单纯创伤和照射复合创伤愈合过程中成纤维细胞的病理学及超微结构特点

探讨了局部照射对伤口愈合过程中成纤维细胞(Fibroblast, Fb)长消规律、形态学及超微结构的影响。将156只Wistar大鼠随机分为单纯创伤组(对照组)和照射复合创伤组(照射组),采用光镜、电镜和免疫组化方法研究两组伤口愈合中成纤维细胞病理变化、超微结构及α-actin表达。结果表明,对照组伤口成纤维细胞数量于伤后1—10d呈进行性增加,伤后10d达高峰,照射组成纤维细胞数量于伤后1—15d较对照组减少且高峰后移,伤后15d达高峰。依据超微结构特点成纤维细胞分为过渡型、增殖型、合成分泌旺盛型、肌成纤维细胞型、转归型和凋亡型六种类型。在伤愈不同时期各种类型分布不同,照射组各型成纤维细胞出现滞后,尤其是合成分泌旺盛型和肌成纤维细胞型,并出现畸形成纤维细胞。后者细胞大小形态各异,内质网高度扩张,高尔基体和微丝束减少等。照射抑制伤口成纤维细胞增殖,使各型成纤维细胞出现滞后,并使成纤维细胞形态发生变化,出现特有的畸形成纤维细胞。

单纯创伤性脾破裂合并失血性休克患者应用选择性脾动脉栓塞术治疗的效果分析

目的探究单纯创伤性脾破裂合并失血性休克患者应用选择性脾动脉栓塞术治疗的效果。方法选取2014年10月至2019年10月陕西省安康市宁陕县医院就诊的单纯创伤性脾破裂合并失血性休克患者76例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各38例,对照组患者采用脾脏修补术进行治疗,研究组患者采用选择性脾动脉栓塞术进行治疗,记录并比较两组手术相关指标和治疗后1周血液指标、治疗后1个月T淋巴细胞水平及术后并发症发生情况。结果研究组输血量、住院时间、手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后1周清蛋白、血红蛋白、血小板水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后1个月CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯创伤性脾破裂合并失血性休克患者应用选择性脾动脉栓塞术治疗的效果显著,可有效改善患者的血液指标和免疫功能,且安全性较高。

小剂量重组人凝血因子Ⅶa治疗单纯性颅脑创伤性凝血功能障碍临床效果分析

目的分析小剂量重组人凝血因子Ⅶa治疗单纯性颅脑创伤性凝血功能障碍的临床效果。方法筛选本院2010年2月至2014年5月收治的单纯性颅脑创伤患者80例作为本次试验的研究对象,筛选后对其进行小剂量的重组人凝血因子Ⅶa对其进行治疗,分析比较用药前后的血清指标变化。结果患者在进行重组凝血因子Ⅶa给药操作后,TEG的各项参数(MA、r、α、k、LY60)与用药前均没有明显的差异性,P>0.05,其结果不具有统计学意义;对患者给予重组凝血因子Ⅶa后,凝血指标中的Fg、plt与APPT计数含量与给药前的指数情况没有明显的差异性(P>0.05),但是给药后PT的水平与给药前相比明显的降低了,两者具有明显的差异性,P<0.05,具有统计学意义。结论对单纯性颅脑创伤性凝血功能障碍的患者实施小剂量重组人凝血因子Ⅶa可以有效的改善并治疗,具有临床应用价值和推广意义。

单纯型创伤与复杂型创伤症状对照研究现状

心理创伤常常是引发许多严重心理问题的重要根源,正确地理解和评价创伤对心理治疗和心理康复具有非常重要的意义,单纯型创伤与复杂型创伤是创伤的两大类型,两者在创伤后症状的表现、治疗,与各类精神障碍如创伤后应激障碍、焦虑、抑郁、人格障碍等的关系以及病因上都存在一定的差异。笔者回顾了相关文献并对现有研究做了尝试性的总结,同时在最后提出展望,希望未来研究者能加强对单纯型创伤和复杂型创伤两者的本土化和阶段性长程研究。

单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者的治疗方案探讨

目的探究及对比在对单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者实施传统手术及脾动脉栓塞术(PASE)的治疗效果。方法50例单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者,依据手术方式不同将其分为传统组与栓塞组,各25例。传统组实施传统手术治疗,栓塞组实施PASE治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况及术后3、7 d免疫(CD3^+、CD4^+/CD8^+)情况。结果栓塞组患者手术时间(60.59±12.37)min、住院时间(10.53±2.24)d均短于传统组的(91.66±18.30)min、(14.02±3.18)d,差异有统计学意义(P<0.05)。栓塞组患者并发生症发生率为8.00%,低于传统组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。栓塞组术后3 d与7 d的CD3^+、CD4^+/CD8^+水平分别为(41.05±3.17)%、(1.14±0.19)与(43.36±1.24)%、(1.26±0.20)均高于传统组的(37.86±4.28)%、(1.01±0.21)与(42.02±2.58)%、(1.15±0.18),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者实施治疗可缩短手术用时、住院时间、降低并发症发生率,并可快速恢复患者免疫水平,效果显著。

单纯重型颅脑创伤后静脉血栓形成的临床观察

目的探讨单纯重型颅脑创伤后静脉血栓(VTE)形成的风险、预防性抗凝治疗方法及效果。方法将86例单纯重型颅脑创伤患者随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组在常规治疗基础上,穿戴弹力袜并给予低分子肝素钙注射液皮下注射,0.30mL/d,连续治疗14d;对照组仅行常规治疗。比较2组VTE发生率、病死率及ICU治疗时间和住院时间。结果对照组发生VTE 14例(32.56%),治疗组5例(11.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者住院期间病死率、ICU治疗时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预防性抗凝治疗可显著降低单纯重型脑外伤患者的VTE发生风险,只要严格把握抗凝治疗时间,不会增加患者颅内出血的风险,不会延长患者ICU治疗时间和住院时间,不会增加病死率。

中老年脑外伤患者急性创伤性凝血病的危险因素分析

目的确定急性单纯性创伤性脑损伤(iTBI)是否是急性创伤性凝血病(acutetraumatic coagulation,ATC)的独立危险因素,以及评估与该并发症相关的危险因素.方法回顾性收集了2013年6月1日至2018年6月1日期间苏州大学附属第一医院符合研究标准的急性创伤患者345例.根据简明损伤评分量表(AIS评分)将纳入研究的患者分为三组:急性单纯性创伤性脑损伤组(iTBI组)、含TBI的多发伤组及非TBI的多发伤组.以ATC及进展性出血性损伤(progressive hemorrhagic injury,PHI)作为因变量,分别建立多因素Logistic回归模型,分析ATC、PHI的危险因素.结果本研究纳入了345例符合标准的患者作为研究对象,其中iTBI组78例;含TBI的多发伤组(TBI+组)120例;非TBI的多发伤组(NTBI组)147例.TBI+组患者ATC的发生率最高(36.7%),与类似损伤程度的NTBI患者比较,iTBI相关ATC的发生率并无明显升高.ATC患者的总体院内病死率为39.3%,而非ATC患者的总病死率为17.6%(P<0.01).iTBI不是发生凝血功能障碍的独立危险因素(OR 1.25,95%CI0.34~4.67,P=0.73).多变量分析确定了创伤严重程度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分、休克指数>1及年龄>75岁是创伤后凝血功能障碍的独立危险因素.多变量分析确定了ISS评分、INR>1.5及血小板计数(PLT)<100×109/L均与PHI独立相关.结论①iTBI不是发生凝血功能障碍的独立危险因素,但当其合并多发伤时则明显增加ATC的发生率.②ISS评分、GCS评分≤8分、休克指数>1及年龄>75岁是创伤后发生ATC的独立危险因素.③ISS评分INR>1.5及PLT<100×109/L均是PHI的独立危险因素.

单纯性颌面创伤住院患者创伤后体验的质性研究

目的探讨单纯性颌面创伤住院患者的创伤后体验,为后期干预方案的构建提供理论基础。方法采用质性研究法,对2020年1—4月南通大学附属医院17例单纯性颌面创伤住院患者进行半结构式访谈,并用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行整理分析。结果单纯性颌面创伤住院患者创伤后体验主要包括5个主题:颌面功能急性受损、舒适的改变、自我形象紊乱、负性心理体验向正性心理体验转变、应对资源缺乏。结论医护人员应当注重单纯性颌面创伤住院患者功能恢复、躯体形象及心理干预,提供更多的专业支持,促进患者身心康复。

基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎临床效果

目的观察基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎的临床效果。方法回顾性分析唐山市第二医院自2017年1月至2019年1月收治的78例陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎患者的临床资料。根据治疗方法不同,将患者分为A组和B组,每组各39例。A组采用常规距下关节原位融合术治疗,B组采用基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨性愈合时间、术后并发症发生率,以及术后6、12个月的足部功能优良率。结果B组手术时间、术中出血量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的住院时间、骨性愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后6、12个月足部功能优良率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎的临床效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中损伤和术后并发症,促进足部功能改善。