避免常规体外受精失败-部分卵子单精子卵泡浆内显微注射364周期分析

目的：探讨部分卵子单精子卵泡浆内显微注射（Half intracy toplasmic sperm injection，half-ICSI）的适应征及half-ICSI对于挽救试管受精（In vitro fertilization，IVF）失败的意义。方法：对2002年～2005年7月364周期half-ICSI中IVF受精失败（受精率为0）和受精率低下（受精率〈30％）的指征与half-ICSI中IVF受精率正常（受精率〉65％）的指征进行比较。结果：half-ICSI组IVF受精率低于常规IVF受精率。受精率低下组和受精率失败组中男性边缘因素占51．2％和63.3％，与受精率正常组比较，其指征有显著性差异（P〈0．05）。30例IVF受精率为0的患者中11例由于采用了half-ICSI的方式，获得ICSI受精的胚胎，进行了移植，而获得妊娠，占30例患者中36．7％。结论：男性边缘因素是half-ICSI的适应征。half-ICSI可以做为疑IVF受精困难者的选择，很好地预防IVF受精失败．以及低受精率的出现。

男性不育实施卵胞浆内单精子显微注射助孕的心理调查研究

目的探讨男方因素实施卵胞浆内单精子显微注射的不育男性心理焦虑和抑郁情况。方法采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定因男方因素行卵胞浆内单精子显微注射助孕、行体外受精联合胚胎移植技术助孕的患者和健康查体男性的心理状态。结果卵胞浆内单精子显微注射组和体外受精联合胚胎移植技术组患者均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,与查体组比较,P<0.01,有显著性差异,而卵胞浆内单精子显微注射组较体外受精联合胚胎移植技术组患者焦虑、抑郁情绪严重,P<0.05,有显著性差异。结论男性不育症患者的心理健康应受到重视,有效的心理干预是解决男性不育患者心里问题的最佳途径。

单一精子参数异常对卵胞浆内单精子显微注射技术助孕结局的影响

目的研究单一因素精子参数异常对行卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后助孕结局的影响。方法回顾性分析我中心自2016年1月至2018年12月行二代试管婴儿技术的夫妇,按照妻子取卵日丈夫精液检查结果分为:少精子症组(45例)、弱精子症组(83例)及畸形精子症组(89例)。纳入患者要求精子参数单一异常,其余指标检测均为正常。比较各组行ICSI助孕后卵细胞的受精率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、生化妊娠率、流产率及双胎率。结果少精子症组患者精子密度小于弱精子症组和畸形精子症(P均<0.001);弱精子症组患者前向运动精子比率低于少精子症组和畸形精子症组(P<0.001);畸形精子症组患者畸形率高于少精子症组和弱精子症组(P<0.001)。经ICSI助孕后,少精子症组患者的受精率、正常受精率均高于弱精子症组和畸形精子症组(P均<0.05);弱精子症组患者的流产率(18.75%)均高于少精子症组(3.3%)和畸形精子症组(4.65%)(P均<0.05)。结论在行ICSI助孕中,少精子症对卵细胞的正常受精及助孕结局影响较小。精子质量中精子活力差可影响ICSI后的助孕结局。

纵隔子宫体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植助孕前行宫腔镜下子宫纵隔切除术对患者妊娠结局的影响

目的探讨纵隔子宫体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕前行宫腔镜下子宫纵隔切除术对患者妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2019年12月本院收治的68例患有子宫纵隔且同意行IVE/ICSI-ET助孕者作为研究对象,根据是否开展宫腔镜下子宫纵隔切除术分为未手术组(n=29)与手术组(n=39),另选取同期74例宫腔镜检查发现子宫形态正常但行IVE/ICSI-ET助孕者作为对照组,比较3组妊娠结局。结果3组流产率、足月分娩率比较差异无统计学意义;手术组、对照组早产率均低于未手术组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组、对照组早产率比较差异无统计学意义。结论经宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗后,对患有纵隔子宫的患者开展IVE/ICSI-ET助孕,能有效减少早产情况的发生,且不影响妊娠结局,与子宫形态正常者妊娠率、分娩率无明显差异。

体外受精或卵胞浆内单精子显微注射的GnRH拮抗剂方案中应用rLH与rFSH的有效性及安全性Meta分析

目的比较在体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案中应用重组促黄体生成素(rLH)与重组卵泡刺激素(rFSH)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、ClinicalTrials.gov、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库,收集在IVF或ICSI的GnRH拮抗剂方案中rLH联合rFSH与单独应用rFSH的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2018年12月。按Cochrane系统评价方法,由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT研究1965例患者,其中rFSH+rLH组988例,rFSH组977例。Meta分析结果显示:与rFSH组比较,rLH+rFSH组在临床妊娠率(RR=1.02,95%CI 0.82~1.27,P=0.85)、持续妊娠率(RR=1.06,95%CI0.86~1.32,P=0.57)、流产率(RR=1.38,95%CI0.75~2.54,P=0.29)、因卵巢低反应取消的不良事件发生率(RR=0.90,95%CI 0.42~1.93,P=0.78)及因将发生卵巢过度刺激综合征而取消的不良事件发生率(RR=1.06,95%CI0.56~1.99,P=0.86)方面,差异均无统计学意义。结论与单独应用rFSH相比,rLH联合rFSH对临床妊娠率、持续妊娠率、流产率及因卵巢低反应、将发生卵巢过度刺激综合征而取消的不良事件发生率均无明显影响。但受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

体重指数对行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术治疗患者人绒毛膜促性腺激素日激素水平的影响

目的探讨不孕女性在进行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术(IVF/ICSI)治疗过程中,不同体重指数(BMI)对人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平的影响。方法对滨州医学院附属医院行IVF/ICSI治疗的1307个周期进行回顾性分析。根据年龄的不同,将不孕女性分为年龄≤35岁组和年龄>35岁组,根据BMI的不同,将两组进一步分为三个亚组,即正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI<23 kg/m2)、超重组(23 kg/m2≤BMI<25 kg/m2)和肥胖组(BMI≥25 kg/m2),观察不同BMI对HCG日激素水平的影响。结果年龄≤35岁组的不孕女性,正常体重组、超重组、肥胖组三个亚组的HCG日E2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组的E2水平低于正常组和超重组,差异有统计学意义(P<0.05)。三个亚组的HCG日P水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组P水平低于正常组和超重组,差异有统计学意义(P<0.05)。三个亚组的HCG日LH比较,差异无统计学意义(P>0.05),三个亚组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄>35岁组的不孕女性,正常体重组、超重组、肥胖组三个亚组的HCG日P水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组的P水平高于超重组和肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05);三个亚组的HCG日E2、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),三个亚组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,BMI与HCG日E2、P呈负相关(P<0.05);控制年龄因素后进行偏相关分析,结果显示BMI与HCG日E2、P成负相关(P<0.05)。结论对于行IVF/ICSI治疗的不孕女性,其HCG日血清E2、P水平随BMI的升高而降低,BMI不影响HCG日血清LH的水平,研究尚未发现BMI会影响妊娠结局。

卵母细胞第一极体形态对卵胞浆内单精子显微注射的影响

目的:探讨卵母细胞第一极体形态对提高卵胞浆内单精子显微注射受精率以及胚胎质量的影响。方法:选择60对不孕不育夫妇为研究对象,根据卵母细胞第一级体形态分为A、B、C三组,比较三组卵母细胞受精情况及胚胎发育差异。结果:A组卵母细胞受精后,受精卵3分者占85.0%,明显高于B组(55.0%)和C组(25.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组胚胎发育为A级占65.0%,明显高于B组(40.0%)和C组(10.0%),C级占5.0%,明显低于B组(20.0%)和C组(35.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICSI受精时,根据第一极体选用卵母细胞,能明显提高受精率,确保胚胎质量。

体外受精及卵泡浆内单精子注射胚胎移植治疗中饮食平衡与胚胎结局的研究

随着社会的发展、科技的进步,辅助生殖技术(ART)在不孕患者中得到广泛应用,较高的成功率及抱婴率一直是生殖领域追求的最终目标。近年来研究发现饮食习惯可能对ART结局造成影响。本研究通过在体外受精-胚胎移植(IVFET)和卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕周期开始前评估每个患者的饮食情况,探讨饮食与胚胎质量之间的关系,以期取得更好的ART助孕结局。

体外受精-胚胎移植中新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子助孕结局比较

目的比较单精子卵泡浆内显微注射受精助孕(intracytoplasmic sperminjection,ICSI)中,使用新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子两组的助孕结局。方法回顾性分析2002年1月至2008年8月在本所接受ICSI助孕的272个周期,其中117个周期使用新鲜睾丸精子,为A组;155个周期使用解冻后睾丸精子,为B组。结果(1)A、B两组受精率为77.1%vs 78.9%、优质胚胎率:20.7%vs 17.5%,两组比较差异无统计学意义。(2)妊娠及出生结局分析,A、B组临床妊娠率、着床率、流产率分别为48.7%vs 52.3%、26.9%vs 32.3%、8.8%vs 14.8%。足月活产率,低体重儿发生率分别为63.2%vs 55.6%、20.3%vs29.5%,两组比较差异均无统计学意义。结论体外受精-胚胎移植中采用解冻睾丸精子其助孕结局与新鲜睾丸精子相同,解冻后睾丸精子的使用可以最大限度减少反复睾丸活检对睾丸组织的损伤,增加睾丸组织的利用率。

体外受精助孕患者染色体核型特点分析

目的分析体外受精助孕患者染色体多态及异常检出率及主要异常核型者的临床特征。方法回顾性分析657对体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo trans-fer/Intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF-ET/ICSI-ET)治疗对象的核型,分析其多态及异常核型检出率,探讨主要异常核型与生殖异常的关系及Y染色体异常与精液质量的关系。结果 IVF/ICSI助孕患者中染色体核型多态及异常者的总检出率为8.07%。其中以Y染色体异常最常见,占8.52%,其次为1、9、16号染色体变异,占1.67%。不同多态及异常核型患者的临床特征不同。Y染色体多态及异常可影响精液质量。结论 IVF/ICSI助孕者中染色体核型多态及异常者的总检出率高于我国普通人群。染色体异常是不孕不育的重要因素之一,临床应予以重视。

左卡尼汀联合卵胞浆内单精子显微注射助孕技术在严重少弱精子症患者辅助生殖中的应用

目的:观察左卡尼汀口服液+卵胞浆内单精子显微注射助孕技术在严重少弱精子症患者辅助生殖治疗中的应用效果。方法:选取2017年2月~2018年2月收治的严重少弱精子症患者57例,按治疗方案不同分为试验组和对照组。两组均接受卵胞浆内单精子显微注射助孕技术治疗,于此基础上试验组29例采用左卡尼汀口服液治疗,对照组28例不采取其他措施治疗,对比两组受精率、临床妊娠率、优质胚胎率及精子DNA碎片率、精子畸形率、a+b级精子百分率、精子密度。结果:试验组受精率、临床妊娠率、优质胚胎率高于对照组(P<0.05);试验组治疗后精子DNA碎片率、精子畸形率低于对照组,a+b级精子百分率、精子密度高于对照组(P<0.05)。结论:严重少弱精子症患者采用左卡尼汀口服液+卵胞浆内单精子显微注射助孕技术治疗,能显著改善精子参数,提升受精率、临床妊娠率、优质胚胎率。

罕见17α-羟化酶缺乏症助孕成功1例

1病例报告。患者,25岁,因辅助生殖助孕失败2次,再次拟生育发现孕酮异常升高于2022年3月就诊于甘肃省妇幼保健院生殖中心。结婚4年未避孕未孕,曾于2019年8月因盆腔粘连于外院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,获卵14枚,卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)授精7枚。

高龄女性IVF/ICSI助孕临床妊娠结局影响因素研究

目的探讨高龄女性行体外受精或卵泡浆内单精子显微注射技术(IVF/ICSI)助孕临床妊娠结局的影响因素,为高龄女性提供合理的助孕建议。方法回顾性分析2016-01~2018-12在南宁市某三甲医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的633个周期助孕资料,依据妊娠结局分为临床妊娠组(182个周期)和未孕组(451个周期)。采用多因素Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果女方年龄大(OR=0.682,95%CI=0.604~0.770)、有剖宫产史(OR=0.411,95%CI=0.232~0.729)、有痛经史(OR=0.257,95%CI=0.074~0.893),妊娠率降低;窦卵泡数多(OR=1.052,95%CI=1.010~1.096)、移植胚胎质量高(OR=1.310,95%CI=1.032~1.664),妊娠率增高。结论广大女性应当合理规划生育年龄,从自身预防高龄不孕症的发生。助孕机构应当对高龄助孕女性的健康状况、生育力进行细致全面地评估,对生育几率、生育风险进行客观充分地告知,综合各方面为高龄女性制定安全合理的助孕方案。

高孕激素状态促排卵方案与其他3种促排卵方案体外受精-冻融周期的结果比较

目的比较高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与其他3种不同促排卵方案的实验室和临床妊娠结局。方法回顾性分析2019年6月~2020年1月在我院生殖中心行体外受精/卵泡浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)共430个取卵周期和256个冻融周期,观察实验室相关数据、受精情况及妊娠结局的差异。结果取卵周期中,PPOS方案82个,长方案152个,短方案116个,拮抗剂方案80个。PPOS组获卵数(11.1±7.3)、受精率(85.6%)、卵裂率(95.1%)、可用胚胎数(4.5±3.1)、优质胚胎率(20.2%)等与其他3组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。冻融周期中,PPOS方案27个周期,拮抗剂方案107个,长方案78个,短方案44个。PPOS组种植率(26.2%)、临床妊娠率(63.0%)和流产率(11.8%)与其他各组比较差异无显著性(P>0.05),但临床妊娠率和种植率高于其他各组(P>0.05)。结论PPOS方案和其他3种促排卵相比,对卵泡发育、卵母细胞和胚胎质量没有影响,而且临床妊娠率和种植率有升高的趋势,可以作为常规促排卵方案的一种新的选择。

200例高龄卵巢储备功能减退患者IVF/ICSI助孕妊娠结局的分析

目的分析200例高龄卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵泡浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕妊娠结局。方法回顾性分析本院2017年2月至2019年2月诊治的200例DOR患者的临床资料,按照受精方式分为观察组(行IVF治疗)和对照组(行ICSI治疗),各100例。比较两组胚胎植入率、可用胚胎率、优质胚胎率、受精率、妊娠率、早孕流产率。结果两组胚胎植入率、可用胚胎率、妊娠率比较差异无统计学意义;观察组优质胚胎率明显高于对照组(P<0.05);观察组受精率、早孕流产率明显低于对照组(P<0.05)。结论与ICSI助孕比较,DOR患者采用IVF助孕能提高优质胚胎率,减少早孕流产现象,但采用ICSI助孕能提高患者受精率,故应根据患者实际情况选择合适的助孕方式。

高孕激素下促排卵方案在POR患者IVF/ICSI助孕中的应用

目的探讨高孕激素下促排卵方案(PPOS)与微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕中的临床效果。方法回顾性分析2018年1至10月在空军军医大学第一附属医院生殖中心行IVF/ICSI助孕的POR患者资料,共59个周期。根据临床促排卵方案的不同分为PPOS组,共34个周期;微刺激组,共25个周期。比较两组患者的基本情况、促排卵情况及实验室检查结果。结果PPOS组扳机日LH值低于微刺激组[(3.88±2.46)mIU/mL vs.(9.26±7.99)mIU/mL],t=-3.26,P<0.05;PPOS组早发LH峰率(8.82%vs.20.00%)低于微刺激组,但差异无统计学意义(P>0.05)。PPOS组可移植胚胎数[(1.59±1.54)个vs.(0.68±0.69)个]和卵子利用率(59.34%vs.32.69%)均高于微刺激组,t值分别为3.05、9.40,均P<0.05,周期取消率(29.41%vs.44.00%)低于微刺激组,但差异无统计学意义(t=1.34,P>0.05)。结论PPOS方案可有效抑制早发LH峰,一定程度上改善了卵巢的反应性,提高卵子利用率,增加可移植胚胎数,为POR患者提供了一种新的选择和希望。

同源卵母细胞在输卵管性不孕患者行IVF和ICSI的结果比较

目的比较分析同源卵母细胞分别实施常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的结果。方法回顾性分析2006年8月至2008年8月因输卵管因素不孕的夫妇的48个治疗周期,将同胞卵和同一份精液行常规IVF和ICSI后的结果进行比较分析。结果48例患者中常规IVF完全受精失败8例,ICSI均受精,完全受精失败率为16.7%;IVF、ICSI均受精组中ICSI受精率(78.6%)高于常规IVF(66.4%),差异有统计学意义(P<0.01)。移植常规IVF受精胚胎17例,临床妊娠7例,临床妊娠率41.2%;移植ICSI受精胚胎15例,临床妊娠6例,临床妊娠率40.0%;混合移植IVF+ICSI受精胚胎16例,临床妊娠6例,临床妊娠率37.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于输卵管性不孕且可疑或高危IVF受精障碍人群在首次IVF助孕治疗时,可选择将部分卵行ICSI,减少取消移植的风险。

辅助生殖技术子代出生缺陷的分析报告

目的探讨辅助生殖技术(ART)子代出生缺陷情况及影响因素。方法回顾性分析并比较不同方式助孕妊娠的220例患者子代出生缺陷率,初步探讨其影响因素。结果 220例患者子代出生缺陷率为2.27%;体外受精-胚胎移植和卵泡浆内单精子显微注射、鲜胚移植和冻融胚胎移植助孕子代出生缺陷率分别为2.33%和2.20%、2.19%和2.70%,均高于卫生部公布的2010年全国出生缺陷率149.9/万;不同助孕方式组间子代出生缺陷发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ART子代发生出生缺陷可能与辅助生殖技术、亲代低生育力、孕母年龄、体重指数(BMI)及多次自然流产史、胎儿数有关。结论告知不孕患者ART的潜在风险是必要的,不同助孕方式子代出生缺陷率差异无统计学意义。

IVF/ICSI术后孕激素黄体支持最佳终止时间的Meta分析

目的：系统评价体外受精／单精子卵泡浆内显微注射（IVF／ICSI）术后孕激素黄体支持的不同终止时间对妊娠结局的影响。方法：检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学数据库和万方数据库，检索时间截止2012年7月。纳入关于IVF／ICSI术后早期停用孕激素和持续使用孕激素的所有随机对照试验，质量评价后采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果：共纳入6个随机对照试验，1201例患者，IVF／ICSI术后妊娠的妇女接受早期停用孕激素组和持续孕激素治疗组在活产率（RR=0．95，95％C10．86～1．05）、流产率（RR=1．01，95％C10．74～1．38）和持续妊娠率（RR=0．97，95％C10．90～1．05）上差异均无统计学意义（P〉0．1）；敏感性分析前后结果保持稳定。结论：目前最佳证据表明IVF／ICSI治疗后妊娠的妇女在尿妊娠实验阳性后常规使用孕激素支持黄体可能是没有必要的，但上述结论尚需大样本的随机对照试验来进一步验证。