定 ,手术时间短(P<0 .0 5 ) ,麻醉不全率低 (P<0 .0 1 ) ,改全麻率低 ,麻醉质量高等优点 ,是子宫切除术较理想的麻醉方式。我们更推荐硬骶组 ,其具有操作简便、并发症少的优点。