系统性干预对鼾症单纯性悬雍垂腭咽成形手术患者焦虑抑郁及睡眠质量的影响

目的:探讨系统性干预对鼾症单纯性悬雍垂腭咽成形(UPPP)手术患者焦虑抑郁及睡眠质量的影响。方法:选取2016年8月-2017年7月在我院接受鼾症UPPP手术治疗的80例患者,按时间先后将患者分为两组(每组40例)。对照组(2016年8月-2017年1月接诊患者)给予常规干预模式,观察组(2017年2-7月)给予系统性干预。比较两组的焦虑、抑郁程度,睡眠质量,并记录两组患者对不同干预模式满意度及并发症的发生情况。结果:两组干预后SAS和SDS评分明显下降,且观察组明显低于对照组(t=-9.544,-5.820;P<0.001)。两组干预后DSQAS评分较干预前明显下降,且观察组下降幅度大于对照组(t=-3.444,P<0.001)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(χ^2=4.114,P<0.05)。观察组干预模式总满意率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:系统性干预模式可有效改善鼾症UPPP手术患者的心理状态及睡眠质量,降低术后并发症的发生情况。

系统性干预对鼾症单纯性悬雍垂腭咽成形手术患者焦虑抑郁及睡眠质量的影响

目的研究鼾症单纯性悬雍垂腭咽成形(UPPP)手术患者行系统性干预的效果。方法数据遴选本院2019年8月-2020年8月收治的60例鼾症UPPP手术患者,“随机数字表法”分参照组(传统护理,n=30)、科研组(系统性干预,n=30),2组疗效比较。结果干预前比较睡眠质量、心理状况及疼痛程度无差异,P>0.05;干预后与参照组比较,科研组DSQAS评分、SAS评分、SDS评分及VAS评分更低;科研组并发症率(6.67%)低于参照组(26.67%),χ^(2)=4.320;P=0.038,P<0.05(具有统计学意义)。结论系统性干预可提高鼾症UPPP手术患者的睡眠质量,改善焦虑抑郁状况,减少并发症发生,值得推崇。

多沙普仑在悬雍垂腭咽成形手术患者全麻苏醒期安全性和可靠性研究

目的:探讨多沙普仑在提高悬雍垂腭咽成形手术(UPPP)患者全麻苏醒期安全性的作用及意义。方法:36例ASAⅡ- Ⅲ级因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)择期实施UPPP病人,随机分为两组:对照组(C组)和多沙普仑组(D组),每组18 例。所有病人均采用静吸复合全身麻醉,手术结束时停用全部麻醉药物,D组在手术结束时先静推多沙普仑1 mg·kg-1,继之静脉滴注0.1%多沙普仑+5%葡萄糖混合液;C组只在相应时间给予等量的5%葡萄糖液。记录手术结束至病人清醒和拔管时间以及拔管后6 h内MAP、HR变化和呼吸道并发症的发生情况。结果:与C组比较,D组病人清醒时间与拔管时间均明显缩短(P<0.05);拔管后6 h内病人MAP、HR较早恢复稳定,舌后坠、呼吸抑制、误吸、喉痉挛的发生率显著降低(P< 0.05)。结论:UPPP患者术后应用多沙普仑能降低全麻苏醒期的风险,具有安全、可靠、实施简便的特点,值得推广。

悬雍垂腭咽成形术中控制性降压的应用研究

目的 探讨控制性降压应用于悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中的意义 .方法 10 0例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者随机分为两组 ,对照组采用静吸复合全麻 ,降压组 (IH)采用控制性降压全麻 .结果 血液稀释下 ,IH组术中平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)均较对照组明显降低 (P<0 .0 5 or P<0 .0 1) ,而对照组术中 MAP,HR维持在高水平 ,且波动幅度较大 ;IH组术野出血量较对照组显著减少 (P<0 .0 1) ,手术时间明显缩短 (P<0 .0 5 ) ;IH组术野清晰度提高 ,方便术者操作 ,减轻手术创伤 .结论 初步认为 :控制性降压应用于 UPPP手术中安全。

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术疗效的方法。方法 OSAHS患者30例,19例全麻下及11例局麻下完成悬雍垂腭咽成形术(UPPP),其中3例行预防性气管切开术。结果 术后随访半年,结果治愈6例(20％),显效12例(40％),有效6例(20％),无效6例(20％),总有效率为80％。术中出现呼吸障碍2例,术后扁桃体出血1例,暂时性腭咽功能不全6例。结论 悬雍垂腭咽成形术麻醉方法的正确选择、术前预防性气管切开的应用,有助于提高手术疗效,减少并发症的发生。同时,阻塞部位的术前准确定位及手术方案设计、手术技巧也是重要因素。

悬雍垂腭咽成形及舌骨悬吊术的手术配合

目的探讨悬率领垂腭咽成形及舌骨悬吊术的手术配合方法与作用。方法采用悬雍垂腭咽成形及舌骨悬吊术治疗18例重度睡眠呼吸暂停综合征患者,术前访视、评估和熟悉患者情况,做好心理护理,熟悉腭咽解剖及手术方式,术中严密观察,准确配合。结果 18例患者均获得满意疗效,无术中大出血及其他并发症发生。结论悬雍垂腭咽成形及舌骨悬吊术能增加咽腔左右径及前后径距离,减轻上呼吸道阻塞,使气流通道顺畅,护理人员熟悉患者情况及手术配合流程,能缩短手术时间,减轻黏膜水肿,保证手术顺利进行,减少术后并发症发生。

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理和体会

耳鼻喉科多采用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征（OSAS），亦称鼾症。对OSAS患者施行静吸复合平衡麻醉是较为适宜的麻醉方法，现将UPPP手术的麻醉处理和体会报告如下。

悬雍垂腭咽成形术的改进

介绍以改进的双M切口、软腭前移缝合、结扎法再成形悬雍垂行悬雍垂腭咽成形术31例，既提高疗效又可保存悬雍垂形态。并对机理进行讨论。

悬雍垂腭咽成形手术适应证初步探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者口咽腔狭窄的临床分期及悬雍垂腭咽成形(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)手术适应证。方法回顾性分析66例OSAHS患者体重指数(bodymassindex,BMI)、腭舌平面位置、扁桃体大小和咽侧壁肥厚程度等临床资料,对口咽腔狭窄进行临床分期将腭舌平面1 ~2级(无明显舌体肥厚)的患者定为临床Ⅰ期(32例);腭舌平面3 ~4级(有舌体肥厚)的患者定为临床Ⅱ期( 34例);其中扁桃体0~1级的患者分别为Ⅰa期(5例)和Ⅱa期(10例),扁桃体2 ~4级的患者分别为Ⅰb期(27例)和Ⅱb期(24例)。分析UPPP手术前后多道睡眠仪(polysomnography,PSG)监测结果。结果术后1~2年PSG监测显示UPPP手术疗效在病情严重程度不同(以术前睡眠呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度为标志)的各组患者之间差异无统计学意义(P> 0 05);BMI<30kg/m2 的患者疗效较好(P<0 05);以术后睡眠呼吸暂停低通气指数<20次/h并且较术前下降≥50%,临床症状明显减轻为手术成功,其中腭舌平面1 ~2级、扁桃体2 ~4级的Ⅰb期患者手术成功率( 70 4%,19 /27)明显高于其余各期(Ⅰa 0;Ⅰb 70 4%;Ⅱa 20 0%;Ⅱb 16 7% )。结论以腭舌平面和扁桃体大小为基础的口咽腔狭窄的临床分期。

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在悬雍垂腭咽成形术中的应用

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的有效而常用的方法.OSAS患者咽腔狭小,手术部位血运丰富,手术中出血多,视野暴露不清,容易增加术中和术后的并发症.如何运用控制性降压减少术中出血,缩短手术时间,提高手术的安全性,值得探讨.本研究旨在观察艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在UPPP中的临床应用效果.

40例鼾症病人的围手术期护理

目的探究鼾症病人悬雍垂腭咽成形术围手术期护理方法。方法观察并运用现代护理手段对悬雍垂腭咽成形手术治疗的鼾症患者开展护理。结果经过悬雍垂腭咽成形手术治疗鼾症患者在有效的护理下尽快康复。结论科学有效的护理措施是患者能顺利度过手术关并取得较好的手术效果的关键。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征35例护理体会

目的:观察鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)的护理疗效。方法:对我院35例鼾症患者悬雍垂腭咽成形手术治疗后不同时期采用不同的护理措施。结果:35例患者术后愈合良好,无护理并发症发生,术后随访,病人对治疗效果满意。结论:积极正确的护理措施,对鼾症术后预防并发症及促进恢复具有重要的作用。

咽喉科学

Repose骨螺钉系统在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用目的：介绍RePose骨螺钉系统治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的手术方法。方法：对32例重度OSAHS患者（Friedman分型II、III型，腭咽、舌咽平面塌陷）进行舌体消融、悬雍垂腭咽成形、硬腭截短、

鼻科学

球囊扩张治疗后天性鼻咽部狭窄后天性鼻咽部狭窄(NPS)是一种罕见的临床病例,通常继发于腺样体切除手术、悬雍垂腭咽成形手术或放射性治疗之后。临床症状多为鼻塞或发音时鼻音过轻。既往的治疗有旋转皮瓣法,射频消融治疗。