单纤维肌电图(SFEMG)的研究进展

单纤维肌电图(single fiber electromyogram,SFEMG)研究的主要内容是骨骼肌同一运动单位相邻两条肌纤维在重复兴奋过程中,电位对时间间隔的变异,即颤抖(jitter)。两根肌纤维的放电间在2—20mS之间,而人体骨骼正常jitter值一般为5-55uS,因此在引导、测量、分析方面难度较大。随着科学技术的发展,SFEMG已在生理学科的研究和临床医学诊断等领域中占有重要地位。本文阐述了单纤维肌电图jitter的产生、引导、测量、分析的方法及应用价值。

局部注射A型肉毒毒素在远隔部位的单纤维肌电图测定

目的研究局部注射美国产与国产Ａ型肉毒毒素（Ｂｏｔｏｘ与ＣＢＴＸ－Ａ）对远隔部位神经肌肉接头的影响。方法在７００余例自愿接受Ｂｏｔｏｘ或ＣＢＴＸ－Ａ注射治疗的患者中，选择条件匹配、积极配合且随访便利的４０例患者，分别在局部注射Ａ型内毒毒素（ＢＴＸ－Ａ）前及注射后２～３周、５～８周和４～５月（第２次注射前），在伸指总肌或胜前肌进行单纤维肌电图（ＳＦＥＭＧ）检测，共检测１１９次。结果上下肢肌肉的ｊｉｔｔｅｒ 增加均在注射后２～３周最为明显，５～８周有所改善，４～５月时趋于正常；注射后２～３周的平均连续波间差（ＭＣＤ）改变与剂量呈正相关；纤维密度（ＦＤ）的变化则较为延迟或同时出现，４～５月时尚未恢复。Ｂｏｔｏｘ组与ＣＢＴＸ－Ａ组的ＳＦＥＭＧ变化差异无显著性意义。结论局部注射治疗剂量的ＢＴＸ－Ａ对远隔部位神经肌肉接头的功能确有临床下影响，毒素通过血液循环全身性分布的机制可能起主要作用；注射剂量直接影响远隔效应的轻重；注射后４～５月ｊｉｔｔｅｒ才趋于恢复，可作为重复治疗间期的参考，以避免出现严重并发症。

单纤维肌电图对糖尿病周围神经病变的应用价值

目的探讨单纤维肌电图(SFEMG)对糖尿病周围神经病变(DPN)的应用价值。方法应用SFEMG检测129例DPN患者的优势侧指总伸肌颤抖(jitter)和纤维密度(FD),按常规方法行神经传导速度(NCS)检测。比较SFEMG和NCS的异常检出率,并分析jitter值与血糖化血红蛋白(HbA1C)和预后的关系。结果 SFEMG异常检出率(91.5%)显著高于NCS(78.3%)(P<0.01)。HbA1C轻度升高组SFEMG异常检出率(86.4%)显著高于NCS异常检出率(69.7%)(χ2=7.69,P<0.01),而HbA1C重度升高组差异无统计学意义。jitter值与HbA1C水平呈正相关(r=0.3132,P<0.05)。jitter值正常及轻度异常患者治疗有效率(82.3%)及治愈率(30.6%)均显著高于明显异常者(54.2%,11.9%)(χ2=11.02,P<0.01;χ2=6.32,P<0.05)。结论 SFEMG对DPN的诊断意义显著,并且可用于DPN的预后判断。

单纤维肌电图在眼肌型重症肌无力中的应用(附80例报告)

目的 研究眼肌型重症肌无力 ( OMG)患者的单纤维肌电图 ( SFEMG)及与其他辅助检查的关系 ,期望对临床诊断提供帮助。方法 对 80例 (男 39例 ,女 4 1例 ) OMG患者低频和高频重复神经电刺激 ( RNS)、伸指总肌 (部分额肌 ) SFEMG和血中乙酰胆碱受体抗体 ( ACh RAb)进行测定。结果 伸指总肌 SFEMG示 ,5 0例( 6 2 .5 % )异常 ,表现为颤抖增宽和阻滞。平均颤抖为 ( 4 5 .2± 2 1 .0 )μs,颤抖 >5 5μs所占百分比为 ( 1 8.2± 2 6 .5 ) ,阻滞所占百分比为 ( 8.7± 1 5 .3)。额肌 SFEMG示 ,8例 ( 80 % )异常 ,平均颤抖为 ( 6 6 .3± 2 6 .8)μs,颤抖 >5 5μs所占百分比为 ( 32 .7± 2 8.5 ) ,阻滞所占百分比为 ( 2 8.0± 2 4 .3) ,明显高于正常对照组 ( P<0 .0 0 1 )。 RNS异常率为 2 8.8% ( 2 3/80 )。 ACh RAb滴度增高占 38.8% ( 2 6 /6 7)。 SFEMG的颤抖和阻滞与 RNS递减的程度呈明显的负相关性。 RNS和 ACh RAb异常组平均颤抖明显高于正常组 ( P<0 .0 0 1 )。但 SFEMG正常组仍有 1 3.3% ( 4 /30 ) RNS异常和 2 6 .7% ( 8/30 ) ACh RAb异常。结论 SFEMG在 OMG患者的辅助检查中阳性率最高 ,与 RNS和 ACh RAb具有互补作用 ,三者结合可有助于 OMG的诊断。

单纤维肌电图在糖尿病亚临床周围神经病诊断中的应用

目的探讨单纤维肌电图(SFEMG)在糖尿病亚临床周围神经病诊断中的应用价值。方法2型糖尿病患者65例,采用KEY POINT 4CH型肌电图仪,测定指总伸肌的颤抖(Jitter)和纤维密度(FD),同时进行常规神经传导检测(NCS)并测量空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1C)。结果Jitter和FD具有相关性,且均与HbA1C、病程呈正相关。Jitter异常率66.2%,FD异常率61.5%,NCS异常率47.7%。结论Jitter所反映的神经肌肉接头异常及FD反映的失神经-神经再支配与代谢状况相关联,SFEMG是糖尿病周围神经病早期诊断的敏感手段,可发现亚临床神经病。

重症肌无力单纤维肌电图测定

57例MG患者和40例健康正常人分别进行了SFEMG检查,部分患者同时进行重复电刺激和SFEMG进行比较。结果发现:MG患者SFEMG阳性率为82.5％。按MG分型:眼肌型阳性率为58.3％,全身型阳性率为100％。而重复电刺激阳性率仅为64％。同时SFEMG的个体MCD均值大小及Jitter阻滞率与病程无关,与病型和病情有关。SFEMG是诊断MG敏感的电生理检查方法。

单纤维肌电图检测运动神经元病患者临床研究

目的 探讨单纤维肌电图检测运动神经元病(MND)的临床意义。方法 用单纤维肌电图对38例MND患者进行颤抖 (用MCD表示 )和肌纤维密度(FD)测定,同时进行常规肌电图检查。结果 MND组较对照组颤抖明显增宽 ,FD增加 (P<0.001) ;病程与MCD值和FD值无相关性 ;单纤维肌电图对MND的检出率(92.11%)大于常规肌电图(76.32 % ,精确概率法,P<0.05)。 结论 MND存在神经肌肉接头传递功能障碍和“失神经—神经再支配”现象 ;MND病程与MCD值、FD值无显著相关性 ;对MND的检出单纤维肌电图较常规肌电图敏感。

单纤维肌电图

单纤维肌电图是一项重要的神经电生理检查技术 ,用于研究同一运动单位内肌纤维的分布和神经肌肉接头的传导功能。本文综述了单纤维肌电图的主要检测参数及其临床应用。

单纤维肌电图在神经肌肉疾病诊断中的应用

单纤维肌电图（SFEMG）是20世纪60年代，由瑞典的Stalberg和Ekstedt首先创立的一项神经电生理学检查技术；70年代以后，该项技术开始在国外临床应用；90年代引入我国，并越来越多地应用于神经肌肉疾病的临床诊断和研究中。单纤维肌电图应用记录面积极小的特殊针电极，选择性地记录单个肌纤维的动作电位（AP），其最有价值的参数分别为颤抖、阻滞和纤维密度（FD）。颤抖客观地反映单个神经肌肉接头的传导功能；纤维密度则反映同一运动单位内肌纤维的密度。

单纤维肌电图对糖尿病周围神经病及糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨单纤维肌电图(SFEMG)对糖尿病周围神经病(DPN)及糖尿病肾病的早期诊断价值。方法应用SFEMG对43例2型糖尿病患者行指总伸肌的颤抖(jitter)和纤维密度(FD)测定,同时检测神经传导速度(NCV),并测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)。比较SFEMG和NCV的异常检出率,并分析颤抖和FD与病程、LDL-C、HbA1c、Hcy、UACR的相关性。结果全部患者颤抖、FD和NCV的异常检出率分别为65.1%、53.5%和48.8%,24例无DPN症状患者分别检出9例(20.9%)、4例(9.3%)和2例(4.7%)。颤抖和FD呈正相关,且均与病程、LDL-C、HbA1c、Hcy和UACR呈正相关。结论 SFEMG是DPN的早期诊断指标,SFEMG异常者行HbA1c、Hcy和UACR联合检测对DPN和糖尿病肾病的早期诊治有帮助。

糖尿病性周围神经病单纤维肌电图改变

为探讨糖尿病周围神经病神经功能及神经再生病理生理变化,1997/1999选择临床及神经电生理确诊的糖尿病周围神经病患者32例,进行了优势侧胫前肌单纤肌电图(SFEMG)研究,其结果显示:糖尿病周围神经病,病程越长,临床症状越重,肌无力明显。其电生理改变符合糖尿病周围神经病退行性轴索退行性变的生理病理过程。提示SFEMG具有评价周围神经病的糖尿病患者的异常范围,确定糖尿病控制程度,以及病程的作用。

单纤维肌电图鉴别肌萎缩侧索硬化和颈椎病的临床研究

目的讨论单纤维肌电图鉴别诊断肌萎缩侧索硬化与颈椎病的临床价值。方法对临床确诊肌萎缩侧索硬化患者(肌萎缩侧索硬化组)40例,确诊颈椎病患者(颈椎病组)29例进行肌电图与单纤维肌电图检测。通过单纤维肌电图异常特征进行百分比统计,从而做出比较。结果肌萎缩侧索硬化组与颈椎病组比较,前者平均颤抖(jitter)值(87.1±29.7)μs,jitter>55μs的百分比M50为78%,阻滞所占百分比M50为15%,纤维密度(3.1±0.5),均高于后者(40.9±11.8)μs,5%,0,(2.5±0.5)(P<0.01)。结论肌萎缩侧索硬化的单纤维肌电图表现为jitter明显增宽,可伴有阻滞,纤维密度增高,与神经根型和或脊髓型颈椎病患者的单纤维肌电图表现明显不同。单纤维肌电图对肌萎缩侧索硬化与颈椎病的鉴别诊断有一定意义。

常规肌电图和单纤维肌电图在盆底疾病中的应用

本文三组患者均检查耻骨直肠肌，肛门内外括约肌共１０９８块肌肉，检测６７８８０个运动单位。结果表明：常规肌电图和单纤维肌电图在便秘组、肿瘤术后组和脊髓病变组异常率分别为：８２．２％和９４．７％；６６．７％和７９．２％；９８．４％和１００％。并初步探讨其对盆底疾病的诊断价值。

同心圆针电极记录的单纤维肌电图

1单纤维肌电图概述 经典的单纤维肌电图（single fiber electromyography．SFEMG）是用特制的单纤维针电极记录来自单个肌纤维的动作电位，通过颤抖（jitter）和纤维密度（fiber density，FD）分别了解神经肌肉接头功能和运动单元内肌纤维再分布情况。前者主要在重症肌无力（myasthenia gravis，MG）等疾病中反映神经肌肉接头受累程度，后者主要反映下运动神经元疾病的神经源性损害后的神经再支配情况。

单纤维肌电图对163例重症肌无力诊断的应用分析

目的探讨单纤维肌电图(SFEMG)检查在重症肌无力(MG)病人中的诊断价值。方法回顾性分析163例MG患者的重复神经电刺激(RNS)和SFEMG(其中42例)的检查结果,比较MG各临床分型的RNS异常率、RNS和SFEMG检查的阳性率。结果Ⅰ型MG患者RNS异常率(31.2%)明显低于其他临床分型(P<0.01)。SFEMG的阳性率明显高于RNS(P<0.01)。结论RNS和SFEMG检查对MG的诊断均有重要价值,对于临床疑诊MG而RNS阴性的轻症患者可进一步行SFEMG检查而明确诊断。

重症肌无力患者单纤维肌电图与低频重复电刺激测定的对比研究

通过对４６例确诊的重症肌无力（ＭＧ）患者进行低频重复电刺激（ＬＦＲＮＳ）和单纤维肌电图（ＳＦＥＭＧ）的对比研究，部分病例还作了常规同心针极肌电图（ＣＮＥＭＧ）检查。发现ＬＦＲＮＳ阳性率为５７％。受检的三组肌肉中三角肌阳性率最高（４８％）。ＳＦＥＭＧ阳性率为９１％，其中轻型（改良Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型中Ⅰ、Ⅱ＿Ａ型）为８８％，重型（Ⅱ＿Ｂ、Ⅲ、Ⅳ和Ｖ型）为１００％。两种检查阳性率有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＳＦＥＭＧ是目前诊断ＭＧ最为敏感的电生理方法。轻型ＭＧ临床未表现肌无力的肌肉中也存在着潜在的神经肌肉传递障碍。Ｊｉｔｔｅｒ阻滞率是反映ＭＧ病情严重程度的良好指标。ＣＮＥＭＧ有助于排除和发现临床上症状相似的其它疾病或其它疾病同时伴发ＭＧ者。

一次性同心圆针电极记录的单纤维肌电图对重症肌无力的诊断价值

目的:探讨一次性同心圆针电极记录的单纤维肌电图(SFEMG)对重症肌无力(MG)的诊断价值。方法:将76例诊断为MG的患者及匹配正常对照组进行重复神经电刺激(RNS)、SFEMG、乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)以及常规肌电图测定。结果:MG组jitter平均值(46.6±21.5)μs,jitter>42μs者平均(19.5±16.8)%,阻滞平均(5.3±10.2)%,均显著高于正常对照组(P<0.001);SFEMG异常的阳性率86.8%,RNS异常的阳性率34.2%,AChR-Ab异常的阳性率71.1%,SFEMG与RNS、AChR-Ab的阳性率差异均有统计学意义(P值均<0.005)。结论:一次性同心圆针电极记录SFEMG在MG的诊断中价值较高,对比于RNS、AChR-Ab,具有较高的阳性率,但需注意三者互补并结合临床表现来提高确诊率。

慢性乙醇中毒性周围神经病大鼠的单纤维肌电图研究

目的观察单纤维肌电图(single fiber electrom yography,SFEMG)对慢性乙醇中毒性周围神经病的早期诊断作用。方法建立慢性乙醇中毒性周围神经病大鼠模型,在实验开始后第8,12,16周对大鼠腓肠肌进行SFEMG检测,观察肌纤维密度(FD)、颤抖值(jitter)的变化。结果第8周,第12周SFEMG对乙醇组大鼠坐骨神经检测结果未见异常;第16周SFEMG检测结果显示乙醇组大鼠的MCD和FD值均增大,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05),并且出现电位对阻滞。结论SFEMG可用于早期诊断慢性乙醇中毒性周围神经病,灵敏性较高。

重症肌无力I型患者单纤维肌电图及呼吸肌功能的研究

通过对１８例确诊的ＭＧＩ型患者ＳＦＥＭＧ和呼吸肌功能的测定，发现Ｉ型患者ＳＦＥＭＧ（Ｊｉｔｔｅｒ）阳性率３８．９％（７／１８），未见Ｊｉｔｔｅｒ阻滞；６６．７％（１２／１８）的患者有不同程度的呼吸肌功能损害。

单纤维肌电图在38例运动神经元病患者中的研究

目的:研究运动神经元病(MND)患者的单纤维肌电图(SFEMG)改变、病理生理机制及临床意义。方法:对38例MND患者进行伸指总肌SFEMG检测,测定颤抖(用MCD表示)和肌纤维密度(FD),并与年龄匹配的正常人对照。结果:MND组较对照组颤抖明显增宽,FD增加(P<0.001);病程与MCD值和FD值无相关性;单纤维肌电图对MND的检出率(89%)大于常规肌电图(70%)(P<0.05)。结论:SFEMG的异常改变反映进行性失神经、神经再生和神经肌肉接头处的传递情况。对MND的检出单纤维肌电图较常规肌电图敏感。