单纯弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤的疗效对比研究

目的分析单纯弹簧圈栓塞和支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗(Stent-Assisted Coil Embolization,SACE)颅内动脉瘤(Intracranial Aneurysm,IA)的效果。方法筛选2020年1月—2023年11月蒙自市人民医院收治的40例颅内动脉瘤患者进行研究,依照随机抽样分组,单纯组(n=20)以单纯弹簧圈栓塞治疗,研究组(n=20)以支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗,对比术后动脉栓塞即刻效果、日常生活能力(Barthel Index,BI)、复发情况、生活质量(Greneric Quarity of Life Inventor-74,GQOLI-74)与意识情况[格拉斯哥昏迷评分标准(Glasgow Coma Scale,GCS)]及神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)]情况。结果研究组R-R分级Ⅰ级高于单纯组,Ⅲ级低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组复发率低于单纯组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d GCS评分与术前NIHSS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d研究组GCS评分高于单纯组、NIHSS评分低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Barthel指数评分、生活质量对比,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月、3个月,研究组以上评分高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支架辅助弹簧圈栓塞介入栓塞治疗颅内动脉瘤疗效较好,可降低对神经功能的损伤,并使预后、日常生活能力、生活质量得到改善。

单纯弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤的疗效对比

目的对比分析单纯弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法方便选择2020年1月—2022年6月在张家港市第一人民医院接受介入治疗的颅内动脉瘤患者82例为研究对象,按照介入治疗方式不同分组,将应用单纯弹簧圈栓塞介入治疗的41例患者纳入对照组,将应用支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗的41例患者纳入观察组。观察比较两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、改良的Rankin评分(MRS)、巴塞尔指数(BI)、治疗效果、不良反应发生情况及复发情况。结果术前,两组GCS、MRS、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组上述各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉瘤患者应用支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗的效果更好,不仅可以改善患者术后生活能力,还可以降低复发风险。

急性破裂宽颈囊性动脉瘤经单纯弹簧圈栓塞后分期支架辅助治疗的临床效果观察

目的评估急性期行单纯弹簧圈栓塞后分期支架辅助治疗破裂的宽颈囊性动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2006年11月至2017年12月解放军海军第九七一医院神经外科和海军军医大学第一附属医院神经外科收治的破裂宽颈囊性动脉瘤患者58例(58个动脉瘤),急性期行单纯弹簧圈栓塞,二期行支架置入。根据Raymond分级评价术后即刻及随访中的栓塞结果,采用改良Rankin量表评估预后。结果 58例患者(58个动脉瘤)均成功进行分期支架辅助治疗。分期治疗中位时间间隔4. 4(4.1,4.9)周。在分期支架置入治疗前,患者未发生动脉瘤再出血。支架治疗术后即刻造影示动脉瘤完全闭塞30例(51.7%),瘤颈残留22例(37.9%),瘤囊残留6例(10.3%),其中1例患者支架置入术后2 h出现支架内血栓事件,使用替罗非班后支架内再通。出院时改良Rankin量表评分0~2分46例(79.3%),3分8例(13.8%),4分4例(6.9%)。影像学随访6~35个月(中位随访时间16个月),47例动脉瘤完全闭塞(81.0%),瘤颈残留7例(12.1%),瘤囊残留4例(6.9%)。无复发病例,所有载瘤动脉保持通畅。临床随访6~36个月(中位随访时间18个月),改良Rankin量表评分0~2分50例(86.2%),3分8例(13.8%),无新发神经功能障碍或死亡。结论破裂的宽颈囊性动脉瘤急性期行单纯弹簧圈栓塞治疗后,行分期支架辅助治疗是安全和有效的。

大型/巨大型颅内动脉瘤支架辅助与单纯弹簧圈栓塞术后复发率的对比探析

目的探析大型/巨大型颅内动脉瘤支架辅助与单纯弹簧圈栓塞术后复发率的对比。方法选取2009年1月至2019年1月梧州红十字会医院收治的53例大型/巨大型颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同的治疗方案将患者分为对照组(21例)与观察组(32例),对照组采用单纯弹簧圈栓塞治疗,而观察组采用支架辅助与弹簧圈栓塞治疗,观察比较两组患者的临床疗效以及复发率。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率(93.75%)明显高于对照组(66.67%),且观察组患者的复发率(3.13%)低于对照组(23.81%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对大型/巨大型颅内动脉瘤,临床治疗采用支架辅助联合弹簧圈栓塞更优于单纯弹簧圈栓塞,其疗效显著,复发率低。

弹簧圈单栓与支架辅助栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效比较

目的探讨单纯弹簧圈栓塞对比支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的效果。方法回顾性分析2016年8月至2021年9月在攀枝花学院附属医院神经外科住院治疗的105例颅内破裂动脉瘤的临床资料,通过1∶1倾向性得分匹配法分析单纯栓塞组和支架辅助栓塞组两组术后发生并发症的情况。结果每组匹配23例患者,其中支架辅助栓塞组术后脑血管痉挛和出院时预后不良的发生率为13.04%(3例)和8.70%(2例),高于单纯栓塞组0和4.35%(1例),差异无统计学意义(P>0.05);两组术后再出血、病死发生率和日常生活能力较差的比例相同,均为4.35%(1例)、4.35%(1例)和8.70%(2例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯栓塞治疗破裂动脉瘤相比,支架辅助栓塞术后发生脑血管痉挛和不良预后的风险略高,但不增加再出血、致残、致死风险。

自膨式支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果观察

目的 比较颅内动脉瘤应用自膨式支架辅助弹簧圈栓塞与单纯弹簧圈栓塞的治疗效果。方法 选取医院2020年8月至2022年9月收治的80例颅内动脉瘤患者的病历资料进行回顾性分析,依据治疗方法的不同分为A组48例(行自膨式支架辅助弹簧圈栓塞)与B组32例(行单纯弹簧圈栓塞)。对比两组围术期指标、格拉斯哥(GOS)评分、栓塞率、生活质量评分、并发症发生率及复发率。结果 两组围术期各指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后1个月与12个月GOS评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后完全栓塞率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组瘤颈残余及部分栓塞率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后各生活质量评分均高于B组,且术后各生活质量评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于B组,A组术后缺血事件、术后出血发生率及复发率等均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺炎及脑积水发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种术式在颅内动脉瘤治疗中均可获得较为显著的效果,但采用自膨式支架辅助弹簧圈栓塞治疗获得的效果更加理想,可有效改善栓塞效果,术后患者并发症发生率及复发率均较低,安全可靠,且生活质量评分较高,利于促进患者术后更好地融入社会生活。

单纯弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性

目的:探讨颅内宽颈动脉瘤破裂后急性期使用单纯弹簧圈栓塞治疗的安全性和有效性。方法:前瞻性研究。纳入2017年6月—2018年5月首都医科大学宣武医院神经外科符合要求的颅内破裂宽颈动脉瘤60例,其中男22例、女38例,年龄38~85(57±11)岁。术前Hunt-Hess分级Ⅰ级16例,Ⅱ级23例,Ⅲ级16例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例;Fisher分级Ⅰ级7例,Ⅱ级36例,Ⅲ级11例,Ⅳ级6例。患者均行单纯弹簧圈栓塞治疗,观察患者术后恢复情况、手术相关并发症发生情况。术后定期随访,复查数字减影血管造影(DSA)或者CT血管成像、MR血管成像,末次随访时按照Raymond分级标准评价动脉瘤闭塞情况,采用改良Rankin量表(mRS)评价患者预后情况。结果:60例患者均顺利完成手术。术中发生动脉瘤破裂1例,因出血量较少,术后予以脑室穿刺外引流后好转。术后即刻DSA造影检查显示,Raymond Ⅰ级(动脉瘤完全闭塞)51例,Raymond Ⅱ级(动脉瘤瘤颈显影)9例。患者术后住院期间死亡2例,其中1例于术后第13天死于感染性休克,1例于术后第19天死于肺部感染后呼吸衰竭。患者出院时mRS评分0~2分47例,3分8例,4分2例,5分1例。58例患者均获随访,随访时间24~36(29.3±2.2)个月。随访期间无新发出血或缺血性卒中表现,末次随访时mRS评分0~2分者53例(53/58,91.4%),3分4例(4/58,6.9%),4分1例(1/58,1.7%);53例预后良好,5例预后不良。末次随访时,Raymond Ⅰ级53例(53/58,91.4%);Raymond Ⅱ级5例(5/58,8.6%),其中小型前交通动脉瘤2例、胚胎型大脑后动脉伴中型后交通动脉动脉瘤1例、小型大脑中动脉分叉部动脉瘤1例。结论:颅内破裂宽颈动脉瘤急性期采用单纯弹簧圈栓塞治疗,具有较高的安全性和有效性,但是需要严格把握手术适应证,且术者应具有一定的手术操作技能。

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床治疗疗效与安全性分析

目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床治疗疗效与安全性分析,旨在为相关临床研究提供参考。方法 选取我院2020年12月~2022年10月收治的72例颅内动脉瘤患者作为研究对象,根据病情及手术方式不同分为2组。对照组采用单纯弹簧栓术;观察组采用支架辅助弹簧圈栓塞术。观察2组患者的临床治疗疗效和安全性。结果 (1)对照组完全治愈11例、基本治愈8例,总有效率63.33%;观察组完全治愈22例、基本治愈18例,总有效率95.24%。观察组治疗疗效明显高于对照组,对比2组患者治疗的总有效率存在明显差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)对照组治疗期间发生不良事件8例、总发生率26.67%;观察组治疗期间发生不良事件2例、总发生率4.76%。观察组发生不良事件数显著低于对照组,对比2组患者的不良事件总发生率存在差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于颅内动脉瘤患者采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗具有确切的疗效且安全性较高,值得临床进一步推广及应用。

支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤效果观察

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞术在颅内复杂动脉瘤中的治疗效果。方法选取2008年10月—2011年6月我院42例颅内复杂动脉瘤患者,根据治疗方法分为单纯微弹簧圈栓塞组(对照组)21例和支架辅助弹簧圈栓塞组(观察组)21例,将两组患者出院时及随访6个月时的GOS评分、并发症发生率及生存质量评分进行统计并比较分析。结果观察组出院时和随访6个月得分为4分及5分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率及生存质量评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤效果明显,安全性较高,值得进一步研究探讨。

血管内介入栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤效果及预后分析

目的 探讨血管内介入栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤(BTA)的临床效果及预后情况。方法 选取北部战区总医院自2019年2月至2022年5月收治的76例采用血管内介入栓塞治疗的BTA患者为研究对象。根据不同的治疗方法将患者分为A组(n=26)与B组(n=50)。A组患者采用弹簧圈单纯栓塞治疗,B组患者采用支架辅助栓塞治疗。记录比较两组患者即刻栓塞效果、并发症发生情况、出院前后改良Rankin量表(mRS)评分。采用多因素Logistic回归分析评估患者出院后6个月预后的影响因素。结果 B组患者即刻动脉瘤近全闭塞率为96.00%(48/50),高于A组的84.62%(22/26),差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者并发症发生率分别为7.69%(2/26)、8.00%(4/50),差异无统计学意义(P>0.05)。B组出院后6个月的mRS评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术方式为患者出院后6个月预后的影响因素(P<0.05)。结论 支架辅助栓塞治疗BTA患者的术后即刻栓塞效果优于弹簧圈单纯栓塞,且手术方式为患者远期预后的影响因素。

颅内微小动脉瘤破裂出血急性期血管内单纯栓塞治疗研究

目的探讨颅内微小动脉瘤破裂出血急性期行血管内单纯弹簧圈栓塞治疗的疗效。方法对深圳市宝安区人民医院（深圳市第八人民医院）神经外科自2010年8月至2013年4月收治的26例颅内动脉瘤患者（共计26枚微小动脉瘤），术前进行头颈CTA或头颅MRA检查，全麻下行DSA及3D-DSA成像确定手术方案，予以不借助辅助手段（球囊、支架等）条件下单纯弹簧圈栓塞动脉瘤，依据术后造影血流情况判断动脉瘤栓塞程度，并于术后3月、12月复查。结果26枚微小动脉瘤中18枚完全栓塞，3枚次全栓塞，2枚部分栓塞，3枚术中破裂。26例患者均临床治愈出院，恢复独立生活能力。术后12月脑血管造影复查示18枚完全栓塞的动脉瘤无复发，3枚次全栓塞的动脉瘤稳定，2枚部分栓塞的动脉瘤继续随访观察，均无再次破裂出血发生。结论部分颅内微小动脉瘤破裂出血急性期行血管内单纯弹簧圈栓塞治疗疗效满意。