从痰瘀理论探讨“三通四联”针灸综合疗法治疗单纯性肥胖

单纯性肥胖发病率逐年递增,正在成为一个严重的公共卫生问题,长期肥胖会降低患者生活质量,增加心脑血管疾病发生率。临床上该病周期长,多数患者无法坚持完成治疗,依从性较差,容易反弹。现代医家认识到,痰、瘀乃单纯性肥胖的致病因素,膏脂阻滞经络,痰、瘀内聚,壅滞不出,血瘀痰凝,流注肌肤,虚实夹杂,气血阴阳紊乱。“三通四联”针灸综合疗法是长沙市中医医院(长沙市第八医院)南院针灸康复科在国医大师贺普仁教授“三通法”的基础上,经过多年临床探索,结合科室特色病种,创新和发展而来的一种治疗方法,“三通四联”针灸综合疗法将电针、TDP照射(灸法、火针)、梅花针叩刺、拔罐疗法四种方法灵活结合应用于临床治疗中,多用于面瘫、肩颈腰背痛各种痛证等。经临床验证,该疗法具有化痰消浊、祛瘀降脂之功,可综合调整人体气血阴阳,在治疗单纯性肥胖方面也有较好的疗效,根据患者病情采取不同的治疗措施,兼顾不同腧穴作用特点,刺激强度循序渐进,实现健康减重。文章介绍“三通四联”针灸综合疗法的理论依据,以单纯性肥胖为例,阐述对该病的临床诊疗思路,并结合典型验案介绍该疗法的具体治疗步骤,以期为该病的治疗提供新的针灸思路。

针灸治疗单纯性肥胖的研究进展

随着现代人们的饮食结构及生活方式的改变,肥胖人口日益增多,本文主要介绍单纯性肥胖的流行病学、病因病机、诊断标准,并且总结了近几年临床上使用针灸疗法治疗单纯性肥胖患者的研究进展。

运动疗法联合营养干预对单纯性肥胖儿童的效果探讨

目的探讨运动疗法联合营养干预对单纯性肥胖儿童的效果。方法62例单纯性肥胖儿童,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组患儿给予运动疗法,观察组患儿给予运动疗法联合营养干预。对比两组患儿干预前后体质量相关指标以及身体素质改善情况。结果干预后,对照组患儿体质量、脂肪率、体脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度分别为(45.33±3.24)kg、(0.71±0.11)%、(34.26±1.98)%、(32.19±3.33)mm、(29.11±3.02)mm、(22.55±2.15)mm,观察组患儿分别为(43.22±3.11)kg、(0.42±0.06)%、(24.09±1.55)%、(23.21±3.15)mm、(23.07±2.66)mm、(18.16±1.77)mm。干预后,两组患儿体质量、脂肪率、体脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度对比,观察组更低(P<0.05)。干预后,对照组患儿立定跳远、仰卧起坐、坐位体前屈、握力、肺活量分别为(121.76±6.66)cm、(22.77±3.97)次/min、(8.36±0.42)cm、(18.94±3.03)kg、(1.87±0.27)L,观察组分别为(126.38±7.22)cm、(25.68±4.26)次/min、(10.66±0.76)cm、(24.27±3.18)kg、(2.05±0.32)L。干预后,两组立定跳远、仰卧起坐、坐位体前屈、握力、肺活量对比,观察组更高(P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童接受运动疗法联合营养干预可显著提高患儿的身体素质,患儿的体质量相关指标得到有效控制,临床应用价值显著。

穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖疗效观察

目的:观察穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法:将75例单纯性肥胖患者随机分为3组各25例。常规组予生活方式干预,西药组在常规组治疗的基础上予奥利司他胶囊口服,埋线组在常规组治疗基础上予穴位埋线治疗。观察3组治疗前后体质量、BMI、腰围、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白变化(LDL-C)水平,并比较3组临床疗效。结果:治疗后,各组患者体质量、BMI水平均低于治疗前(P﹤0.05);埋线组腰围低于治疗前,差异有统计学意义(P﹤0.05),且埋线组腰围低于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,各组血脂水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);埋线组及西药组TG、TC水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:穴位埋线疗法配合生活方式干预治疗单纯性肥胖临床效果较好。

针灸联合中药脐敷治疗儿童单纯性肥胖症的效果

目的探究针灸联合中药脐敷治疗儿童单纯性肥胖症的效果及对体重、糖脂代谢的影响。方法选取2019年10月至2022年10月医院收治的80例单纯性肥胖症患儿,依据随机数字表法分为对照组及观察组。两组患儿均接受常规饮食及运动指导,对照组(40例)患者接受针灸治疗,观察组(40例)患儿在对照组基础上接受中药脐敷联合治疗。比较两组患儿疗程结束后疗效,中医证候积分、体重指数(BMI)、体脂率(BFP)、体重、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平及不良反应。结果观察组治疗有效率高于对照组(P>0.05)。治疗后两组患儿形体肥胖、倦怠乏力、肢体困重、舌质淡红、苔白腻、脉沉缓评分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿BMI、BFP、体重均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿TC、LDL、FPG、FINS均降低,HDL升高(P<0.05);且观察组TC、LDL、FPG、FINS低于对照组,HDL高于对照组(P<0.05)。结论针灸联合中药脐敷治疗儿童单纯性肥胖症效果确切,可有效降低患儿体重,正性调节糖脂代谢水平,具有良好的安全性。

基于CiteSpace的针灸治疗单纯性肥胖知识图谱可视化分析

目的通过对中国知网中有关“针灸治疗单纯性肥胖”的相关文献进行统计筛选及分析,探索该领域近年来的发展情况及研究动态。方法基于中国期刊全文数据库(CNKI),检索2014-2023年关于针灸治疗单纯性肥胖的相关文献。采用CiteSpace 6.1软件,绘制作者、机构、关键词等可视化图谱并进行分析。对发文者、机构、高频关键词绘制图谱并进行可视化分析。结果共纳入文献221篇,分析得到10家主要研究机构和17位核心作者;研究机构以广西中医药大学、湖北中医药大学针灸骨伤学院、湖北中医药大学等为主;高产作者可视化分析主要形成以周仲瑜、金熠婷、唐红珍、陈霞、徐斌等为代表的5个较大研究团队;关键词共形成10个聚类,其中“针刺”“针灸”“穴位埋线”“电针”“温针灸”“腹针”等为高频关键词,研究热点主要集中在治疗方法、体质量指数这2个方面,近年突现关键词有“耳针”“埋线”等。结论单纯性肥胖作为针灸治疗的优势病种,治疗效果突出。针灸治疗单纯性肥胖的研究热点主要集中在两个方面:特色针法的探索和临床疗效及机制的研究。

中医综合疗法治疗单纯性肥胖的临床疗效观察

从中医症状积分、血脂水平、瘦素、脂联素等指标角度观察和比较中医综合疗法(电针+耳穴+中药茶饮)治疗痰湿型单纯性肥胖干预作用,初步探索效应机制。方法 对照组予健康宣教;观察组予中医综合疗法(电针+耳穴+中药茶饮)。两组均以治疗2个月后观察结果。结果 ①改善脘痞、身重、恶心、口干苦、便不爽、苔腻方面,观察组更优;②在LEP、ADPN、TG、LDL方面,观察组更优;TC、HDL方面,两组疗效相当。结论 中医综合疗法能有效改善痰湿型单纯性肥胖患者的临床症状,在脘痞、身重、恶心、口干苦、便不爽、苔腻症状方面疗效优于单纯饮食运动疗法,是治疗该病的有效方法;有效改善血脂代谢;调控ADPN、LEP,可能是中医综合疗法有效干预单纯性肥胖患者的效应机制之一。

针灸结合健脾温肾法对脾肾阳虚证单纯性肥胖的临床疗效研究

观察脾肾阳虚证单纯性肥胖采用针灸结合健脾温肾法治疗的效果。以2022年1月—2023年1月作为研究时间,以72例脾肾阳虚证单纯性肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者平均分为单一组和联合组,每组各36例。单一组采用健脾温肾法进行治疗,联合组采用针灸结合健脾温肾法治疗。对比治疗前后两组患者身体指标、血脂水平,统计两组患者临床疗效及依从性。结果显示,治疗后,联合组各项身体指标水平均低于单一组(P<0.05)。治疗后,联合组各项血脂指标均优于单一组(P<0.05)。联合组治疗总有效率和治疗总依从率高于单一组(P<0.05)。研究发现,针对脾肾阳虚证单纯性肥胖患者采用针灸结合健脾温肾法进行治疗,可优化患者BMI,有效调节患者血脂水平,提高患者治疗总有效率,值得应用。

从气机升降失调谈单纯性肥胖治疗

肥胖病是当今医学界的一大疑难问题,95%以上的病人为单纯性肥胖症。其病因病机复杂多样,变化多端。单纯依赖药物治疗收效甚微,且不良反应较大。依据古老的东方哲学智慧,从中医学的气机升降理论中得到启发,提出以“腹四针”穴位埋线法治疗单纯性肥胖症。该文主要介绍以气机升降为理论基础对单纯性肥胖的治疗体会,以期为临床治疗单纯性肥胖病提供参考与帮助。

TyG指数、血压、血糖相关指标与单纯性超重/肥胖患者早期肾功能损伤的关系

目的:探讨TyG指数、血压、血糖相关指标与单纯性超重/肥胖患者早期肾功能损伤(ERFI)的关系及交互作用。方法:选取2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院体检的BMI≥24 kg/m 2者3956例为研究对象,按尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分组,<3 mg/mmol为对照组(n=3844),3~≤30 mg/mmol为ERFI组(n=112)。采用Logistic回归分析甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、血压和糖化血红蛋白(HbA1c)与ERFI的关联,并进一步分析各因素的交互作用。结果:ERFI组的BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、HbA1c、总胆固醇(TG)、TyG指数高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05)。TyG指数>8.77(OR=2.138,95%CI:1.411~3.240)、正常血压高值(OR=2.450,95%CI:1.652~3.635)和HbA1c 5.61%~<7.00%(OR=1.510,95%CI:1.024~2.226)是单纯性超重/肥胖患者ERFI的危险因素。TyG指数与血压有交互作用(RERI=1.754,95%CI:-0.126~3.636;APAB=0.405,95%CI:0.068~0.741)。结论:TyG指数≥8.77、正常血压高值和HbA1c 5.61%~<7.00%可增加单纯性超重/肥胖患者ERFI的患病风险,且血压与TyG指数存在交互作用。

针灸疗法配合饮食运动治疗单纯性肥胖并发高脂血症的临床研究

目的:观察针灸疗法配合饮食运动治疗单纯性肥胖并发高脂血症患者的临床疗效,并与单纯饮食运动疗法进行疗效对比。方法:将116例单纯性肥胖并发高脂血症患者随机分为针灸组和饮食运动组。饮食运动组采用对患者进行饮食运动宣教及指导的方式,并让患者填写饮食运动日记。针灸组在饮食运动的基础上,根据患者的临床症状及证型,采用针灸疗法辨证施治。检测两组治疗前后的临床有效率、体重(BW)、体质指数(BMI)、体脂百分比(F%)、腰围(WC)和血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)。结果:针灸组及饮食运动组患者治疗后肥胖相关指标及血脂状况均有不同程度的改善。针灸组总有效率为91.23%(52/57),痊愈率为36.84%(21/57),明显优于饮食运动组的67.92%(36/53)和11.32%(6/53),差异有统计学意义(P<0.01)。针灸组治疗后的BW、BMI、F%、WC及血脂状况较治疗前明显改善,且均优于饮食运动组(P<0.01)。结论:针灸疗法配合饮食运动能够有效治疗单纯性肥胖并发高脂血症患者,疗效优于单纯饮食运动疗法。

俞募穴速刺治疗儿童单纯性肥胖症的临床研究

目的:探究俞募穴速刺治疗儿童单纯性肥胖症的临床效果。方法:随机选取江阴市中医院儿科2022年1月—2023年3月收治的单纯性肥胖症患儿80例纳入本次研究。采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组40例。对照组予以临床常规干预治疗,治疗组在常规干预基础上增加俞募穴速刺治疗。比较两组患儿临床治疗效果、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、中医证候积分及治疗安全性评价。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组BMI、WHR水平均低于治疗前,治疗组均低于对照组(P<0.05)。两组安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对单纯性肥胖症患儿在常规干预治疗基础上增加俞募穴速刺治疗可明显提升患者临床疗效,降低BMI及WHR水平,降低中医证候积分,且临床治疗具有较高安全性,不会明显增加临床不良反应。

周天热针法联合穴位埋线治疗女性单纯性肥胖的疗效及对性激素T、LH/FSH的影响

目的:观察周天热针法联合穴位埋线治疗女性单纯性肥胖的疗效及对性激素睾酮(T)、促黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)的良性调节。方法:选取2020年12月—2022年12月本科室门诊收治的女性单纯性肥胖患者90例,将90例女性肥胖患者随机分为对照组45例和治疗组45例。对照组予以运动干预、饮食疗法以及穴位埋线治疗。治疗组在对照组的基础上予以周天热针法治疗。比较两组肥胖程度变化及性激素指标水平变化情况。结果:治疗后,两组患者体质量、腰围、臀围、腰臀比、BMI与F%均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组睾酮(T)、促黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:周天热针法联合穴位埋线治疗女性单纯性肥胖的治疗效果显著,且对女性性激素表达有良性调节作用。

腹针联合穴位埋线治疗单纯性肥胖患者的效果

目的:观察腹针联合穴位埋线治疗单纯性肥胖患者的效果。方法:选取2020年10月至2022年10月该院收治的120例单纯性肥胖患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组予以饮食-运动-行为干预,观察组在对照组基础上予以腹针联合穴位埋线治疗,比较两组临床疗效,治疗前后体质量、体质量指数(BMI)、体脂率、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平和中医证候积分。结果:观察组治疗总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组体质量、BMI和体脂率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在饮食-运动-行为干预基础上予以腹针联合穴位埋线治疗单纯性肥胖患者可提高治疗总有效率,降低体质量、BMI、体脂率、血脂指标水平和中医证候积分,效果优于单纯饮食-运动-行为干预。

单纯肥胖患儿血清25-(OH)-D水平与营养代谢指标的相关性

目的:探讨单纯肥胖患儿血清25羟维生素D[25-(OH)-D]水平与营养代谢指标的相关性。方法:纳入107例单纯性肥胖的患儿为观察组;同期40名健康儿童为对照组。收集两组对象一般资料,检测并比较血清25-(OH)-D、糖代谢[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、脂代谢[总胆固醇(TC)、高/低密度脂蛋白胆固醇(H/LDL-C)、甘油三酯(TG)]及营养代谢[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、铁蛋白(Fer)]水平,采用Pearson相关性分析血清25-(OH)-D与各指标间相关性。结果:观察组患儿体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、血清FPG、TC、TG及ALB、PA、Fer水平均明显高于对照组(P<0.05),25-(OH)-D低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,单纯性肥胖儿童血清25-(OH)-D水平与体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、FPG、ALB、PA、Fer均呈负相关关系(P<0.05)。结论:单纯性肥胖儿童血清25-(OH)-D水平显著低于正常体质量儿童,其浓度与其体格、FPG及ALB、PA、Fer密切相关,临床应重视。

儿童单纯性肥胖该如何科学减重?

随着我国经济社会发展、人民膳食结构及生活方式的改变,儿童超重率和肥胖率呈现上升趋势。超重和肥胖会使儿童出现黑棘皮病、性早熟、关节疼痛、骨折等各种健康问题,同时增加儿童患心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险。此外,由于外貌和体型问题,超重和肥胖儿童可能会经常受到他人的评判,以及面临被欺凌和歧视的情况,从而影响儿童心理健康。

中医综合疗法治疗单纯性肥胖痰湿证的疗效及对患者内脏脂肪面积的影响

目的:观察中医综合疗法治疗单纯性肥胖痰湿证的疗效及对患者内脏脂肪面积的影响。方法:收集2017年10月至2020年3月在广东省中医院内分泌科门诊就诊的406例辨证为痰湿证的单纯性肥胖患者,采用前瞻性、随机对照研究,按随机数字表法分为两组,最终完成试验362例,其中对照组患者183例,采用单纯生活方式管理;干预组患者179例,采用清脂茶、清脂饼、腹部按摩操三联中医综合干预,治疗12周。观察体质量指数(BMI)、体质量、腰围、臀围、血脂、体脂肪、体脂率、内脏脂肪面积的变化,并评价疗效。结果:干预组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,对照组患者体质量、BMI、腰围、臀围、血脂、体脂肪、体脂率与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者胆固醇、低密度脂蛋白与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者体质量、BMI、腰围、臀围、甘油三酯、体脂肪、内脏脂肪面积较干预前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组患者体脂肪、内脏脂肪面积、体脂率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法可有效地减轻单纯性肥胖痰湿证患者体质量,降低甘油三酯,减少体脂肪及内脏脂肪面积,临床疗效显著。

揿针疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的效果及对血清中脂肪因子LEP、ADP、Ins水平的影响

目的研究揿针疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖(simple obesity,SO)的效果及对血清中脂肪因子瘦素(leptin,LEP)、脂联素(adiponectin,ADP)、胰岛素(insulin,INS)水平的影响。方法选取2019年8月—2021年8月医院诊治的108例脾虚湿阻型SO患者,随机分为对照组与观察组,各54例。对照组给予饮食调整和有氧运动干预,观察组在以上基础上实施揿针疗法。两组持续治疗8周后,比较两组疗效、中医证候积分、腰臀围与体质量指数、脂肪因子指标、血脂水平。结果两组治疗后具有一定疗效,且观察组有效率(96.30%,52/54)高于对照组(85.19%,46/54)(P<0.05)。两组治疗后较治疗前比较,中医证候积分显著下降,且观察组积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后较治疗前比较,腰围、臀围、体质量指数显著下降,且观察组水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后较治疗前比较,LEP、ADP、Ins水平下降,且观察组水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后较治疗前比较,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平有所下降,且研究组水平低于对照组(P<0.05)。结论揿针疗法可有效改善脾虚湿阻型SO患者症状体征,提高疗效,降低血清脂肪因子与血脂水平,可推荐临床使用。

牛蒡根对单纯型肥胖大鼠护肝、降脂及肝源性血糖异常的改善作用

目的:牛蒡根为一种食药同源原料。本研究探讨牛蒡根对单纯性肥胖大鼠护肝、降脂功能以及调节肝源性血糖异常的作用。方法:建立单纯性肥胖大鼠模型,用牛蒡根粉干预,检测其体质量、摄食量、血液生化指标、脂肪质量与肝脏内的脂质水平(如TG、CHOL等),并通过HE染色与油红O染色检测肝脏、胰腺的病理变化。结果:在大鼠灌胃牛蒡根第4周,牛蒡根干预组显著抑制肥胖大鼠的体质量增加(P<0.05);血清生化指标TG、TCHO、LDL-C、GLU、NEFA等水平均低于造模组大鼠(P<0.05);显著减少肥胖大鼠肝脏的脂滴沉积,且肝脏中TG和CHOL含量降低(P<0.05),肝脏损伤减轻。牛蒡根干预组的胰腺病理切片结果显示:形态改善至对照组水平,并且可以抑制肥胖大鼠肝源性血糖升高(P<0.05)。结论:牛蒡根对肥胖大鼠体质量增加具有抑制作用,改善大鼠肝脏脂肪变性,减少肝脏损伤并能有效调节肝源性血糖水平异常。

中医药治疗单纯性肥胖症的Meta分析

目的应用Meta分析评价中医药治疗单纯性肥胖症的效果。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据资源系统(WANFANG DATA)上符合纳入标准的随机对照试验文献,并以Jadad评分表评价文献质量,以RevMan 5.3统计分析所提取的相关数据。结果最终纳入文献33篇,Meta分析显示中医药组与非中医药组(如基础治疗对照组或西医药组)比较,总有效率差异有统计学意义,中医药试验组的总有效率优于非中医药对照组。结论中医药治疗单纯性肥胖症的总有效率优于西药和/或健康教育、饮食运动治疗,值得推广应用。