运用循证思维探讨重型脑室出血患者侧脑室体外引流术后的护理策略

目的：运用循证思维方法改进重型脑室出血患者侧脑室体外引流术后的护理。方法：回顾分析40例侧脑室体外引流术病例，提出护理问题，针对问题查阅相关资料和文献的各种证据，并进行分析、归纳，制定侧脑室体外引流术患者的护理策略。对59例患者进行相应循证护理。结果：未发生非计划拔管、过度引流及继发性颅内感染等并发症，患者引流天教下降。结论：运用循证思雏方法，预见性做好并发症观察与预防是保证侧脑室有效引流、防止颅内感染、提高手术治疗效果的重要环节。

41例侧脑室体外引流护理体会

我科自1994年7月～1999年5月对41例病人行侧脑室体外引流术,现将护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男21例,女20例。年龄11～78岁,平均35.7岁。高血压并脑出血破入脑室15例,脑外伤并颅内血肿23例,单纯脑室内出血3例。 1.2 方法 置管部位:经额部28例,经顶部13例。常规置管后,脑室引流管与无菌引流瓶连结,将无菌引流瓶固定于床头,引流管的远端高于近端5～10cm。

侧脑室穿刺及体外引流术在高血压动脉硬化性脑出血所致脑室内积血的临床应用

侧脑室穿刺及体外引流术在高血压动脉硬化性脑出血所致脑室内积血的临床应用粟秀初高血压动脉硬化性脑出血病人的基底节区，特别是丘脑和内囊部位的出血量过大、压力过高时，常易从丘脑－尾状核之间破入同侧侧脑室，导致脑室系统内积血。血细胞及其碎片似小血凝块可阴塞大...

双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血术后血肿清除率及神经功能的影响

目的:探讨双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血患者术后血肿清除率及神经功能的影响。方法:选取2015年6月~2017年2月我院收治的高血压丘脑出血患者76例,依照治疗方法不同分为观察组和对照组各38例。对照组行侧脑室穿刺+体外引流术治疗,观察组行双靶点软通道微创穿刺引流术治疗。比较两组术后血肿清除率、神经功能及住院时间。结果:观察组术后血肿清除率明显高于对照组,术后NIHSS评分及住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:高血压丘脑出血患者行双靶点软通道微创穿刺引流术治疗,可有效提高术后血肿清除率,改善神经功能,缩短住院时间。

侧脑室体外引流治疗脑出血25例临床观察

目的 探讨根据CT片定位行侧脑室引流治疗脑出血的方法。方法 对25例采用侧脑室体外引流治疗的脑出血病人进行临床观察。结果 25例首次引流成功22例,再次成功2例,不成功1例。治愈8例,有效率65％,死亡6例,病死率25％。结论 操作应根据CT片定位,侧脑室受压引流困难、昏迷Ⅳ级以上、血肿量60ml以上、中线移位6mm以上、中枢高热者手术预后差。

双靶点微创联合尼莫地平治疗丘脑出血破入脑室的安全性及对NIHSS评分的影响

目的探讨双靶点微创联合尼莫地平治疗丘脑出血破入脑室患者的安全性及对NIHSS评分的影响。方法选择2017年1月-2020年1月期间本院收治的54例丘脑出血破入脑室患者作为研究资料,随机分组各27例,对照组行单纯侧脑室体外引流术治疗,观察组行立体定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗,均实施尼莫地平治疗,观察两组手术并发症,测定治疗不同阶段患者NIHSS评分、ADL评分、神经损伤指标、创伤应激指标变化。结果并发症率比较,观察组7.41%低于对照组29.63%,P<0.05;治疗后,观察组NSE、NGF、β-EP、Cor均降低,且低于对照组,P<0.05;治疗后,观察组NIHSSL评分降低且低于对照组,ADL评分升高且高于对照组,P<0.05。结论针对丘脑出血破入脑室患者采取立体定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术及尼莫地平治疗可进一步改善神经功能及生活质量,且手术安全性高,创伤应激恢复改善,神经损伤恢复快,并发症少,值得推广。

高血压脑出血破入侧脑室38例治疗体会

目的探讨高血压颅内血肿破入侧脑室的治疗方法.方法对38例高血压颅内血肿破入侧脑室患者,通过头部CT定位后,采用YL-1型穿刺针穿刺血肿尿激酶碎吸术,同时辅以单侧或双侧脑室外引流术,脑室内注入尿激酶溶血治疗.结果神经康复分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ～V级26例.结论该方法是一种治疗效果较好、操作简单、费用低、安全有效的方法.

神经内镜第三脑室底造瘘治疗中脑出血致梗阻性脑积水二例

例1男，18岁。因突然头痛伴意识不清6h入院，查体：血压15／8kPa，GCS4分，深昏迷状态，双侧瞳孔散大（5mm），对光反射消失，四肢无活动，双下肢巴氏征阳性。头颅CT扫描：中脑被盖部高密度占位堵塞中脑导水管，幕上脑室明显扩张（图1a）。初步诊断为中脑出血致梗阻性脑积水。急诊行右侧脑室体外引流术，病人意识恢复。引流术后7d，夹闭体外引流管后病人又出现意识障碍。

10例不典型脑出血误诊分析

2013年6月—2014年3月,本人共收治头颅CT证实的不典型脑出血患者10例,报告如下：一、临床资料1.一般资料本组病例男性8例,女性2例,年龄范围50-88岁,平均69岁,急性起病7例,相对缓慢起病3例。有高血压病9例（其中3例有经常头痛史）。发病诱因中：劳累3例,用力排便2例,感冒1例,睡眠中发病3例,情绪激动1例。2.症状精神异常3例,头痛1例,头痛并呕吐1例,头昏、眩晕、认知功能障碍5例。此组患者均没有明显局灶神经体征。3.头颅CT CT检查最早在起病后8小时,最迟3天。一侧侧脑室出血2例,