卵细胞浆单精子显微注射(ICSI)治疗不育67个周期分析

目的 :分析卵细胞浆内单精子显微注射授精 (ICSI)治疗因少弱精及梗阻性无精症所致之不育症的临床效果。方法 :采用 Gn RH-α+ FSH/ h MG+ h CG促排卵 ,对成熟卵细胞 (M )进行显微注射授精 ,受精卵体外培养 3天后移植回子宫腔。结果 :6 7个周期获成熟卵 (M ) 5 86个 ,受精率 76 .2 8%。临床妊娠率 2 5 .37%。结论 :ICSI是治疗不育的有效方法。

少精子症患者Y染色体微缺失与否与单精子卵细胞胞浆内注射的相关性

目的:观察探讨Y染色体微缺失少精子症患者对单精子卵细胞胞浆内注射治疗结果的影响。方法:选取我院2013年1月至2016年4月接受卵细胞胞浆内单精子注射辅助治疗的23例确诊为Y染色体微缺失特发性少精症不育患者,及同期在我院接受单精子卵细胞胞浆内注射辅助治疗的无Y染色体微缺失的100例少精子不育患者,分为缺失组及无缺失组。比较接受辅助治疗的两组不育患者在男方精液参数、女方年龄、获卵数、受精率、卵裂率,早晚期流产率等指标数值上差异,分析少精子症不育患者Y染色体微缺失对单精子卵细胞胞浆内注射辅助治疗结果的相关性。结果:缺失组患者在女性年龄,不育年限、获卵数上与无缺失组无统计学差异(P>0.05)。缺失组患者在正常形态精子数量,精子浓度,子宫内膜厚度上与无缺失组具有统计学差异(P<0.05)。缺失组患者在卵裂率,可移植胚胎率上与无缺失组无统计学差异(P>0.05)。缺失组患者在受精率,优质胚胎率均低于无缺失组,且早期流产率,晚期流产率显著高于无缺失组(P<0.05)。结论:Y染色体微缺失的少精子症不育患者在单精子卵细胞胞浆内注射治疗结局中,受精率、胚胎质量明显降低,流产率略微提高,故Y染色体微缺失会影响单精子卵细胞胞浆内注射治疗结果。男性患者面临不育问题时选择胚胎植入治疗时是否选择遗传学诊断,应在遗传咨询后尊重患者意愿。

附睾精子抽吸术结合卵细胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症所致男性不育的研究

目的：探讨附睾精子抽吸术（ESA）结合卵细胞内单精子注射（ICSI）技术治疗阻塞性无精子症所致男性不育的治疗效果。方法：选择2002年1月-2003年12月到我院治疗不育症确诊为阻塞性无精子症男性不育患者，采用ESA方法吸取男性附睾液，分离精子用于ICSI；同时按常规体外受精-胚胎移植方法（IVF—ET），采用GnRH—α＋FSH／hMG＋hCG促排卵方案对女性进行促排成熟卵细胞（MII）用于显微注射授精，受精卵体外培养3d后移植回子宫内。结果：采用MESA结合ICSI技术治疗32周期阻塞性无精子症所致不育的夫妇，所获成熟卵（MII）162个，受精率66．28％，卵裂率62．21％，临床妊娠率31．20％。结论：采用ESA结合ICSI技术治疗阻塞性无精子症所致男性不育获得良好的效果，该方法为阻塞性无精子症男性不育患者提供了一种快速、方便、无痛、有效的治疗方法。

常规体外受精-胚胎移植与卵细胞浆内单精子注射临床效果比较

目的 :比较常规体外受精 -胚胎移植 ( in vitro fertilization and embroy transfer,IVF- ET)与卵胞浆内单精子注射 ( intracytoplasmic sperm injection,ICSI)两种助孕技术的临床效果。方法 :61对夫妻进行 61个周期 ( IVF31周期 ,ICSI30周期 ) ,比较两组每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数、生化妊娠率和临床妊娠率。结果 :ICSI组平均每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数与 IVF组相似 ( ICSI组为 9.31、6.40、5 .63、2 .71 ;IVF组为 1 0 .0 2、7.5 3、5 .91、2 .69。 P>0 .0 5 ) ;ICSI组平均每周妊娠率与IVF组相似 ( ICSI组 36.7% ,IVF组 38.7%。 P>0 .0 5 )。结论 :ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症与常规 IVF治疗女性因素引起的不孕症临床结果相似。

体外受精失败后不同时间行补救性卵细胞浆单精子显微注射的对比分析

目的 通过对常规体外授精(IVF)失败(未观察到第二极体)后不同时间行补救性卵细胞浆单精子显微注射(ICSI)的临床资料比较,探讨补救性ICSI的最佳时间. 方法 回顾性分析常规体外授精(IVF)失败后6 h(早期组)与22 h(传统组)行补救性ICSI的临床资料,比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、种植率和妊娠率. 结果 早期组受精率、种植率、临床妊娠率分别为74.6%(56/75)、37.5%(9/24)、53.8%(7/13);传统组受精率为63.0%(29/46)、种植率和临床妊娠率均为0.早期组7例妊娠中4例单胎,3例流产;早期组和传统组受精率比较,差异无统计学意义,妊娠率和种植率比较,差异有统计学意义(P【0.05); 结论 早期补救性ICSI在受精率、种植率和临床妊娠率上可能优于传统补救性ICSI.

睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行卵细胞浆内单精子注射技术的meta分析

目的比较睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行卵细胞浆内单精子注射技术(ICSI)治疗对临床结局的影响。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和中国知网(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)等数据库从建库至2017年10月有关睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行ICSI治疗的文献,按照纳入与排除标准对文献筛选,并进行资料提取,用Cochrane协作网非随机研究推荐的Newcastle-Ottawa Scale(NOS)行文献质量评价,运用RevMan5.3进行meta分析。结果共纳入原始文献20篇,包括1 464周期用睾丸穿刺取得的精子行ICSI,2 526周期用经皮附睾取得的精子行ICSI治疗。Meta分析结果显示,睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行ICSI治疗在妊娠率[相对危险度(RR)=1.06,95%置信区间(95%CI)0.99～1.13,P=0.11]、流产率(RR=0.99,95%CI0.76～1.30,P=0.97)、活产率(RR=0.99,95%CI0.86～1.14,P=0.88)、异位妊娠率(RR=1.44,95%CI0.70～2.95,P=0.32)、畸形率(RR=1.71,95%CI 0.50～5.80,P=0.39)、单胎率(RR=0.95,95%CI0.85～1.06,P=0.38)、多胎率(RR=1.12,95%CI0.90～1.39,P=0.32)方面无差异。术后2组患者均无感染、阴囊血肿、性功能障碍等严重并发症。结论行睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行ICSI治疗,在安全性及疗效方面无显著差异。

睾丸内不活动精子行卵细胞浆内单精子注射的妊娠结局分析

目的探讨睾丸内不活动精子行卵细胞浆内单精子注射的妊娠结局。方法 132例行睾丸精子抽吸术和附睾精子抽吸术取精行卵细胞浆内单精子注射的无精子症患者,将行手术发现不活动精子的29例患者作为观察组,发现可活动精子的103例患者作为对照组,两组均行卵细胞浆内单精子注射,比较两组的妊娠结局。结果观察组受精率、正常原核(2PN)受精率、卵裂率以及早期胚胎流产率分别为70.3%、79.5%、93.6%、14.3%,对照组分别为80.8%、88.1%、97.8%、6.8%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过选择睾丸内尾端柔软的不活动精子行卵细胞浆内单精子注射,虽然受精率有所影响,但临床妊娠情况良好,是治疗睾丸内无活动精子患者的有效方法。

卵细胞浆内单精子注射——治疗男性不育的法宝

写在前面生殖医学是20世纪末从妇产科学中分化出来的一门新兴的学科,它以生殖内分泌理论为基础,并以辅助生殖技术为重点,其中应用最广泛而富有成效的高、精、尖技术是体外受精-胚胎移植,俗称试管婴儿。据不完全统计,在我国不育、不孕症占育龄夫妇的10%以上,目前还有增加的趋势,因此近年来我国辅助生殖技术发展较快。我国辅助生殖技术的应用正在与国际接轨,与世界先进水平的差距正在逐渐缩小。在辅助生殖技术这样一个蓬勃发展的时代,跨学科组合的生殖医学将试管婴儿的研究不断推向学科前沿,新技术层出不穷。本期由天津医科大学总医院妇产科生殖中心的医生为大家介绍生殖领域的相关新技术及临床应用。

附睾及睾丸精子卵胞浆内单精子注射治疗无精子症

目的:分析用睾丸或附睾精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗男性不育56个周期的效果。方法:女方进行常规超排卵,用经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸精子抽吸术(TESE)获得的精子的行ICSI治疗男性不育共56个周期。结果:56个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为68.5%、96.0%、52.4%、20.9%、44.6%。结论:PESA或TESE结合ICSI是治疗男性无精子症的有效方法。

使用不同来源精子行卵胞浆内单精子注射对受精、胚胎发育及妊娠结局的影响

目的探讨使用不同来源精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)对受精、胚胎发育及临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析接受ICSI治疗的703对不育夫妇的资料,根据精子来源分为正常精液组(A组)56例、少弱精子症组(B组)364例、附睾精子组(C组)187例和睾丸精子组(D组)96例。比较4组精子DNA碎片率、精子顶体完整率、正常受精率、胚胎发育参数及临床妊娠结局。结果A组与B组DNA碎片率低于C组与D组,且顶体完整率高于C组与D组(均P<0.05)。A组的正常受精率高于B组、C组与D组,且B组的正常受精率高于C组(均P<0.05)。B组的优质胚胎率、囊胚形成率和可冻囊胚形成率低于D组(均P<0.05)。4组的正常卵裂率、优质囊胚形成率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率、男女婴比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论使用不同来源精子行ICSI治疗,会导致精子DNA碎片率和顶体完整率存在差异,从而影响正常受精率;少弱精子症来源的精子可影响ICSI治疗周期胚胎发育结局。

人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜厚度和体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨h CG注射对子宫内膜厚度和体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月-2015年6月在广东省妇幼保健院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET患者的临床资料及妊娠结局,将所有周期以35岁为界,分为组1(<35岁)、组2(≥35岁);并按照h CG注射日经阴道超声测量的子宫内膜厚度将每组又分为4个亚组:A组患者子宫内膜厚度<8 mm,B组8~10 mm,C组>10 mm且<14 mm,D组≥14 mm。在A1、B1、C1、D1组及A2、B2、C2、D2组中,比较在相同年龄段下子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。结果 h CG注射日子宫内膜厚度与年龄呈负相关(P<0.05),与Gn的天数呈正相关(P<0.05),与Gn量、h CG注射日E2水平以及获卵数无相关性(P>0.05)。在相同年龄段中各亚组间的临床资料差异无统计学意义(P>0.05),随着子宫内膜厚度的增加,临床妊娠率、胚胎种植率呈上升的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);流产率、生化妊娠率及宫外孕的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 h CG注射日子宫内膜的平均厚度呈现随着年龄增长而逐渐降低的改变,当子宫内膜厚度<8 mm时其临床妊娠率、胚胎种植率明显下降。

睾丸不动精子行卵细胞浆内单精子注射的临床效果分析

目的探讨睾丸新鲜不活动精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的临床效果。方法对27例因梗阻性无精子症行睾丸穿刺取精手术获得不活动精子行ICSI的病例进行回顾分析,女方常规超促排卵,在取卵日男方行睾丸穿刺抽吸取精术,经体外处理孵育后未获得活动精子,选择尾部柔软、结构完整的精子行ICSI。以同期行手术取精获活动精子行IC-SI的160个病例为对照组。结果不动精子组与对照组两组病例在夫妇双方平均年龄、平均获卵数、平均获成熟卵子数、成熟卵子比例、平均移植胚胎数均无显著性差异(P>0.05),两组间的低受精发生率、可利用胚胎率、优胚率、平均移植优胚数、临床妊娠率、种植率与早期胚胎流产率无显著性差异(P>0.05),两组受精率(71.0%和80.9%)、卵裂率(93.5%和97.8%)与2PN受精率(80.0%和88.2%)均有非常显著性差异(P<0.001)。结论通过挑选尾部柔软的不动睾丸精子行ICSI,虽受精率受到较大影响,但临床妊娠情况令人满意,仍是睾丸无活动精子患者一种可行的治疗方法。

不引起宫腔变形或受压的子宫肌壁间肌瘤对体外受精或卵细胞浆内单精子注射结局影响

目的探讨不引起宫腔变形或受压的子宫肌壁间肌瘤对体外受精(in-vitro fertilization,IVF)或卵细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)结局的影响。方法采用Meta分析方法,计算机检索MEDLINE、PREMEDLINE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,收集有关随机对照试验或半随机对照试验,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.2和Stata 12.0软件进行Meta分析和Egger’s检验。结果共纳入10个研究,Egger’s检验(P=0.093),说明不存在出版及相关偏倚。Meta分析结果显示,有不引起宫腔变形或受压的子宫肌壁间肌瘤者行IVF或ICSI助孕,活产率(RR=0.75,95% CI0.64～0.87)和临床妊娠率(RR=0.82,95%CI0.74～0.92),均低于无肌瘤者(P<0.05);而胚胎植入率(RR=0.95,95% CI0.75～1.19)、流产率(RR=1.38,95% CI0.97～1.96)与无肌瘤者相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌壁间肌瘤即使不引起宫腔变形或受压也可能影响IVF或ICSI助孕患者活产率和临床妊娠率。

卵细胞浆内单精子注射在常规治疗失败的死精子症中的应用

目的:评估卵细胞浆内单精子注射(ICSI)在常规治疗失败的死精子症造成的男性不育症中的应用价值。方法:8例经过常规治疗无效的死精子症患者,均表现为精子完全不运动。采用常规ICSI方法治疗,随访受精率、β-HCG阳性率、临床妊娠及分娩等结局参数,并与同期使用活动精子进行ICSI的患者(对照组)对比。结果:死精子症组与对照组在男女方年龄、取卵数上的差异无统计学意义(P>0.05),死精子症组的受精率平均为62.3%(14%～100%),对照组为71.9%(40%～100%),差异无统计学意义(P>0.05)。死精子症组5例患者胚胎移植后血清β-HCG升高,其中4例获得临床妊娠(1例活产,2例继续妊娠,1例孕8+周胚胎停育);对照组5例血清β-HCG升高,均获得临床妊娠,包括3例足月活产和2例继续妊娠。结论:采用ICSI治疗常规治疗失败的死精子症男性不育症患者,受精率及临床妊娠情况令人满意,是一种可行的治疗方法。

体外受精/卵胞浆内单精子注射⁃胚胎移植术后单胎妊娠早产的危险因素分析

目的探究接受体外受精/卵胞浆内单精子注射⁃胚胎移植(in⁃vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection⁃embryo transfer,IVF/ICSI⁃ET)助孕后单胎妊娠早产的独立危险因素。方法采用巢式病例对照研究设计,纳入2014年1月至2022年12月于四川大学华西第二医院行IVF/ICSI⁃ET助孕后单胎妊娠并分娩的患者3079例,收集社会人口学资料、IVF/ICSI⁃ET临床资料和孕期并发症资料,随防至分娩。根据分娩孕周将其分为早产组(240例)和足月产组(2839例),采用单因素分析筛选差异变量,将后者纳入多因素Logistic回归分析筛选早产的独立危险因素。结果女方吸烟史(OR=3.416,95%CI:1.429⁃8.165,P=0.006)、大月份流产史(OR=3.451,95%CI:1.559⁃7.636,P=0.002)、前置胎盘(OR=7.035,95%CI:3.874⁃12.775,P<0.001)、胎盘早剥(OR=3.859,95%CI:1.429⁃10.426,P=0.008)、妊娠期高血压(OR=5.560,95%CI:3.136⁃9.858,P<0.001)及妊娠期肝内胆汁淤积症(OR=2.780,95%CI:1.335⁃5.793,P=0.006)是IVF/ICSI⁃ET助孕后患者发生早产的独立危险因素。结论对于接受IVF/ICSI⁃ET助孕后单胎妊娠的患者,有吸烟史、大月份流产史、合并妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥及妊娠期肝内胆汁淤积症者发生早产的风险较高,应予以充分关注。