单纯性舒张性心力衰竭232例临床分析

目的探讨单纯性舒张性心力衰竭与心外因素的关系。方法回顾性分析2005年8月～2006年8月间我院收治的232例单纯性舒张性心力衰竭患者的资料。结果心外因素:高血压54.47%,血脂异常45.69%,贫血22.41%,血糖升高13.36%,感染7.33%,肾功能不全5.60%,甲亢2.15%。结论单纯性舒张性心力衰竭可能是由于心外因素所致,治疗单纯性舒张性心力衰竭应注意纠正心外因素。

老年原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者的临床特点分析

目的探讨老年原发性高血压(EH)合并舒张性心力衰竭(DHF)患者的临床特点。方法选择老年EH患者104例(男75例,女29例),根据是否存在DHF分为EH组(n=52)和EH合并DHF组(EH+DHF组,n=52)。收集2组患者一般资料,并采用动态血压监测仪进行24 h动态血压监测并收集监测指标,包括24 h、白天、夜间平均收缩压(24 h SBP,d SBP,n SBP)及收缩压负荷(24 h SBPL,d SBPL,n SBPL),24 h、白天、夜间平均舒张压(24 h DBP,d DBP,n DBP),计算夜间血压下降率(NBPDR)。行超声心动图检查测定左心室舒张功能指标:左心房内径(LAD)、二尖瓣舒张早期(E)及舒张晚期血流峰速(A),E峰减速时间(EDT)、左心室射血分数(LVEF)。用心肌组织多普勒成像测量二尖瓣环舒张早期运动峰速(Em),计算E/Em值。测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd),并计算左心室质量(LVM)、质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。结果 EH+DHF组患者较EH组年龄大(P<0.05)。EH+DHF组患者糖尿病、冠心病、房颤的发生率较EH组显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。与EH组相比,EH+DEF组患者n SBP、24 h SBPL及n SBPL显著增高(P<0.05,P<0.05,P<0.01);而d DBP显著降低(P<0.05)。与EH组相比,EH+DHF组患者LAD与E/Em值显著增加(P<0.001,P<0.01),LVEDd、LVSd、及LVPWd也显著增加(P均<0.05)。且2组患者LVMI、RWT及RWT≥0.44患者的比例均存在统计学差异(P均<0.05)。结论老年EH合并DHF较多见于高龄患者,且多伴发糖尿病、冠心病及房颤;其n SBP及收缩压负荷显著增高,d DBP显著降低,血压昼夜节律异常较多见;且左心室重构程度及发生的比率显著增加。

老年舒张性和收缩性心力衰竭患者N末端BNP、超敏CRP水平的变化

我国65岁以上的老年心力衰竭（CHF）的患病率为1.3%,是由于不同疾病引起心肌舒张功能障碍或（和）收缩功能障碍,导致心排血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态,前者称为舒张性心力衰竭（DHF）,后者称为收缩性心力衰竭（SHF）。目前研究表明,N末端-B型钠尿肽（NT-BNP）是心力衰竭的生物学标志,是心室肌细胞分泌的一种肽类激素，

左心室受压致单纯性左室舒张性心力衰竭的临床特征

目的 探讨左心室受压所引起的单纯性左室舒张性心力衰竭 (LVDHF)临床特征。方法 (1)对 2 1例原发性肺癌直接压迫左室造成的单纯性LVDHF的临床表现进行回顾性分析。 (2 )对患者进行心电图、X线胸片、超声心动图、胸部CT、纤维支气管镜、细胞学和病理学等检查。结果 (1)超声示2 1例左室腔狭小 ,EV AV异常增大 8例 ,伪正常 13例 ,LVEF均正常。 (2 )X线胸片示 2 1例呈间质性或肺泡性肺水肿。 (3)临床上 2 1例均有呼吸困难 ,肺部有湿口罗音和 (或 )肺泡呼吸音减弱。 (4)洋地黄类使临床症状加重。结论 左室受压所致LVDHF具有一般的单纯性LVDHF共同的临床特征 ,其临床表现与左室收缩性心力衰竭 (LVSHF)基本一样。

舒张性与收缩性心力衰竭患者临床特征的对比研究

目的探讨舒张性心力衰竭(DHF)与收缩性心力衰竭(SHF)临床特征的差异。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院因心力衰竭住院的826例患者的临床资料,根据左室射血分数(LVEF)及相关指标分为DHF组385例与SHF组441例,分析两组患者各参数之间的差异。结果 DHF组患者385例(占46.6%),多见于年长、女性患者,高血压心脏病和冠心病分别是DHF的第一、二位病因。SHF组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)增大,QRS时限延长;而DHF患者心室腔无明显扩大,但室壁增厚明显,且房颤发生率高。DHF组NYHA分级Ⅳ级、肝肾功能受损、住院死亡率及1年内再次住院率均显著低于SHF组,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、地高辛、血管活性药物、利尿剂、β-受体阻滞剂、他汀类药物、安体舒通的应用明显低于SHF患者。结论与SHF患者相比,DHF患者病情严重程度较轻,住院死亡率及1年内因心力衰竭再次入院的事件发生率低,预后相对较好。利尿剂是改善DHF症状的有效药物,肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂和β-受体阻滞剂能改善DHF患者的预后。

收缩性、舒张性心力衰竭血浆BNP与vWF水平的对比研究

目的探讨收缩性和舒张性心力衰竭患者血浆中人脑利钠肽(BNP)及血管性血友病因子(vWF)的变化、相关性和临床意义。方法选择心力衰竭患者44例,并收集22个正常人作对照,测量血浆BNP及Vwf,并按收缩性、舒张性心衰及心功能分级进行比较分析。结果①心力衰竭(HF)患者血浆BNP、wWF增高(P<0.001),收缩性心力衰竭(SHF)组高于舒张性心力衰竭(DHF)组,心功能Ⅲ～Ⅳ级组高于Ⅰ～Ⅱ级组(P<0.05);②BNP与vWF呈正相关(rs=0.567,P=0.001)。结论①BNP评价收缩性心衰较舒张性心衰更敏感。②BNP、vWF均可反映收缩性及舒张笥心力衰竭程度。

超声在评价老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者左心形态及功能中的作用

目前心力衰竭是老年人的重要死亡原因之一〔1,2〕。临床上,根据心肌收缩功能或舒张功能障碍将心力衰竭分为收缩性和舒张性心力衰竭〔3〕。彩色超声多普勒检查是临床诊断和评估患者心脏情况的重要手段,可对心脏的形态学以及心肌的收缩和舒张功能做出判断〔4〕。本研究探讨心脏彩色超声多普勒检查在老年舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭患者左心形态和功能评估的作用,为临床的诊疗提供参考。1资料与方法：.

斑点追踪成像技术对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能的临床评价

目的探讨二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能的临床评价。方法将本院65例原发性高血压患者(左室射血分数(LVEF)>50%),分为舒张性心力衰竭组(DHF,n=26)和非舒张性心力衰竭组(NHF,n=39)。同时选择年龄相当的26名健康人为对照组。常规二维超声心动图获取心尖四腔、二腔观、左心室长轴及胸骨旁二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平左心室短轴观的高帧频动态灰阶图像,得到左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)。比较三组间上述指标的差异。结果与对照组比较,DHF组及NHF组的GLS、GCS、GRS绝对值均明显减低(P<0.05)。与NHF组比较,DHF组的GLS、GCS、GRS绝对值均明显减低(P<0.05)。结论 2D-STI技术可应用于对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能进行评估,为临床提供有价值的信息。

舒张性与收缩性心力衰竭N末端心房利钠肽前体和N末端脑钠肽前体的研究

目的通过检测心力衰竭(心衰)患者血浆中N末端心房利钠肽前体(Nt-ProANP)和N末端脑钠肽前体(Nt-ProBNP)水平来鉴别舒张性心衰与收缩性心衰。方法选择心衰患者11 5例,其中收缩性心衰组76例,舒张性心衰组39例,另选健康体检者56例作为对照组。测定3组血浆Nt-ProANP和Nt-ProBNP水平。结果收缩性心衰组和舒张性心衰组Nt-ProANP、Nt-ProBNP水平明显高于对照组(P<0.01)。收缩性心衰组Nt-ProBNP水平明显高于舒张性心衰组,Nt-ProANP水平明显低于舒张性心衰组(P<0.05)。结论 Nt ProANP和Nt-ProBNP水平可用来鉴别收缩性心衰和舒张性心衰。

地菊平肝胶囊治疗高血压并舒张性心力衰竭的临床研究

目的观察地菊平肝胶囊治疗高血压合并舒张性心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年4月—2015年4月我院门诊及住院的高血压合并舒张性心力衰竭病人120例,随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组在西药常规治疗基础上加用地菊平肝胶囊治疗,对照组在西药常规治疗加用地菊平肝胶囊模拟剂。观察两组治疗前后中医症状积分、B型尿钠肽(BNP)、舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)、E/A、等容舒张时间(IRT)、E峰减速时间(DCTe)、E峰加速时间(ACTe)、6min步行试验、生存质量量表评分变化。结果治疗组中医症状疗效总有效率为85.00%,高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项中医症状积分较治疗前均明显下降(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后除腰膝酸软外其他各项临床症状积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后E、A、E/A、IRT、LAD、ACTe、DCTe与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,A、DCTe下降明显(P<0.05),E/A明显上升(P<0.05)。治疗后治疗组BNP浓度、生活质量量表评分、6min步行距离均优于对照组(P<0.05)。结论地菊平肝胶囊治疗高血压并舒张性心力衰竭,可以显著改善病人左心室舒张功能,从而减轻病人临床症状,提高运动耐量。

老年舒张性心力衰竭的常见病因分析

目的探讨老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)的可能病因及老年人DHF的基础疾病特征。方法通过填写心力衰竭调查表,体格检查,生化检查,超声心动图检查,并结合其他检查筛查出159例DHF患者及200例无DHF的老年人,记录其基础疾病的种类及患病时间分布,进行对比分析。结果DHF组原发性高血压患病率71.7%,冠心病患病率48.4%,心律失常患病率8.2%,与对照组(分别为45.0%,21.0%,2.5%)比较,患病率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);基础疾病为原发性高血压和冠心病者,DHF发生率随基础疾病患病时间增加呈上升趋势(P<0.05)。结论原发性高血压和冠心病是老年DHF的主要病因,心律失常也是引起DHF的重要病因。原发性高血压和冠心病患者DHF的发生率随这些基础疾病的病程延长而增加。

舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭临床特征的比较

目的:探讨舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭患者临床特征的差异。方法:选择心力衰竭患者253例,其中舒张性心力衰竭118例,收缩性心力衰竭135例。登记患者的临床资料,分析各组患者临床特征的差异。所有患者均检测N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果:舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭均以老年患者居多,前者以女性多见(56.8%),并发高血压病(81.4%)及心房颤动(26.3%)均高于于后者(前项P<0.01,后项P<0.05),并发冠心病(45.8%)少于后者(P<0.01);两组NT-proBNP及hs-CRP均随着NYHA心功能分级增加而显著升高(P<0.01),舒张性心力衰竭组NT-proBNP低于收缩性心力衰竭组(P<0.01),但hs-CRP两组间差异无统计学意义。结论:与收缩性心力衰竭相比,舒张性心力衰竭于老年女性更多见,高血压病患病率及心房颤动发生率较高,NT-proBNP水平较低。

原发性高血压收缩性心力衰竭与舒张性心力衰竭心率震荡的比较及比索洛尔的影响

目的比较单纯收缩性心力衰竭和单纯舒张性心力衰竭原发性高血压患者的心率震荡现象,并研究比索洛尔的干预作用。方法选择2008年10月至2010年11月在我院心内科住院的原发性高血压患者78例,根据临床症状及超声心动图结果分为三组:单纯收缩性心力衰竭组(A组)28例,单纯舒张性心力衰竭组(B组)24例,并以无心力衰竭的原发性高血压患者26例为对照组,入院后均给予比索洛尔治疗,利用24 h动态心电图分析系统获得其室性早搏,分别计算治疗前及治疗后4周各组的震荡初始(T0)和震荡斜率(TS)。结果与对照组比较,TS值:A组0.43%±0.51%>B组0.35%±0.48%>对照组0.26%±0.56%,TO值:A组(7.26±1.97)ms/RR<B组(11.28±1.76)ms/RR<对照组(18.26±1.55)ms/RR,组间比较差别均有显著意义。结论原发性高血压心力衰竭患者心率震荡减弱,收缩性心力衰竭较舒张性心力衰竭更为明显,比索洛尔可明显改善原发性高血压收缩性心力衰竭患者心率震荡现象,对舒张性心力衰竭患者心率震荡现象无显著影响(P<0.05);与治疗前比较,治疗后3组中震荡初始值均显著降低,震荡斜率值均显著升高(P<0.01),而对B组TO及TS无显著影响。