北京地区155例急性单纯性泌尿系感染患者尿培养结果分析

目的对急性单纯性泌尿系感染患者的尿培养结果进行分析,为经验性抗生素的临床决策提供参考依据。方法选取2019年1月1日~12月31日所有门诊及住院诊断为细菌性膀胱炎、肾盂肾炎的成年患者,同时除外存在尿路梗阻、畸形、尿管相关泌尿系感染等尿路复杂感染因素。在就诊时均同时留取中段尿培养,并收集分析调查对象性别、年龄、尿培养病原菌及药敏结果。结果共纳入155例患者,其中109例患者中培养结果阳性,病原菌共110株,尿培养阳性率为70.3%,主要为革兰阴性杆菌(106/110),其中大肠埃希菌97株。经过对大肠埃希菌的药敏数据进行分析,发现药物耐药情况相对普遍,药物敏感率表现较好的抗生素,耐药率分别为氨曲南(9.3%)、头孢他啶(4.1%)、呋喃妥因(2.1%)、美罗培南(1.0%);而阿莫西林/克拉维酸钾(13.4%)、庆大霉素(18.6%)、头孢曲松(22.7%)表现尚可。氨苄西林(56.7%)、哌拉西林(37.1%)、左氧氟沙星(47.4%)、环丙沙星(35.0%)、四环素(42.3%)、复方磺胺甲唑(36.1%)普遍耐药。结论根据药敏结果,对膀胱炎患者,推荐首选的经验性口服抗生素为呋喃妥因,三代头孢菌素或阿莫西林/克拉维酸钾;对肾盂肾炎患者,推荐初始静脉抗生素为头孢他啶或氨曲南;重症患者建议美罗培南;轻症口服药物门诊治疗三代头孢菌素或阿莫西林/克拉维酸钾。