健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育50例临床观察

目的评价健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2019年6月至2022年1月就诊于苏州市中医医院儿科生长发育专科门诊,诊断为单纯性乳房发育的女童90例,其中观察组50例予健脾化痰通络方干预治疗,对照组40例予临床随访,对比观察组和对照组的临床结局,并对健脾化痰通络方进行疗效与安全性评价。结果与对照组相比,观察组采用健脾化痰通络方干预随访期间有4例发展为中枢性性早熟,对照组有7例转化为中枢性性早熟;观察组经过治疗后,临床症状及体征均有改善,卵巢容积较治疗前有下降趋势(P<0.05),血清雌二醇与促黄体生成素呈现下降趋势(P<0.05),血清卵泡刺激素差异无统计学意义(P>0.05);观察组在改善中医证候积分方面优势明显,并且未观察到明显的不良反应。结论采用健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育确有临床疗效,值得临床推广应用。

加减知柏地黄汤治疗女童单纯性乳房发育22例

2000年12月-2003年1月,笔者采用加减知柏地黄汤治疗女童单纯性乳房发育22例,并与用复方芦笋胶囊治疗的18例进行对比,现报告如下.

疏肝理脾、行气活血法治疗女童单纯性乳房发育25例

我们于2005年10月至2006年10月间，采用疏肝理脾、行气活血法治疗女童单纯性乳房发育25例，取得较好疗效，现报道如下。

生长激素释放激素-生长激素-类胰岛素生长因子轴对女童单纯性乳房发育的影响

青春期一系列形态和功能改变主要是由神经-内分泌系统改变所介导，其中主要涉及性腺轴和促生长激素轴，本文试就生长激素释放激素-生长激素-类胰岛素生长因子轴的生理生化作用阐述它们对单纯性乳房发育作用机制的影响，以期对单纯性乳房发育的防治提供新的思路，笔者考虑IGF-1可能正是通过与GH、E2的相互影响，进而对单纯性乳房发育机制产生影响。可试用GH及重组人IGF-1治疗女童单纯性乳房发育，从而防止单纯性乳房发育向真性性早熟转变，停止或消退第二性征发育，防止月经来潮，延缓骨龄成熟及改善最终身高。

抗性早熟汤剂治疗单纯性乳房早发育女童的效果

目的探讨抗性早熟汤剂对单纯性乳房早发育(PT)女童的治疗效果。方法收集190例门诊就诊且病历信息相对完善的PT女童的临床资料,将予口服中药(基本组方为:淮山药、茯苓、知母、赤芍、生地黄、夏枯草等)及饮食生活指导的患儿归为治疗组(n=95),仅予饮食生活指导治疗的患儿归为对照组(n=95)。均在门诊随诊1年,比较2组临床结局,并对抗性早熟汤剂的安全性进行评价。结果干预后,治疗组的总有效率为94.74%,高于对照组的17.89%,中医证候疗效的总有效率为100.00%高于对照组的23.16%(P<0.05)。治疗组患儿的乳腺最大长径、卵巢容积、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇及中医证候评分均较干预前明显降低(P<0.05),且小于对照组(P<0.05);随诊期间未见用药不良反应发生;治疗组PT女童转化为中枢性性早熟(CPP)的转化率低于对照组(8.42%比14.73%,P<0.05)。结论应用抗性早熟汤剂和饮食生活指导对PT女童进行干预,不仅可以改善女童的双侧乳腺长径、卵巢容积,还可以降低性激素水平及CPP的发生率,且安全性较高。

单纯性乳房早发育女童的临床特征及进展为中枢性性早熟的影响因素分析

目的探讨单纯性乳房早发育(IPT)女童的临床特征及进展为中枢性性早熟(CPP)的影响因素。方法选取2017年1月—2021年12月于我院首诊的85例IPT女童为研究对象,根据1年内是否进展为CPP分为进展组与未进展组,比较2组患儿的临床随访资料。采用Logistic回归分析IPT患儿进展为CPP的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线来分析相关指标对患儿进展为CPP的预测价值。结果全部患儿中,1年内共有20例进展为CPP,发生率为23.5%。进展组患儿的发病年龄,身高、体质量及身体质量指数(BMI)的标准差评分,Tanner分期为3期的比例,骨龄与实际年龄的比值,子宫长径,血胰岛素样生长因-1(IGF-1)水平均明显大/高于未进展组(P<0.05);进展组患儿的母亲初潮年龄小于未进展组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,Tanner分期、血IGF-1水平、子宫长径是IPT患儿进展为CPP的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,IPT患儿初诊时的IGF-1水平与子宫长径对其1年内进展为CPP具有较高的预测价值,其曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.729(P<0.05)。结论IPT女童进展为CPP并不少见,与Tanner分期、血IGF-1水平、子宫长径等有关,临床上应加强对高危患儿的随访干预。

肖诏玮自拟滋脾健肾方治疗女性儿童单纯性乳房早发育的疗效及安全性研究

目的 评价肖诏玮自拟滋脾健肾方治疗女性儿童单纯性乳房早发育(simple premature thelarche,SPT)的疗效及安全性。方法 选取2022年2月—2023年2月在福州市中医院就诊的86例SPT女童,随机分为对照组和观察组,每组43例。2组均予以改善饮食结构及生活习惯等基础干预,观察组加服肖诏玮自拟滋脾健肾方。评价并比较2组的治疗效果、血清性激素及不良反应情况等。结果 2组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组愈显率(74.42%)显著高于对照组(41.86%)(P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组中医证候总积分、主证积分、次证积分均明显降低,且观察组降低幅度更大(P<0.05);治疗后观察组乳腺最大直径、子宫长径、卵巢容积及最大卵泡直径均明显低于对照组(P<0.05),血清雌二醇(estradial,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平亦显著低于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论 肖诏玮自拟滋脾健肾方可有效改善SPT女童的临床症状、体征,降低血清性激素水平,疗效肯定,且安全性良好。

生殖系统超声检查联合血清抗米勒管激素对中枢性性早熟与单纯性乳房早发育女童诊断价值的研究

目的 研究生殖系统超声检查联合血清抗米勒管激素(AMH)对中枢性性早熟(CPP)与单纯性乳房早发育(PT)女童的诊断价值。方法 选取惠州市第一人民医院2019年2月至2022年2月收治的100例性早熟女童作为研究对象,根据诊断分为观察组(诊断为CPP)与对照组(诊断为PT),各50例。收集两组基线资料及临床特征,对两组患儿进行卵巢、子宫超声检查,抽取其空腹血测定AMH水平,并通过单独及联合诊断对CPP与PT患儿进行诊断鉴别。结果 观察组骨龄高于对照组,乳房TannerⅢ期占比显著高于对照组(P<0.05)。观察组子宫、卵巢的长径及体积和最大卵泡直径均超过对照组(P<0.05);两组患儿卵巢及子宫横径、前后径无显著差异(P>0.05)。观察组血清AMH水平(2.65±1.32)ng/mL低于对照组的(3.78±1.44)ng/mL(P<0.05)。当血清AMH水平、子宫长径、子宫体积、卵巢长径、卵巢体积及最大卵泡直径作为诊断指标时,其曲线下面积(AUC)分别可达0.718、0.695、0.769、0.707、0.727及0.770,联合诊断价值最佳(AUC=0.904),对应特异度、灵敏度为94.0%、90.0%。结论 生殖系统卵巢、子宫的超声检查联合血清AMH水平检测对CPP与PT患儿的鉴别具有较高的诊断价值,临床上可考虑作为CPP诊断的参考。

滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育临床观察

目的探讨滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育的临床疗效及安全性。方法选择2019年11月—2021年11月在河北省中医院治疗的单纯性乳房早发育女童60例,随机分为3组,每组20例。基本干预组给予基本的饮食生活、运动及营养指导,大补阴丸组在基本干预组基础上给予大补阴丸口服,滋阴消疠方组在基本干预组基础上给予滋阴消疠方治疗,3组均治疗6个月。记录3组临床疗效,比较3组治疗前、治疗3个月与6个月后的中医证候积分、乳房发育Tanner分期评分、乳房最大直径、子宫容积与卵巢容积及血清促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E 2)、胰岛素生长因子-1水平。结果3组治疗3个月后中医证候积分、Tanner分期评分、体重、骨龄、乳房最大直径、卵巢容积、子宫容积及血清LH、FSH、E 2、胰岛素生长因子-1水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);滋阴消疠方组与大补阴丸组治疗6个月后上述指标均较治疗前明显降低(P均<0.05),且滋阴消疠方组上述指标均明显低于大补阴丸组与基本干预组(P均<0.05)。治疗6个月后,基本干预组各指标与治疗前与治疗3个月后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。滋阴消疠方组、大补阴丸组和基本干预组治疗6个月后的总有效率分别为95.0%(19/20)、75.0%(15/20)、60.0%(12/20),滋阴消疠方组、大补阴丸组显著高于基本干预组(P均<0.05),滋阴消疠方组显著高于大补阴丸组(P<0.05)。3组治疗过程中均未出现不良反应,治疗后血尿便常规、肝肾功能均无异常。结论滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育疗效确切,能明显缓解患儿临床症状,促进乳房、卵巢与子宫缩小,调节患儿血清性激素与胰岛素生长因子-1水平,且安全。

加减知柏地黄丸治疗女童单纯性乳房早发育的有效性研究

目的分析单纯性乳房早发育患儿接受加减知柏地黄丸治疗的临床疗效。方法选取2019年5月—2021年5月期间株洲市妇幼保健院收治的单纯性乳房早发育女童60例为研究对象,按照随机数表法划分为两组,每组30例。对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规治疗方法基础上配合加减知柏地黄丸治疗,比较两组临床疗效。结果治疗后,治疗组烦躁易怒(0.53±0.12)分、盗汗(0.66±0.13)分、夜寐不安(0.53±0.16)分、潮热颧红(0.43±0.12)分、咽干口燥(0.54±0.12)分、溲赤便秘(0.64±0.17)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.475、8.628、14.698、11.990、7.443、8.007,P<0.05)。治疗后,治疗组乳房发育分期评分(0.27±0.06)分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.715,P<0.05)。治疗组临床总疗效(96.67%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P<0.05)。治疗组治疗总满意度(93.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.454,P<0.05)。结论使用加减知柏地黄丸对单纯性乳房早发育患儿实施临床治疗,能够显著改善其临床症状,提升治疗效果,整体满意度高。

特发性中枢性性早熟与单纯性乳房早发育的鉴别诊断

目的：提高特发性中枢性性早熟（ ICPP）和单纯性乳房早发育（ IPT）的诊断水平。方法选取因乳房增大就诊的217例女童，初诊年龄3．92～8岁。按2010年《性早熟诊疗指南（试行）》诊断标准及定期随访分为两组， ICPP组109例，年龄3．92～8岁；IPT组108例，年龄4．17～8岁。采用免疫化学发光法测定血清黄体生成素（ LH ）、卵泡刺激素（ FSH ）、雌二醇（ E2）水平，进行GnRH激发试验，比较两组LH峰值/FSH峰值、LH峰值结果，绘制受试者工作特性曲线（ ROC），根据最大约登指数确定各指标最佳诊断切点值。结果 ICPP组和IPT组的LH基础值分别为0．33、0．07 mIU/mL，LH峰值分别为12．84、2．54 mIU/mL，LH峰值/FSH峰值分别为0．98、0．21，E2分别为26．72、21．13 pg/mL，两组比较，P均＜0．01。 LH基础值、E2、LH峰值和LH峰值/FSH峰值诊断ICPP的曲线下面积（AUC）分别为0．744、0．630、0．976、0．998，最佳诊断切点值分别为0．24 mIU/mL、31．78 pg/mL、5．07 mIU/mL、0．59，敏感性分别为62．39％、40．37％、97．25％、98．17％，特异性分别为75．00％、82．41％、90．74％、99．07％。当LH峰值/FSH峰值＞0．59，LH峰值＞5．07 mIU/mL时，鉴别ICPP和IPT的敏感性为98．17％，特异性为100％。结论 GnRH激发试验中LH峰值/FSH峰值超过0．59，LH峰值超过5．07 mIU/mL有助于鉴别诊断ICPP与IPT。

知柏地黄方药穴位贴剂治疗女童单纯性乳房早发育的临床效果

目的观察知柏地黄方药穴位贴剂治疗女童单纯性乳房早发育的效果。方法选取2015年5月～2016年2月在广东省妇幼保健院就诊的95例女童单纯性乳房早发育患儿作为研究对象，将其分为观察组和对照组。观察组50例给予知柏地黄方药穴位贴剂治疗．对照组45例给予滋阴泻火中药治疗。疗程均为3个月。观察两组患儿乳房发育转归效果和治疗依从性。结果观察组有2例贴敷处皮肤过敏而退出，8例患儿因为未能按照要求正确贴敷或配合度欠佳等原因而退出研究。对照组有18例因服药依从性差而退出研究。观察组40例中治愈11例，显效16例，好转9例，无效4例；对照组27例中治愈7例，显效6例，好转4例，无效10例，经Ridit检验，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论知柏地黄方药穴位贴剂治疗女童单纯性乳房早发育效果确切．患儿依从性更好。

女性婴幼儿单纯性乳房早发育5年随访研究

目的观察女性婴幼儿单纯性乳房早发育(isolated premature thelarche,IPT)患者的临床转归。方法对2011年2月至2011年12月首都医科大学附属北京儿童医院内分泌门诊确诊为单纯性乳房早发育的74例2岁以下女婴幼儿患者进行临床随访,截至2016年2月共随访5年。结果 74例患儿,失访12例,访视率为83.78%(62/74),末次访视的中位年龄为63.50个月(38.86,70.33),随访时间的中位数为54.9个月(21.75,56.33)。乳房发育出现的中位年龄为9.02个月(5.67,14.07)。经过5年随访,60例患儿乳房消退至TannerⅠ期,消退率达到96.77%,消退的中位年龄为30.72个月(24.54,35.89);使用生存分析法分析数据后,发现病程在25个月以内,乳房发育的消退较为集中,且消退速度较快。按发病年龄是否≤6个月,将入组病例分为经典型及非经典型IPT两组,两组间乳房发育持续时间、消退比例差异均无统计学意义(P>0.05)。5年的随访过程中,有2例患儿乳房发育持续存在5年,但并无向中枢性性早熟转换的依据。暴露因素分析未发现与经典、非经典以及消退情况相关。结论 2岁以下婴幼儿单纯性乳房早发育患儿预后大多呈现良性。病程25个月内乳房发育消退的速度较快,病程超过2年者需随访观察直至青春发育启动。

大补阴丸对治疗单纯性乳房早发育女孩之正常青春期后续乳房发育影响的临床研究

目的：观察大补阴丸对单纯性乳房早发育女孩之正常青春期乳房发育的后续影响。方法：在儿童内分泌门诊因乳房发育来就诊的8~10岁青春期体检女童中,选择151人进入本研究,其中既往曾患有单纯性乳房发育,经口服大补阴丸治愈的性早熟女童75人作为观察组,既往无性早熟病史的正常青春期女童76人作为对照组。对比两组女童的乳腺长径、子宫、卵巢体积大小,〉4mm卵泡数量,血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）的基础值。结果：观察组与对照组之间比较的数据无统计学差异（P〉0.05）。结论：大补阴丸治疗单纯性乳房早发育性早熟是安全的,对女童之后的正常青春期后续乳房发育无明显影响。

大补阴丸治疗女童单纯性乳房早发育43例

目的观察大补阴丸对女童单纯性乳房早发育的疗效。方法用大补阴丸对43例女童单纯性乳房早发育进行治疗,并与25例对照组比较。结果治疗1个月和3个月后治疗组乳房肿块消退率为88.37%和95.35%,对照组为12.0%和20.0%。结论大补阴丸治疗女童单纯性乳房早发育疗效确切。

穴位贴敷对单纯性乳房早发育患儿性激素和子宫卵巢发育的影响

目的观察中医穴位贴敷疗法治疗女童单纯性乳房早发育(PT)对性激素水平和子宫、卵巢发育的影响。方法将病例分为观察组和对照组。观察组50例PT女童用知柏地黄方药贴剂进行穴位贴敷给药,对照组45例采用滋阴泻火法口服中药治疗,疗程均为6个月,观察各组治疗前后性激素水平、子宫长径和卵巢容积的变化。结果观察组和对照组分别有40例、27例按计划完成疗程,促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇、子宫长径和卵巢容积变化方面比较差异无统计学意义(P>0.05),PRL变化2组组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医内病外治法治疗PT女童在性征提前发育及部分激素水平的改善方面疗效确切。

特发性中枢性性早熟与单纯性乳房早发育的鉴别诊断

目的:探究特发性中枢性性早熟(ICPP)与单纯性乳房早发育(IPT)的鉴别诊断。方法:选取2012年1月至2014年1月期间我院接收治疗的乳房增大的女童108例,根据2010年《性早熟诊疗指南(试行)》诊断标准将108例患者分为ICPP组和IPT组。其中ICPP组有58例患儿,IPT组有50例患儿。采用免疫化学发光法测定两组患儿的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、血清黄体生成素(LH)水平,进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,对比两组患儿的LH峰值结果,LH峰值/FSH峰值、受试者工作特性曲线(ROC)面积,并根据最大约登指数确定各指标最佳诊断切点值。结果:ICPP组患儿的LH基础值、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、E2值分别为0.33 m IU/m L、12.84 m IU/m L、0.98、26.72 pg/m L,IPT组患儿的LH基础值、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、E2值分别为0.07m IU/m L、2.54 m IU/m L、0.21、21.13 pg/m L。上述各项比较两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。当LH峰值>5.07 m IU/m L、LH峰值/FSH峰值>0.59时,鉴别IPT和ICPP的敏感性为98.17%,特异性为100%。结论:在GnRH激发试验中,LH峰值>5.07 m IU/m L、LH峰值/FSH峰值>0.59是鉴别诊断IPT和ICPP的最佳时间。

知柏地黄汤药膏敷脐治疗女童单纯性乳房早发育临床研究

目的:观察知柏地黄汤药膏敷脐治疗女童单纯性乳房早发育(PT)的临床疗效。方法:选取100例单纯性PT患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予知柏地黄汤药膏敷脐治疗,对照组给予知柏地黄汤口服治疗,2组均治疗3月。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)及泌乳素(PRL)水平的变化。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组LH基值、FSH基值及E2、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,对照组LH基值、PRL值和观察组PRL值与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05);2组治疗后PRL值比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:知柏地黄汤药膏敷脐对单纯性PT女童性征及部分性激素水平的改善疗效确切。

中医内服外治治疗单纯性乳房早发育疗效观察

目的:观察耳穴贴压法配合疏肝健脾、软坚散结中药治疗女童单纯性乳房早发育(PT)的临床疗效。方法:对52例肝郁痰凝证PT女童予疏肝健脾、软坚散结中药口服及耳穴贴压治疗,治疗半年,比较治疗前后症状、乳房青春发育(Tanne)r分期评分以及乳房消退情况,观察是否转化为完全性中枢性性早熟(CCPP)。结果:治疗后PT患儿症状及Tanner分期评分均较治疗前明显改善(P<0.01)。乳房消退明显,其中35例(67.3%)恢复至幼儿水平,转化为CCPP者仅1例,转化率为1.92%。结论:耳穴贴压法配合疏肝健脾、软坚散结中药能有效治疗女童PT,使乳房发育恢复至青春前期水平,降低其转化为CCPP的转化率。

中成药治疗儿童单纯性乳房早发育疗效分析

目的分析中成药乳癖消、逍遥丸、知柏地黄丸合大补阴丸、桂枝茯苓软胶囊治疗单纯性乳房早发育的近期与远期疗效。方法纵向回顾分析在南通市中医院、南通大学附属医院及南通瑞慈医院2001—2006年确诊为单纯性乳房早发育的359例患儿临床及实验诊断资料,并以乳癖消(63例)、逍遥丸(79例)、知柏地黄丸合大补阴丸(53例)、桂枝茯苓软胶囊(164例)治疗,随访至9岁,观察乳房消退及单纯性乳房早发育转化为中枢性性早熟情况。结果乳房消退情况:乳房完全消退243例,占67.69%;乳房退缩后再增大70例,占19.50%;乳房持续不消退46例,占12.81%。单纯性乳房早发育转化为中枢性性早熟:乳癖消组4例,占6.67%;逍遥丸组6例,占7.59%;知柏地黄丸合大补阴丸组7例,占13.20%;桂枝茯苓软胶囊组22例,占13.41%。总转化率为10.86%。结论中成药能有效治疗单纯性乳房早发育,并延缓中枢性性早熟的到来。单用乳癖消与逍遥丸疗效优于单用桂枝茯苓软胶囊及知柏地黄丸合大补阴丸。