二维斑点追踪技术评价单纯右冠状动脉狭窄患者心室功能特点

目的通过二维斑点追踪技术(STE)评价单纯右冠状动脉狭窄患者心室功能的特点。方法将北部战区总医院自2014年5月至2018年12月收治的左心室射血分数(LVEF)正常且经冠状动脉造影证实单纯右冠状动脉狭窄程度≥50%的患者26例纳入B组;将同期冠状动脉狭窄程度<50%的患者26例纳入A组。采用STE检测右心室侧壁3个节段及左心室18节段心肌收缩期峰值纵向应变和应变率。结果与A组比较,B组右心室收缩期纵向应变(RV-S)明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEF、左心室收缩期纵向应变(LV-S)、左心室收缩期纵向应变率(LV-SRs)、左心室舒张早期纵向应变率(LV-SRe)、左心室舒张晚期纵向应变率(LV-SRa)、右心室收缩期纵向应变率(RV-SRs)、右心室舒张早期纵向应变率(RV-SRe)、右心室舒张晚期纵向应变率(RV-SRa)差异均无统计学意义(P>0.05)。根据右冠状动脉狭窄程度,将B组分为50%~69%狭窄组和70%~99%狭窄组。与A组比较,50%~69%狭窄组和70%~99%狭窄组RV-S明显减小,70%~99%狭窄组RV-SRe也减小,差异有统计学意义(P<0.05)。与50%~69%狭窄组比较,70%~99%狭窄组RV-S明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。右冠状动脉狭窄部位以第一右室支发出前为界限,将B组分为右冠状动脉近段狭窄组和右冠状动脉中远段狭窄组。与A组比较,右冠状动脉中远段狭窄组和右冠状动脉近段狭窄组RV-S明显减小,右冠状动脉近段狭窄组LV-S也减小,差异有统计学意义(P<0.05)。与右冠状动脉中远段狭窄组比较,右冠状动脉近段狭窄组RV-S明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯右冠状动脉狭窄时,右心室收缩功能减低,且随着狭窄程度加重,右心室收缩功能减低越发显著,并同时伴有舒张功能减低。右冠状动脉狭窄部位越接近主干,右心室及左心室收缩功能减低程度越明显。对于单纯右冠状动脉狭窄患者,常规评估左、右心室功能有利于准确判断病情及预后。