经皮附睾穿刺取精精子冷冻复苏后卵细胞胞质内单精子注射治疗无精子症的初步研究

目的:回顾性分析27例无精子症患者经皮附睾穿刺取精术(PESA)所获精子冷冻复苏后行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗后的效果及妊娠结局。方法:将诊断性附睾穿刺以及PESA治疗周期ICSI后所剩余活精子以常规方法加以冷冻,将复苏后找到了足量活精子并行ICSI的病例归为冻精组,而采用新鲜PESA活精子ICSI的病例则归为对照组。比较冻精组与对照组的受精率、种植率、临床妊娠率,同时分析两组间的妊娠并发症、新生儿出生及畸形等情况。结果:冻精组15个周期、对照组100个周期分别注射MⅡ期成熟卵子163、1 157个,受精率冻精组显著高于对照组(84.05%vs73.29%,P<0.05),种植率、临床妊娠率则两组间差异无显著性(23.07%vs15.73%;53.33%vs37.00%,P>0.05),新生儿出生体重差异亦无显著性(P>0.05)。冻精组共妊娠8例,已分娩5例,继续妊娠3例。对照组妊娠37例,已分娩30例,1例死胎;继续妊娠3例;流产4例。两组均未出现重大的妊娠并发症及新生儿畸形。结论:采用PESA冷冻精子ICSI是治疗男性无精子症的一种经济、有效、安全的方法;但PESA冻精复苏率有待于进一步提高。

左旋肉碱在经皮附睾穿刺取精-卵细胞胞质内单精子注射治疗中的应用

目的:探讨左旋肉碱在经皮附睾穿刺取精-卵细胞胞质内单精子注射(PESA-ICSI)治疗中的应用。方法:随机将2008年9月至2009年8月间本中心就治的79例梗阻性无精子症患者分成2组:未服药组(A组36例)和服药组(B组43例)。B组ICSI治疗取卵前3个月口服左旋肉碱(1g,2次/d)治疗,A组未作任何治疗作为对照,比较A、B两组间PESA-ICSI的获卵数、受精数、受精率、优质胚胎数和优质胚胎率。结果:A、B两组间受精数和受精率无显著性差异,但B组获得优质胚胎数及优质胚胎率明显高于A组(P<0.05)。结论:ICSI治疗前不育男性口服左旋肉碱3个月能显著提高PESA-ICSI的优质胚胎数及优质胚胎率,为将来获得良好的妊娠结局奠定基础。

特殊类型畸精子症行卵细胞胞质内单精子注射的治疗结局分析

目的:特殊类型畸精子症是男性不育中罕见病和单基因遗传疾病,本文探讨其卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的治疗结局。方法:回顾性分析2011年1月至2021年1月于江苏省人民医院生殖医学中心实施ICSI治疗的特殊类型畸精子症患者,根据精子形态分为三组(圆头精子症、无头精子症和精子鞭毛多发形态异常),三组患者基因检测均发现致病或可能致病的基因突变。比较三组患者间的临床和实验室数据(年龄、BMI、精子参数、成熟卵子数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率和自然流产率)差异。结果:三组共34对患者夫妇,三组患者间年龄,BMI,MII卵子数差别无统计学意义(P>0.05),圆头精子症的精子浓度和精子活力显著高于其他两组(P<0.01),圆头精子症组的受精率显著低于其他两组(P<0.01)。三组共34个取卵周期,其中4个取卵周期未形成可移植胚胎,形成可移植胚胎的30个取卵周期在第一个胚胎移植周期中获得22例临床妊娠,最终活产20例,自然流产2例。无头精子症和精子鞭毛多发形态异常两组的临床妊娠率和活产率显著高于圆头精子症组(P<0.01),三组间自然流产率没有统计学差异(P>0.05)。结论:圆头精子症患者实施人工卵母细胞激活依然有部分患者完全不受精或受精率低下。精子鞭毛多发形态异常和无头精子症患者可以通过ICSI取得相对较好的妊娠结局。

睾丸穿刺取精与正常体外排精行卵细胞胞质内单精子注射的临床结局比较

1978年,通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术成功诞生第一例试管婴儿,为女性不孕,特别是对输卵管因素造成的不孕带来了福音。然而对男性少、弱、畸形精子症引起的不孕,直到1992年卵细胞胞质内单精子注射（ICSI）获得妊娠成功,才有了突破性进展。

复方氨基酸胶囊在经皮附睾穿刺取精-卵细胞质内单精子注射治疗梗阻性无精子症中的应用

目的:探讨复方氨基酸胶囊在采用经皮附睾穿刺取精(PESA)-ICSI治疗梗阻性无精子症中的应用价值。方法:回顾性分析了134例梗阻性无精子症患者的PESA-ICSI周期数据,根据用药情况,把患者分为两组:治疗组64例,年龄(32.1±5.7)岁,PESA-ICSI术前连续服用复方氨基酸胶囊3个月;对照组70例,年龄(32.3±4.5)岁,术前没有服用任何药物。将治疗组与对照组的受精率、卵裂率、优质胚胎率及囊胚形成率进行对比。结果:两组患者在配偶年龄、获卵数、受精率、卵裂率中均未见显著差异,治疗组和对照组的优质胚胎率分别为(74.3±12.6)%和(67.4±13.8)%,差异具有显著性(P<0.05)。治疗组和对照组的囊胚形成率分别为(66.8±14.6)%和(60.3±14.2)%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:复方氨基酸胶囊可提高梗阻性无精子症PESA-ICSI治疗的优质胚胎率及囊胚形成率。

经皮睾丸穿刺取精行卵细胞质内单精子注射对梗阻性无精子症患者胚胎质量的影响

目的研究经皮睾丸穿刺取精(TESA)行卵细胞质内单精子注射(ICSI)对梗阻性无精子症患者胚胎质量的影响。方法选取2014年1月至2019年1月河北省计划生育科学技术研究院诊治的571个因梗阻性无精子症行ICSI助孕治疗、女方年龄20岁~40岁的取卵移植周期作为研究对象。按照取精方法选择的不同分为TESA组(259个周期,行TESA取精)和对照组(312个周期,行传统睾丸活检术取精)。取精后行ICSI助孕。比较两组研究对象受精率、胚胎质量指标。结果TESA组正常受精率、2PN受精率和2PN卵裂率均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);TESA组可移植胚胎率、优质胚胎率和胚胎种植率均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论TESA行ICSI技术可有效用于梗阻性无精子症的辅助受精,受精率高,胚胎质量较好。

体外受精完全失败行卵细胞胞质内单精子注射补救的应用价值探讨

目的 :对受精完全失败的体外受精 (IVF)周期及时行卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)进行补救的临床应用价值进行探讨。 方法 :取精卵共培养 16～ 18h后受精完全失败的 16个周期 ,及时将所有可见第一极体的卵母细胞进行补救ICSI。 结果 :行ICSI后 ,卵母细胞异常受精率为 17.9% ,正常受精率为 4 2 .7% ,正常卵裂率为79.6 % ,种植日优质胚胎率为 2 9.7%。 16个周期共移植胚胎 5 4个 ,平均每个周期种植 3.4个。共获得 3例妊娠 ,临床妊娠率 18.8%。 结论 :补救性ICSI是否有临床应用价值 ,主要与可供行补救ICSI的卵母细胞数量和取卵当日卵母细胞的成熟度有关。

短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射在完全受精失败周期的临床应用

目的:评估短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)术在完全受精失败周期的应用结局。方法:10例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获取的卵细胞随机分组,分别采用短时受精与过夜受精,比较受精率与胚胎质量。105例常规IVF-ET周期短时受精后,行极体观察,早期判断完全受精失败后行补救性ICSI术,报道临床结局。结果:3h短时受精与过夜受精在受精率与胚胎质量上无明显差异(P>0.05)。短时受精联合早期受精失败补救后,临床妊娠率为53.3%,种植率为38.0%,出生婴儿64名。结论:短时受精联合早期补救性ICSI对常规IVF-ET周期完全受精失败患者的临床结局有明显改善。

短期应用左卡尼汀在卵细胞胞质内单精子注射治疗少弱精子症中的作用

目的:观察左卡尼汀短期治疗男性少弱精子症后精液质量的变化及行卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕治疗后的临床结果。方法:研究对象为根据WHO标准检测精液分析结果为少弱精子症者129例,治疗组42例服用左卡尼汀2周后应用ICSI,对照组87例单纯应用ICSI助孕技术。对比治疗组患者用药前后精液精子浓度、活动率、(a+b)级精子百分率、畸形率指标,治疗组与对照组对比ICSI后受精率、卵裂率、有效胚胎率、临床妊娠率。结果:治疗组患者治疗后(a+b)级精子百分率(13.5±10.7)%,较治疗前(9.6±7.2)%提高(P<0.05),治疗组ICSI操作后有效胚胎率77.50%,明显高于对照组69.04%(P<0.05)。结论:左卡尼汀短期治疗能够改善精子质量,并有助于少弱精子症患者提高ICSI治疗的成功率。

完全受精失败周期应用早期补救性卵细胞胞质内单精子注射术的安全性评估

目的:评估完全受精失败周期应用早期补救性单精子卵细胞胞质内注射(ICSI)术的安全性。方法:105例早期补救性ICSI周期,随访临床结局。结果:早期补救性ICSI周期出生婴儿64名。出生婴儿的性别比无偏差,出生体重正常,无严重出生缺陷。结论:早期补救性ICSI没有增加临床应用的安全性风险,临床应用前景十分广阔。

卵细胞胞质内单精子注射在前次常规体外受精失败病例中的应用

目的：探讨卵细胞胞质内单精子注射（ICSI）是否可以改善由于受精障碍导致不孕病例的妊娠结局。方法：回顾性分析2002年1月-2004年12月由于第1周期的常规体外受精（IVF）治疗中卵子完全不受精或受精率≤20％，而在随后的治疗周期中采取ICSI方法受精的20个病例（共22个周期，研究组）的ICSI治疗结局。对照组为同期因男方少弱精子进行第1次ICSI治疗的连续100个周期。结果：与前次IVF相比，经ICSI治疗后受精率9,5．4％显著提高至76．9％（χ^2=264．66，P〈0．001），但研究组中低受精患者经ICSI治疗后的受精率67．9％，明显低于对照组的77．5％（χ^2=5．18，P〈0．05）和研究组中完全不受精患者的84．2％（χ^2=8．97，P〈0．05）。研究组中完全不受精患者的妊娠率和胚胎种植率分别为57．1％和40．5％，均高于对照组的35．0％和18．9％，但仅胚胎种植率的差异有显著性意义（χ^2=8．80，P〈0．01）。结论：ICSI可以有效地克服受精障碍，提高受精率，并且可明显改善妊娠结局。

冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术的疗效及临床妊娠结局分析

目的:回顾性分析123例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)后冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术(ICSI)的疗效及临床妊娠结局情况。方法:将采用微量冻融PESA、TESA精子行ICSI的病例归为冻融精子组,采用新鲜PESA、TESA精子行ICSI的病例归为对照组。比较冻融精子组与新鲜精子组组间及组内的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、多胎妊娠率有无统计学差异。结果:PESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为75.67%vs76.49%,64.96%vs66.19%,55.21%vs57.22%,13.21%vs12.61%,3.77%vs5.41%,37.74%vs37.84%(P>0.05),TESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为74.41%vs76.43%,64.63%vs66.35%,46.81%vs53.39%,18.18%vs14.55%,4.55%vs1.82%,37.74%vs37.84%,组间及组内均无统计学差异(P>0.05)。PESA精子与TESA精子冻融复苏成功率为70.07%vs62.67%,无统计学差异(P>0.05)。结论:微量PESA及TESA精子冻融技术对无精子症患者来说是一种安全、经济、有效的治疗方法;精子冷冻复苏技术有待于进一步提高;该技术是否会增加子代远期遗传风险仍有待于进一步探讨和研究。

卵细胞胞质内单精子注射对体外受精能力缺陷的改善

目的:评价前一周期行体外受精(IVF)失败和受精率低后,改行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的受精效果。方法:行ICSI治疗的113例患者136周期分为两组:因严重少弱精子症而行ICSI的106个周期(组1);因前次常规IVF受精失败或受精率低于20%而改行ICSI的30个周期(组2)。比较两组间卵母细胞的正常受精率、优质胚胎率和妊娠率的差异,并对第2组受精率的分布进行分析,以了解改行ICSI后受精效果的改善情况。结果:改行ICSI后,两组的正常受精率和优质胚胎率差异均无显著性(70.49%vs72.02%;38.28%vs38.81%)(P>0.05)。两组的临床妊娠率分别为40.57%和40.00%,差异也无显著性(P>0.05)。改行ICSI后,大部分周期(70.00%,21/30)的受精率都在50%以上,平均受精率为79.79%,受精效果得到明显改善。结论:IVF受精失败和受精率低可以通过行ICSI而获得较好结局。

卵细胞质内单精子注射治疗不孕症34例临床总结

目的总结应用单精子卵细胞质内注射（ICSI）治疗不孕症的临床效果。方法对34对男性因素、原因不明、受精障碍不孕患者采用GnRHa长周期促排卵方案，给有第一极体的卵细胞行单精子注射。结果34例34个治疗周期中，1例因反应不良取消。取卵数378个，注射卵数317（83．9％）个，正常受精卵231个（72．9％）卵裂228（98．3％）个，良好胚胎99（43．4％）个，平均移植胚胎数36个，临床妊娠12例（移植周期妊娠率为36.4％）。结论ICSI是治疗男性因素、原因不明、受精障碍等因素引起不孕症的一种切实可行的方法。

单精子卵细胞质内注射治疗梗阻性无精子症

目的:总结单精子卵细胞质内注射治疗梗阻性无精子症的诊疗经验。方法:回顾总结2006年1月～2008年12月间107例梗阻性无精子症病例ICSI助孕资料,比较先天性输精管缺如组与非先天性输精管缺如组之间受精率、卵裂率以及妊娠率的差异。结果:107例梗阻性无精子症病例ICSI助孕中共行单精子卵细胞质内注射949枚卵子,形成受精卵678枚(受精率71.4%),获得胚胎卵裂605枚(卵裂率89.2%),临床妊娠44例,临床妊娠率41.1%。其中先天性输精管缺如49例,行单精子卵细胞质内注射442枚卵子,形成受精卵308枚(受精率69.6%),获得胚胎卵裂279枚(卵裂率90.6%),临床妊娠27例,临床妊娠率55.1%;炎症或手术等原因引起的梗阻性无精子症58例,行单精子卵细胞质内注射507枚卵子,形成受精卵370枚(受精率72.9%),获得胚胎卵裂326枚(卵裂率88.1%),临床妊娠17例,临床妊娠率29.3%。两组比较受精率、卵裂率无统计学差异(P>0.05),临床妊娠率有统计学差异(P<0.01)。结论:采用经皮附睾或睾丸穿刺抽吸精子结合ICSI技术助孕是治疗梗阻性无精子症的安全有效方法。先天性输精管缺如较其它原因所导致的梗阻性无精子症有更高的临床妊娠率。炎症或手术等原因除引起精道梗阻外也可能影响精子的质量,导致胚胎发育潜能下降。

钙离子载体A23187联合卵细胞胞质内单精子注射治疗圆头精子症2例并文献复习

目的:探讨圆头精子症的病因、圆头精子的受精能力,以及人工激活技术在圆头精子症患者卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2例圆头精子症ICSI治疗病例,患者配偶的卵子经ICSI处理后,随机分为2组,其中1组卵子接受钙离子载体A23187激活处理,另外1组不接受任何处理。结合国内外文献对圆头精子症的发病原因、受精能力和治疗方案进行复习和讨论。结果:A23187激活处理组均获得优质胚胎,而常规处理对照组的卵子则未受精、未卵裂、无优质胚胎、无囊胚形成。2例患者均移植A23187激活组的优质胚胎,获得妊娠并分娩健康婴儿。结论:A23187可以用于圆头精子症患者的ICSI治疗,并获得较好的临床结局,但还应密切关注A23187的安全性问题。

形态选择性卵细胞胞质内单精子注射对比卵细胞胞质内单精子注射治疗男性因素不育症的Meta分析

目的:评价形态选择性卵细胞胞质内单精子注射(IMSI)对比卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗男性因素不育症的效果和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、Clinical Trials.gov和Sino Med数据库,检索时限为1992年至2017年7月,并手工检索相关参考文献,纳入比较IMSI和ICSI的随机对照试验(RCT)。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。由于单纯男性因素和合并男性因素的不育症患者具有明显的临床异质性,故行亚组分析。结果:检索到文献280篇,纳入8个RCT,合计1 741个周期(IMSI=842,ICSI=899)。在单纯男性因素亚组,无证据证明IMSI周期和ICSI周期的活产率具有差异[RR=1.31,95%CI(0.68,2.51),1个RCT,77个周期,极低质量证据];IMSI能提高临床妊娠率[RR=1.46,95%CI(1.02,2.07),4个RCT,813个周期,低质量证据]。在合并男性因素亚组,均无证据证明IMSI周期和ICSI周期的活产率[RR=0.88,95%CI(0.60,1.31),1个RCT,255个周期,低质量证据]和临床妊娠率[RR=1.03,95%CI(0.86,1.23),3个RCT,851个周期,中等质量证据]具有差异。结论:尽管IMSI能提高单纯男性因素不育症患者体外受精周期的临床妊娠率,但证据质量等级较低,尚不足以支持将IMSI常规应用于该类患者。

冻融经皮抽吸附睾精子卵细胞胞质内单精子注射1例分娩报告

目前经皮附睾精子抽吸术 (PESA)与卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)联合应用是治疗阻塞性无精子症的主要措施。将ICSI后多余的PESA精子冻存对于减轻患者痛苦、减少并发症的发生、降低手术费用、保证父方精子供应等均具有重要意义。本中心用冻融PESA精子进行ICSI治疗阻塞性无精子症 ,获得 1例成功分娩。说明冻融PESA精子行ICSI治疗阻塞性无精子症是实用可行的 ,值得在临床推广应用。