避免常规体外受精失败-部分卵子单精子卵泡浆内显微注射364周期分析

目的：探讨部分卵子单精子卵泡浆内显微注射（Half intracy toplasmic sperm injection，half-ICSI）的适应征及half-ICSI对于挽救试管受精（In vitro fertilization，IVF）失败的意义。方法：对2002年～2005年7月364周期half-ICSI中IVF受精失败（受精率为0）和受精率低下（受精率〈30％）的指征与half-ICSI中IVF受精率正常（受精率〉65％）的指征进行比较。结果：half-ICSI组IVF受精率低于常规IVF受精率。受精率低下组和受精率失败组中男性边缘因素占51．2％和63.3％，与受精率正常组比较，其指征有显著性差异（P〈0．05）。30例IVF受精率为0的患者中11例由于采用了half-ICSI的方式，获得ICSI受精的胚胎，进行了移植，而获得妊娠，占30例患者中36．7％。结论：男性边缘因素是half-ICSI的适应征。half-ICSI可以做为疑IVF受精困难者的选择，很好地预防IVF受精失败．以及低受精率的出现。

时差成像胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数对卵胞浆内单精子显微注射的胚胎发育及临床结局的影响

目的使用时差成像(time-lapse imagining,TLI)胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)对卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的胚胎发育指标及临床结局的影响。方法选取2023年1月至6月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科接受ICSI技术助孕的392对夫妇为研究对象,分为常规培养组284周期和TLI组108周期,再根据DFI≤15%、>15%~<30%、≥30%进一步分为正常组、临界组、异常组。比较各组的临床资料以及临床妊娠结局。统计学方法采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果6组的女方年龄、基础促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、身体质量指数(body mass index,BMI)及获卵数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);男方精液常规指标中,浓度和正常形态率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组的前向运动精子率分别为(46.5±16.5)%、(31.0±14.2)%、(14.8±8.4)%、(41.6±16.2)%、(32.5±14.4)%、(19.3±11.1)%,常规异常组和TLI异常组的前向运动精子率分别低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组和TLI临界组(P值均<0.05)。6组的卵裂率和囊胚形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TIL临界组和TLI异常组的受精率分别为(77.3±18.6)%、(78.6±17.1)%、(68.3±22.7)%、(77.4±14.5)%、(74.5±13.1)%、(63.1±25.4)%;常规异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组(P值均<0.05);TLI异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组、TLI临界组(P值均<0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组的妊娠率分别为57.4%(39/68)、54.5%(24/44)、27.3%(6/22),异常组低于正常组和临界组(P值均<0.05)。TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组3组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组3组之间以及TLI 3组之间的早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI值的升高会影响精子前向运动率,还会影响胚胎的受精率,高DFI精子进行ICSI助孕时使用TLI胚胎培养系统可以获得稳定的妊娠率。

卵胞浆内单精子显微注射治疗周期中促性腺激素用药对胚胎发育潜能的影响

目的探讨卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)第3天新鲜移植周期中,促性腺激素(gonadotropin,Gn)用药天数及Gn总量与胚胎发育潜能的相关性,以及胚胎发育速度对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月1日至2020年12月31日,在海军军医大学第一附属医院行ICSI助孕,并于胚胎发育第3天接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的患者,共纳入299个周期。按照卵裂球数目的不同分为8细胞(8C)+7细胞(7C)组、8C+8C组、8C+9细胞(9C)组、8C+早期融合组(包括部分融合期胚胎和融合期胚胎)。以取卵日为第0天(D0),第3天(D3)上午即受精后67~69 h观察胚胎卵裂情况,移植2枚胚胎。记录女方的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、不孕年限、Gn用药天数、Gn用量、周期获卵数、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率和活产率。统计学方法采用单因素方差分析和χ^(2)检验。结果各组间的女方年龄、BMI、不孕年限、基础FSH比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。8C+7C组、8C+8C组、8C+9C组、8C+融合组的Gn用药天数分别为(10.9±2.8)、(10.3±2.2)、(10.7±2.3)、(8.5±2.2)d,Gn用量分别为(2172±615)、(2167±673)、(2332±796)、(1779±719)IU;8C+融合组的Gn用药天数、Gn用量均低于其他3组(Gn用药天数的t值分别为4.454、3.836、3.737,Gn用量的t值分别为2.328、2.490、2.779,P值均<0.05);8C+7C组、8C+8C组、8C+9C组间的Gn用药天数、Gn用量比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。8C+7C组、8C+8C组、8C+9C组、8C+融合组的临床妊娠率分别为58.6%(34/58)、55.3%(99/179)、44.4%(16/36)、76.9%(20/26),活产率分别为46.6%(27/58)、48.6%(87/179)、38.9%(14/36)、69.2%(18/26);8C+融合组的临床妊娠率和活产率均高于8C+8C组、8C+9C组(临床妊娠率的χ^(2)值分别为4.356、6.540,活产率的χ^(2)值分别为3.866、5.565,P值均<0.05);8C+融合组与8C+8C组、8C+9C组的种植率、流产率比较,差异无统计学意义(P值均>0.05);其他各组间的临床妊娠率、种植率、流产率和活产率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论ICSI第3天新鲜移植周期中,减少Gn用药天数和用量,可获得更多的融合期胚胎,并且融合期胚胎的发育潜能高于卵裂期胚胎,有更好的妊娠结局。

HNRNPU在重度少、弱精子症的表达及其对卵泡浆内单精子显微注射治疗临床结局的影响

目的探讨严重少、弱精子症患者精液精子中HNRNPU的表达及其与精子质量参数的相关性,探讨其对卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)治疗临床结局的影响。方法选取严重少、弱精子症需行ICSI治疗患者和正常生育男性各500例,收集精液,采用RT-PCR检测精子HNRNPU mRNA;计算机辅助精液分析系统(CASA)分析精液常规参数;Diff-Quik染色法分析精子形态;采用钙离子载体A23187诱导精子发生顶体反应(ARIC);SCD法检测精子DNA碎片化指数(DFI);苯胺蓝染色法检测精子核成熟度;记录ICSI组的治疗结局。结果ICSI组HNRNPU mRNA相对量显著高于正常组精子[(0.38±0.04)vs.(0.14±0.03),P<0.05],ICSI组正常形态精子百分率、ARIC%和核成熟度均低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.001);HNRNPU mRNA与前向运动精子总数、正常形态精子百分率、ARIC%和核成熟度呈负相关,与DFI呈正相关(P<0.001);选择研究时间内,女方采用长效长方案促排卵,并行新鲜胚胎移植的104个ICSI治疗周期,男方精子HNRNPU基因mRNA与前向运动精子总数和正常受精(2PN)率呈负相关(P<0.05),但与卵裂率、优胚率和临床妊娠率无显著相关性。结论精子HNRNPU mRNA表达上调可能是严重少、弱精子症发病的原因之一;对ICSI受精率有一定的预测作用。

体外受精卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植患者血清和卵泡液中25-羟维生素D表达水平及与妊娠结局相关性研究

目的:分析体外受精卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者血清和卵泡液中25-羟维生素D水平及与妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析接受IVF/ICSI-ET的500例患者资料,根据患者血清和卵泡液中25-羟维生素D[25(OH)D]水平将全部患者划分为血清正常组(n=346)与血清缺乏组(n=154)、卵泡液正常组(n=253)与卵泡液缺乏组(n=247),对比两组患者一般资料与妊娠结局,分析血清25(OH)D与卵泡液25(OH)D水平的相关性,血清、卵泡液25(OH)D水平与患者妊娠结局的相关性,Logistic分析血清、卵泡液25(OH)D水平与患者妊娠结局的关系,计算血清、卵泡液25(OH)D水平对于不良妊娠结局的预测Cut-off值。结果:血清缺乏组着床率、成功妊娠率、成功分娩率、血清25(OH)D水平均低于正常组(均P<0.05),卵泡液缺乏组着床率、成功妊娠率、成功分娩率、血清25(OH)D水平均低于正常组,早期流产率高于正常组(均P<0.05);血清与卵泡液25(OH)D水平呈高度正相关(P<0.05);血清25(OH)D水平和卵泡液25(OH)D水平均与妊娠结局分级呈中度负相关(P<0.05);Logistic分析可见,血清25(OH)D水平、卵泡液25(OH)D水平均为妊娠结局的保护因素(OR<1,P<0.01);血清25(OH)D水平与卵泡液25(OH)D水平对于IVF/ICSI-ET患者不良妊娠结局均具有中等预警价值,血清25(OH)D<24.305 ng/ml、卵泡液25(OH)D<22.855 ng/ml提示IVF/ICSI-ET患者不良妊娠结局。结论:IVF/ICSI-ET患者血清和卵泡液中25(OH)D水平及与妊娠结局的具有相关性,血清与卵泡液中25-羟维生素D表达水平具有明确相关性,血清与卵泡液中25-羟维生素D表达水平较高为理想妊娠结局的保护因素,对于IVF/ICSI-ET患者应注意检测25-羟维生素D的表达水平,低于预警值时应及时补充,以为理想妊娠结局提供必要保障。

微量冷冻睾丸精子复苏后行卵胞浆内单精子显微注射的临床结局

目的探讨微量冷冻睾丸精子复苏后行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的临床结局。方法选取2017年1月至2021年12月于赣州市妇幼保健院接受睾丸组织活检且证实存在存活精子的无精症患者的113个周期资料,依据精子保存方式不同分为A组(61个周期)和B组(52个周期)。A组采用微量冷冻睾丸精子,B组采用新鲜精子。比较两组患者的妊娠结局以及新生儿情况。结果两组患者的获卵数、正常卵成熟率、正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、妊娠率以及流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿的性别、体重、身长及畸形情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微量冷冻睾丸精子复苏后行卵胞浆内单精子显微注射在保证临床结局良好同时减少反复、不必要的对卵巢与睾丸的刺激。

双侧输精管结扎术后不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射助孕结局的影响

目的探讨双侧输精管结扎术后不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2020年6月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心诊治的双侧输精管结扎术后或复通失败后患者行ICSI治疗的76个新鲜取卵移植周期,依据精子来源分为经皮附睾精子抽吸术(PESA)组(36个周期)和经皮睾丸精子抽吸术(TESA)组(40个周期)。比较两组的相关指标和妊娠结局。结果两组男方年龄、结扎年限、女方年龄、女方卵泡刺激素(FSH)及女方抗苗勒管激素(AMH)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PESA组的正常受精率高于TESA组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组2PN卵裂率、胚胎平均评分、优质胚胎率及囊胚养出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TESA组的临床妊娠率和活产率均高于PESA组,差异无统计学意义(P>0.05);两组的胚胎种植率和流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TESA来源精子的妊娠结局优于PESA来源精子,因此,当输精管结扎术后患者行ICSI助孕时,可优先选择睾丸内精子,以期获得更好的临床妊娠结局。

卵细胞浆单精子显微注射(ICSI)治疗不育67个周期分析

目的 :分析卵细胞浆内单精子显微注射授精 (ICSI)治疗因少弱精及梗阻性无精症所致之不育症的临床效果。方法 :采用 Gn RH-α+ FSH/ h MG+ h CG促排卵 ,对成熟卵细胞 (M )进行显微注射授精 ,受精卵体外培养 3天后移植回子宫腔。结果 :6 7个周期获成熟卵 (M ) 5 86个 ,受精率 76 .2 8%。临床妊娠率 2 5 .37%。结论 :ICSI是治疗不育的有效方法。

卵母细胞第一极体形态与卵胞浆内单精子显微注射受精率和胚胎质量的关系

目的:了解人卵母细胞第一极体形态与卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后正常受精率、卵裂率和优质胚胎率的关系。方法:选择行ICSI治疗的110个周期中1017枚人卵母细胞。将卵母细胞第一极体分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四种类型,采用3种来源的精子[手淫取精精子、附睾穿刺/睾丸活检(PESA/TESA)取精精子、冷冻精液精子]授精。ICSI操作后,了解各型第一极体卵母细胞受精率、卵裂率和优质胚胎率。结果:手淫取精患者:各型第一极体卵母细胞正常受精率和卵裂率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅲ、Ⅳ型正常受精率低于Ⅰ和Ⅱ型,Ⅱ型卵裂率低于Ⅰ和Ⅲ型。PESA/TESA取精患者:各型第一极体卵母细胞正常受精率和取卵后第3天优质胚胎率比较,差异有统计学意义(χ2=8.488和6.789,P=0.044和0.034),Ⅰ型正常受精率低于Ⅱ和Ⅲ型,Ⅰ和Ⅲ型第3天优质胚胎率高于Ⅱ型。冷冻精液取精患者各指标比较,差异无统计学意义。结论:排除精子来源对受精的影响,正常受精可能和卵母细胞第一极体形态有关。

卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植治疗不育症57例报告

目的 :研究卵胞浆内单精子显微注射 -胚胎移植 (intracytoplasmicsperminjectionandembryotransfer,ICSI-ET)技术治疗严重少弱畸精症、梗阻性无精症及不明原因不育的应用价值。方法 :应用ICSI-ET技术治疗5 7对 (6 0个周期 )严重少弱畸精症、梗阻性无精症及不明原因不育夫妇。按常规超排卵 ,经阴道B超介导采卵 ,行成熟卵母细胞单精子显微注射受精 ,受精卵体外培养 2～ 3d后移植入子宫腔。结果 :6 0个周期获成熟卵母细胞 5 38个 ,受精率 84 .6 6 % ,卵裂率 88.2 1% ,优质胚胎率 6 7.4 0 % ,临床妊娠率 2 6 .6 7%。严重少弱畸精症、梗阻性无精症、不明原因不育组在受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率方面不存在显著性差异。结论 :应用ICSI -ET治疗严重男性因素不育及不明原因不育是有效的。

Y染色体无精子症因子c区缺失男性不育患者同步显微取精术后行卵胞浆内单精子显微注射的临床结局

目的:评价同步显微镜下睾丸切开取精术结合卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)对Y染色体长臂上无精子症因子c区(azoospermia factor c region,AZFc)缺失所致男性不育患者的临床治疗效果,指导AZFc缺失男性不育患者的临床治疗。方法:回顾性分析了自2015年1月到2019年12月因AZFc缺失所致男性不育患者在北京大学第三医院生殖医学中心行显微取精术的临床资料,追踪随访了同步显微取精手术中成功获取精子的患者使用睾丸精子行ICSI助孕的临床结局,比较了首次同步显微取精术与第二次同步显微取精术患者的临床结局,包括受精率、临床妊娠率、流产率和活产率等。结果:共有195例AZFc缺失的男性不育患者接受显微取精术,其中14例为隐匿性精子症,术中均成功发现精子,精子获得率为100%(14/14);181例为非梗阻性无精子症(non-obstructive aoospermia,NOA),122例成功发现精子,精子获得率为67.4%(122/181),余59例NOA患者在显微取精术中未发现精子,占32.6%(59/181)。我们随访了手术成功发现精子的患者中,选择夫妻双方同步取精、取卵且不行胚胎植入前遗传学检测患者的临床结局,纳入研究的99例患者共进行了118人次显微取精术和120个ICSI周期助孕,最终有38例患者成功活产,累积活产率38.4%(38/99),总共分娩出22个健康男婴和22个健康女婴,其中在首次和二次同步显微取精术的新鲜精子-ICSI周期中,优质胚胎率、新鲜周期临床妊娠率和取卵周期活产率分别为47.7%vs.50.4%、40.5%vs.50.0%、28.3%vs.41.2%,第二次同步手术组略高于首次同步手术组,但组间差异没有统计学意义。结论:对AZFc缺失导致的男性不育患者,有较大的概率通过显微取精在睾丸中成功获取精子,并结合ICSI生育自己的遗传学后代,对首次同步ICSI周期未成功的患者,有机会通过再次手术取精和ICSI成功孕育后代。

对前次体外受精失败患者行部分卵胞浆内单精子显微注射的临床结局分析

目的探讨体外受精(IVF)失败患者后续性治疗时行部分卵胞浆内单精子显微注射(half-ICSI)以及ICSI治疗的结局差异。方法回顾性分析在我中心进行辅助生殖技术,选取前次IVF受精失败(包括完全受精失败和受精低下即受精率为0和低于25%),在随后周期中行half-ICSI治疗的8个周期作为研究组(后续性half-ICSI组),同时因前次IVF受精失败在随后治疗周期采取全部卵行ICSI方法受精的16个周期(后续性ICSI组)的治疗结局作为对照组。结果后续性half-ICSI组总的受精率显著低于后续性ICSI组(51.79%vs67.81%,P<0.01),后续性half-ICSI组卵裂率、优胚率、植入率、妊娠率、流产率与后续性ICSI组相比均差异无统计学意义。妊娠率两组分别为50%、25.0%,流产率分别为0、6.2%。后续half-ICSI组中IVF受精率显著低于ICSI的受精率(29.82%vs 74.55%)(P<0.001)。结论 IVF受精失败将影响后续性IVF治疗的受精率,但是IVF受精失败并不是ICSI治疗的绝对指征,考虑到安全性,half-ICSI治疗优于ICSI治疗。

小鼠卵胞浆内单精子显微注射改良技术在辅助生殖技术应用中的价值

目的研究鼠卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)改良技术在人类辅助生殖技术应用中的价值。方法将小鼠分为两组:采用固定人卵子的固定针组(C-ICSI组)和改良的喇叭型固定针组(N-ICSI组),观察两组ICSI操作后卵子存活数、卵裂情况。结果 N-ICSI组卵子存活率为77.4%,明显高于C-ICSI组的7.8%,差异有高度统计学意义(χ2=483.183,P<0.01);两组正常受精率及异常受精率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。N-ICSI组卵裂数为97.3%,明显高于C-ICSI组的80.0%,差异有高度统计学意义(χ2=18.399,P<0.01),桑葚胚、囊胚和孵化的胚胎比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良的小鼠ICSI技术,可以明显提高操作时卵子的存活率,这将为人类实验室ICSI技术的质量控制和研究提供保障,同时,该项研究成果可以分析人精子激活卵母细胞的能力和人精子的核型,因此有重要的研究价值。

不同来源精子行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射所得胚胎冻融及移植后妊娠结局比较

目的分析体外受精(IVF)与不同来源精子卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)所得胚胎在冻融及移植后的情况。方法选择2007年3月至2009年8月我院生殖中心进行复制的107例患者共131个冻融胚胎移植(FET)周期,据FET胚胎来源分为IVF组、ICSI组;ICSI组又分射出精子组(A组)、附睾精子组(B组)、睾丸精子组(C组)。结果IVF组与ICSI组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率比较,差异均无显著性意义(P>0.05);A、B、C组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、胚胎种植率比较,差异均无显著性意义(P>0.05);B、C组临床妊娠率比较,差异无显著性意义(P>0.05),但均明显高于A组(P<0.05);A组患者62.5%存在女方不孕因素,比例明显高于B、C组(P<0.05)。结论IVF和不同来源精子行ICSI所得的优质胚胎经受冷冻解冻的能力没有差异;ICSI所得胚胎行FET时,女方同时存在不孕因素是影响妊娠率的因素之一。

精子脱尾温育降低小鼠卵胞浆内单精子显微注射的受精率

目的脱尾的精子头注射是小鼠显微授精的一种常用方法,脱尾对精子造成的膜损伤是否影响卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的受精率和卵裂率尚不清楚,该研究拟初步探索精子的机械脱尾等膜损伤以及不同温育条件对ICSI的受精率和卵裂率的影响。方法首先,用机械吹打法处理小鼠精子悬液,使得部分精子脱尾,于不同温度下孵育,观察孵育温度对ICSI的受精率和卵裂率的影响;然后比较精子化学破膜与吹打脱尾处理后温育一定时间对显微授精的受精率、卵裂率的影响。结果相对于对照组,对小鼠精子进行吹打脱尾,经37℃下温育12 h后的显微授精双原核形成率和卵裂率显著下降(75.6%vs 15.1%,P<0.01;91.1%vs 18.9%,P<0.01),而4℃下温育12 h的结果未见正常受精率和卵裂率受显著影响。用Triton-100精子进行化学破膜后温育,尽管其没有机械脱尾法效果显著,也同样明显降低了受精率和卵裂率(P<0.01)。结论该研究初步提示,精子脱尾等破膜损伤在经37℃较长时间温育后会降低小鼠ICSI的受精率,常规小鼠ICSI操作中小鼠精子批量脱尾处理后不宜在37℃下放置过久。

不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射临床结局的影响

随着卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）的发展及完善,男性不育症的治疗方法也有了很大突破。在这些不育症患者中有相当一部分为梗阻性无精子症,

多种因素对卵母细胞浆内单精子显微注射结果影响的探讨

目的：研究进行卵母细胞浆内单精子显微注射（ICSI）过程中诸多因素的影响。方法：对263个周期行ICSI的患者的各种因素,包括不孕原因、促排方案、精液来源及质量等进行受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率的比较。结果：男方因素合并女方PCOS、附睾穿刺获得精子、HMG方案、取卵数目介于20-30及月经第3天血E2浓度对优质胚胎的获得有影响,但是对妊娠率没有明显的影响。结论：所观察、研究的各种因素对妊娠率影响不明显。

睾丸显微取精术联合卵胞浆内单精子显微注射治疗非梗阻性无精子症的临床效果

目的 观察睾丸显微取精术(MD-TESE)联合卵胞浆内单精子显微注射治疗非梗阻性无精子症(NOA)的临床效果。方法 30例NOA患者均施行MD-TESE术,分析获得精子组患者与非获得精子组患者的年龄、病因、睾丸体积、促卵泡激素、黄体生成素、睾酮水平的差异。获得精子患者行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕,分析其受精率、优胚率和临床妊娠结局。结果 30例患者行MD-TESE术后有13例患者获得精子,获精率为43.3%;获精组与非获精组患者的年龄、睾丸体积、促卵泡激素、黄体生成素、睾酮水平比较均无差异(均P>0.05);有10对夫妇实施ICSI助孕,受精率为(74.8±15.7)%,优质胚率为(41.2±17.5)%,临床妊娠率为70.0%(7/10),其中有4例足月分娩5名健康婴儿,3例自然流产。结论 MD-TESE术能确定NOA患者睾丸内是否存在精子,获精率较高,其与ICSI联合治疗可获得较高的临床妊娠率。

高危型人乳头瘤病毒感染对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射胚胎移植术后临床结局的影响

目的探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对不孕患者辅助生殖临床结局的影响。方法回顾分析南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心2015年10月至2016年3月行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)胚胎移植术并行高危型HPV检测的501例患者,其中HPV阳性者51例,HPV阴性者450例。从中筛选出采用相同超排方案并排除影响因素后的199例患者,分为HPV阳性组(26例)、HPV阴性组(173例),分别比较两组临床妊娠率、流产率、活产率。结果回顾分析的501例患者中HPV感染率10.18%;HPV阳性组临床妊娠率73.08%、流产率5.26%、活产率65.38%;HPV阴性组临床妊娠率76.88%、流产率8.27%、活产率69.36%;两组比较:临床妊娠率、流产率、活产率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈高危型HPV感染对IVF/ICSI的临床妊娠结局无显著性影响。

卵母细胞浆内单精子显微注射技术的临床应用

目的:研究卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术的临床应用价值及影响ICSI成功率的因素。方法:对接受ICSI技术治疗的69例男性因素不育、不明原因不孕及体外受精失败患者75个周期的病例资料进行回顾分析。结果:对750个成熟卵母细胞进行ICSI操作,正常受精530个,受精率70.67%;25例临床妊娠,临床妊娠率33.33%。2003～2004年ICSI的受精率和卵裂率均显著高于2001～2002年(68.53%Vs75.86%;89.19%Vs95.45%)。女方三个不同年龄组间的受精率、种植率及临床妊娠率存在显著性差异。体外受精失败组受精率显著下降。结论:ICSI技术是治疗不孕不育症的有效方法,其治疗结局受卵子质量、女方年龄及ICSI操作技术等因素的影响。