单纯后路术治疗脊柱结核的临床评价分析

目的研究对比单纯后路术与前后路联合术治疗脊柱结核的临床应用及效果。方法对我院2006年2月～2010年2月四年间66例进行单纯后路术和52例进行前后路联合术式的脊柱结核患者,进行住院时间、手术时间、术中出血量、后凸畸形矫正度等数据的统计分析。结果住院时间、手术时间、术中出血量、后凸畸形矫正度等研究指标表明单纯后路术明显优于前后路联合术式(P<0.01)。结论单纯后路术治疗脊柱结核其在住院时间、手术时间、术中出血量、后凸畸形矫正率等方面均优于前后路联合术,值得临床推广应用。

单纯后路减压与前后路一期手术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比

目的研究同时存在发育性颈椎管狭窄和明显颈椎间盘后突压迫颈脊髓型颈椎病患者不同术式近期疗效及其比较。方法对60例诊断明确的脊髓型颈椎病患者,32例行单纯颈后路双开门椎管扩大成形术,28例行一期颈后路双开门椎管扩大成形、颈前路颈椎椎管减压、植骨融合、Orion钢板内固定。结果术后神经功能评定,根据JOA评分法,单纯后路减压组平均提高3.4分,前后路一期联合手术组平均提高5.4分(t=11.375,P<0.05)。脊髓功能改善率,前者为56%,后者为64%。结论颈椎前后路一期联合手术近期疗效明显好于单纯后路减压。摘要:目的研究同时存在发育性颈椎管狭窄和明显颈椎间盘后突压迫颈脊髓型颈椎病患者不同术式近期疗效及其比较。方法对60例诊断明确的脊髓型颈椎病患者,32例行单纯颈后路双开门椎管扩大成形术,28例行一期颈后路双开门椎管扩大成形、颈前路颈椎椎管减压、植骨融合、Orion钢板内固定。结果术后神经功能评定,根据JOA评分法,单纯后路减压组平均提高3.4分,前后路一期联合手术组平均提高5.4分(t=11.375,P<0.05)。脊髓功能改善率,前者为56%,后者为64%。结论颈椎前后路一期联合手术近期疗效明显好于单纯后路减压。

单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的疗效

目的探讨单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的临床效果,以丰富临床治疗经验。方法将36例老年腰椎管狭窄患者按随机数字表法分为2组:对照组18例采用保守治疗,观察组18例采用单纯后路腰椎减压术治疗。比较2组的临床疗效。结果观察组优8例,良5例,差5例,优良率为72.2%;对照组优6例,良5例,差7例,优良率为61.1%。观察组的优良率显著高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单纯后路腰椎减压术对于老年腰椎管狭窄疗效较好,能够改善患者的临床症状,提高其生活质量。

单纯后路腰椎减压术对老年腰椎管狭窄患者的临床价值

目的探析老年腰椎管狭窄患者应用单纯后路腰椎减压术的临床价值。方法对我院2016年1月至2017年6月期间收治的84例老年腰椎管狭窄患者进行分组研究,按照随机原则分为参照组、试验组,各42例。参照组患者予以保守治疗,试验组患者予以单纯后路腰椎减压术治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果试验组患者治疗优良率为83.3%,明显高于参照组患者的61.9%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论老年腰椎管狭窄患者应用单纯后路腰椎减压术治疗的临床效果更好,可显著改善患者症状,值得临床应用与推广。

单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的应用效果分析

目的分析应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结合的可行性、安全性及确切临床疗效。方法选取2015年1月至2018年1月本院收治的28例上胸段脊柱结核患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采取单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗,术后行标准化抗结核治疗。统计患者手术相关指标并随访1年观察患者的治疗效果。结果患者手术时间为138~289 min,平均(200±23)min;术中出血量为450~2 600 mL,平均(870±30)mL;仅有4例患者出现术后并发症,其中1例为脑脊液漏、2例为硬膜外血肿、1例为伤口延迟愈合。随访发现,患者植骨融合时间为2~6个月,平均(4.0±1.0)个月,随访期间无患者出现固定位移、松动、断裂等并发症;末次随访无复发情况。结论单纯经后路病灶清除椎体间植骨术在脊柱结核患者的临床治疗中具有较高的疗效与安全性,且复发率低,值得临床推广应用。

不同年龄椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者行单纯腰椎后路减压术效果观察

目的:观察不同年龄椎间盘突出症和腰椎管狭窄患者实施单纯腰椎后路减压术的临床疗效。方法:椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者102例,按年龄分为青年组、中年组和老年组各34例,所有患者均实施单纯腰椎后路减压术治疗,比较各年龄组治疗前后VAS疼痛评分、JOA评分以及ODI指数。结果:青年组、中年组、老年组术前VAS评分分别为4.84±1.73分,4.92±1.87分和5.03±1.96分,术后分别为2.01±0.51分,1.95±0.42分和1.89±0.46分,均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。青年组、中年组、老年组术前JOA评分分别为4.21±1.11分,4.52±1.36分和4.42±1.25分,术后分别为12.52±3.53分,12.49±3.25分和12.75±3.16分,均较术前明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。青年组、中年组、老年组术前ODI指数分别为54.29±14.76分,55.39±14.75分和54.69±14.87分,术后分别为19.65±6.75分,18.95±7.14分和19.36±6.69分,均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。未出现邻近节段退变等并发症。结论:对不同年龄椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者行单纯腰椎后路减压手术均可取得较好疗效,值得推广使用。

单纯后路减压加内固定植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效比较

目的：探索单纯后路减压加内固定植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法：70例退变性腰椎失稳症合并腰椎管狭窄症的病人分为两组。A组35例，行全椎板减压神经根管松解加内固定、横突间植骨；B组35例行单纯后路减压。术后随访3～24个月，按日本矫形外科学会（JOA）下腰痛评分表评定疗效。结果：A、B组术前评分差异无统计学意义（P〉0．05）；A组术后的优良率为85．7％，B组术后的优良率为57．1％，两者之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：全椎板减压神经根管松解加内固定、横突间植骨治疗退变性腰椎失稳症合并腰椎管狭窄症的疗效满意，值得推广。

颅骨牵引单纯后路减压融合内固定治疗寰枢关节脱位

寰枢椎脱位往往合并颅底凹陷、Chiari氏畸形等，过去一般行单纯后路减压术治疗，经这种方法治疗后的患者往往术后疗效不理想^[1],现在认为行前路松解后前路固定或前路松解、后方固定植骨融合是较理想的方法，但存在种种缺点，如手术相对复杂、手术难度大、感染率高和在基层医院难以推广等。我们对颅骨牵引后相对复位的3例患者单纯行后路减压固定植骨融合术治疗，取得了满意疗效。现报告如下。

单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的大样本临床研究

[目的]通过大样本的临床研究探讨应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的可行性、安全性及确切临床疗效。[方法]回顾分析2003年1月~2015年6月,本院采用手术治疗的单节段脊柱结核共1 054例,男542例,女512例,平均年龄(39.23±6.81)岁(3~84岁)。临床表现主要有胸腰背痛、脊柱后凸畸形、肋间神经痛、截瘫等。其中单纯经后路结核病灶清除、神经减压,由后向前椎体间自体骨或同种异体骨支撑植骨术725例(后路组);采用单纯前路病灶清除、植骨融合钉棒/板内固定术329例(前路组)。[结果]与前路比较,单纯经后路手术时间更短,出血量更少,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访18~108个月,平均(62.64±12.37)个月,两组间随访时间、瘫痪恢复效果、植骨融合时间差异无统计学意义(P>0.05);两组间后凸畸形均有不同程度改善,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术优于单纯前路术式,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率,尤其是严重并发症发生率,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术发生率低于单纯前路组。[结论]大样本临床研究表明,对于病灶较局限的单节段脊柱结核,采用单纯经后路手术可取得满意的临床治疗效果,且较单纯前路手术更加安全可行,畸形矫正的效果更好。

减压植骨融合内固定与单纯减压治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效比较

目的:探讨单纯后路减压与减压植骨融合内固定两种不同方法治疗退变性腰椎管狭窄症的方法。方法:将1998年8月～2008年8月收治的68例退变性腰椎管狭窄症患者按手术方法分为A、B两组:A组34例行单纯后路减压术,B组34例行全椎板减压神经根管松解内固定、椎体间植骨融合。术后随访8～40个月,疗效评价采用北美脊柱外科学会推荐的Oswestry Disalility Index,以改善率表示。结果:A、B组术前评分差异无显著性(P>0.05);A组术后的优良率为58.8%,B组术后的优良率为85.3%,两者之间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:全椎板减压神经根管松解加内固定、椎体间植骨融合术治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效满意,值得推广。

46例胸腰椎结核的手术方式及疗效对比观察

目的对比观察单纯后路病灶清除植骨内固定术和一期前路病灶清除椎体间植骨+后路植骨内固定术治疗胸腰椎结核的优势及疗效。方法回顾性分析深圳市龙华新区龙华人民医院自2008年1月至2012年1月收治的46例胸腰椎结核患者的临床资料,将其中接受单纯后路病灶清除植骨内固定术的26例作为观察组,接受一期前路病灶清除椎体间植骨+后路植骨内固定术的20例作为对照组。对两组患者围术期及治疗前后相关指标进行比较。结果观察组的手术时间、术中出血量、输血量、引流量、抗生素应用天数、住院天数等均优于对照组,各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗前和治疗半年后的视觉模拟评分、红细胞沉降率和Cobb角等均无显著差别,各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯后路病灶清除植骨内固定术和一期前路病灶清除椎体间植骨+后路植骨内固定术对胸腰部结核具有相同的疗效,但前者具有手术时间短、术中出血少、住院天数少的优势。