临床路径在单纯性视网膜脱离手术护理中的应用

目的:探讨运用临床路径(CNP)护理干预在眼科单纯性视网膜脱离手术中的应用与效果。方法:按临床路径对127例单纯性视网膜脱离患者进行入院护理、体位指导、术前术后心理护理、抗感染治疗及眼压观察、出院健康教育等护理干预。结果:运用临床路径进行护理服务以来,缩短了平均住院日,减少了住院费用,患者满意度达98%。结论:护理人员运用科学有效的临床路径进行护理干预,符合单纯性视网膜脱离手术的要求,使护患关系更融洽,减少了安全隐患,对患者满意度提升大有帮助。

单纯孔源性视网膜脱离行微创巩膜外加压术后影响复位和视力的因素分析

目的:探讨单纯孔源性视网膜脱离(RRD)行微创巩膜外加压术后影响复位和视力恢复的相关因素。方法:收集2014-12/2017-10于我院就诊的初发RRD患者296例296眼作为研究对象,所有患者行微创巩膜外加压术,观察术后视网膜复位率以及BCVA,并对可能影响视网膜复位和视力恢复的因素进行分析。结果:首次行微创巩膜外加压术后复位成功272眼(91.9%)。围术期影响视网膜复位的因素有裂孔数、视网膜脱离范围以及C1级PVR。随访6mo时,BCVA≥0.4者196眼(66.2%),BCVA<0.4者100眼(33.8%)。病程长短、术前BCVA、视网膜脱离范围、黄斑累及与否是影响术后BCVA的危险因素(均P<0.05),术前BCVA是影响术后BCVA恢复的独立危险因素(P<0.05)。结论:微创巩膜外加压术治疗RRD疗效确切,术后复位率较高,对于RRD患者需早发现早治疗。

巩膜扣带术联合氪多波长激光治疗单纯孔源性视网膜脱离

目的 探讨巩膜扣带术联合氪多波长激光治疗单纯孔源性视网膜脱离的疗效、适应证及其临床意义。方法 巩膜扣带术治疗 4 7例 (47只眼 )单纯孔源性网脱 ,术中不用冷凝而待术后视网膜下液吸收后用氪多波长激光封闭裂孔 ,观察其疗效 ,对结果进行评价。结果 术后随访 2～ 30个月 ,4 7例中视网膜完全复位的 4 5例(95 .74 % ) ,术后矫正视力≥ 0 .0 5者 4 1例 (87.2 3% ) ,最佳矫正视力为 1.0。结果 巩膜扣带术联合氪多波长激光治疗单纯孔源性视网膜脱离 ,术中不用冷凝 ,简化了手术操作 ,无冷凝的相关并发症 ,术后采用氪多波长激光封闭裂孔 ,可以根据裂孔的部位及屈光介质混浊的程度选用不同波长的激光进行封孔 ,是治疗单纯孔源性网脱的有效方法之一。

玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效

目的分析玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的效果及预后。方法收集2008年8月至2012年7月因单纯性孔源性视网膜脱离于本院眼科接受玻璃体注气术的患者资料，共16例16眼，均行表面麻醉下手术，术后根据视网膜裂孔的位置指导患者选择合适的体位，术后1～3d进行视网膜激光光凝封闭视网膜裂孔。总结术后视网膜复位率、视力恢复情况及手术并发症。结果16例患者中，男8例，女8例，年龄（46．4±14．4）岁（19～68岁），病程（16．8±14．7）d（3～60d），术后随诊时间（7．3±7．0）个月（1～28个月）。15例视网膜裂孔位于上方8个钟点内，l例裂孔位于颞下方。14例为圆形或马蹄形裂孔，其中10例1个裂孔，3例2个裂孔，1例3个裂孔，另2例有多发筛状裂孔，但裂孔范围小于3个钟点。所有患者手术过程顺利，2例术后出现眼压升高，使用局部降眼压药物治疗后恢复正常。13例患者术后视网膜复位，5例在术后4d至4个月复发视网膜脱离，其中3例为原视网膜裂孔未能闭合，2例为新发裂孔。一次手术未成功的患者，再次或者多次手术后视网膜总复位率为100％。一次手术成功的8例患者中，5例末次随访视力在0．5或以上，5例术后视力提高，3例无变化；两次或者多次手术的8例患者中，3例末次随访视力在0．5或以上，5例术后视力提高，1例无变化，2例下降。9例黄斑脱离的患者中，7例术后视力提高，而7例无黄斑脱离的患者中，3例术后视力提高。结论对于孔源性视网膜脱离，玻璃体注气术是一种操作简单的手术方法，选择合适的病例可以达到较好的治疗效果，但术后新发视网膜裂孔和复发视网膜脱离的发生率相对较高，因此术前应掌握手术适应证，术后应严密随访。

充气性视网膜固定术联合光凝术治疗单纯性孔源性视网膜脱离1例

患者，男，58岁，双眼视物模糊2年，左眼加重半个月人院。人院眼科检查：视力：右眼：0．6（矫正不应）；左：指数／10cm（矫正不应）。眼压：右：46mmHg，左：17mmHg（1mmHg=0．133kPa）。右眼：结膜略充血，角膜轻度水肿，前房浅，房水清，虹膜纹理清，瞳孔正圆，直径约3．0mm，晶状体周边呈楔形混浊，玻璃体透明，小瞳孔下查眼底：视盘界清、色淡，C／D=0．8，黄斑中心凹光反射（＋），视网膜血管走行大致正常。

经结膜切口改良最小量巩膜外扣带手术治疗单纯孔源性视网膜脱离患者的疗效

目的探讨经结膜切口改良最小量巩膜外扣带手术治疗单纯孔源性视网膜脱离(RRD)患者的疗效。方法选取医院2018年1—11月收治的单纯RRD患者60例(62只患眼),均行经结膜切口改良最小量巩膜外扣带手术治疗,统计术前、术后1周患眼视力(logMARBCVA)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)、基础泪液分泌试验(SIt)、干眼不适症状评分(DES),以及随访6个月结果、术后1周视网膜复位情况。结果术后1周患眼logMARBCVA低于术前(P<0.05);术后1周患眼DES、BUT、CFS、SIt与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周视网膜复位率为98.39%;手术并发症均在术后6个月内完全恢复。结论在未影响视网膜复位率的情况下,经结膜切口改良最小量巩膜外扣带手术能治疗单纯RRD患者,促进泪膜稳定性恢复,提高患眼视力。

微创巩膜外加压术治疗单纯孔源性视网膜脱离患者对视网膜复位及预后影响

目的探讨采用微创巩膜外加压术治疗单纯孔源性视网膜脱离患者的对眼底视网膜复位、视力恢复、角膜生物力学及中央厚度的影响作用。方法选取2012年6月至2014年1月在洛阳市中心医院眼科收治的100例（108只眼）患者作为微创组，微创组采用改良式微创小切口巩膜外加压手术治疗；另选40例正常研究对象作为对照组。观察微创组患者术后眼底视网膜复位情况、视力改善、角膜生物力学及中央厚度变化情况。结果术后24h，眼底视网膜达到复位标准的有95只眼、术后72h，达到眼底视网膜复位标准的有9只眼；手术一次性复位成功104只眼，复位率96．30％。术后3个月，视力达到〉0．4标准的有25只眼（23．15％）、视力范围0．1-0．3的有72只眼（66．67％）均显著的高于术前（P〈0．05）；术后视力范围光感-0．09的有11只眼（10．19％）显著的低于术前的67只眼（62．04％）。术后共计有12只眼发生术后并发症（11．11％）。术后3个月微创组患的IOPg、CRF、CH、GAT、IOPee测定值均恢复至正常组水平（P〉0．05），术后3个月微创组患者的CCT值低于正常组患者（P〈0．05）。结论微创巩膜外加压术治疗单纯孔源性视网膜脱离患者具有视网膜复位率较高、视力提高显著，对角膜生物力学及中央厚度影响小。

改良巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察

目的评价25 G光纤内照明及角膜接触镜辅助下巩膜扣带术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年6月至2019年6月孔源性视网膜脱离52例(52只眼)的临床资料。患者均在25 G光纤内照明及角膜接触镜辅助下行改良巩膜扣带术。术后随访6个月。结果一次手术视网膜复位49例(94.23%);未复位的3例中,1例再次行巩膜扣带术;2例行玻璃体切除+硅油填充术。术后6个月,视力优于术前(t=8.476,P=0.000)。术后平均眼压为(13.35±2.24)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),与术前相比差异无统计学意义(t=-1.762,P=0.084)。随访期间未发生医源性视网膜裂孔、玻璃体嵌顿、眼内炎、白内障进展或角膜水肿等并发症。结论改良式巩膜扣带术治疗单纯性孔源性视网膜脱离操作简便,优势明显,且并发症少。

内外路联合手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察

目的;探讨玻璃体腔内光纤照明辅助下巩膜外冷凝加外加压术治疗青少年孔源性视网膜脱离的有效性及安全性。方法:回顾性研究,纳入自2018年2月至2021年9月在我院就诊并确诊为孔源性视网膜脱离的患者,共37例(37只眼)。所有患眼预术方式为玻璃体腔内光纤照明辅助下巩膜外冷凝加外加压术。术后随访视网膜复位率、最佳矫正视力、眼压等变化情况及并发症的发生率。结果:随访6个月,35例术后视网膜完全复位,复位率94.6%(35/37),2例术后复发,二次手术后视网膜完全复位。术后最佳矫正视力达到>0.5标准的有5只眼(13.51%);视力范围0.3~0.5的有17只眼(45.95%);视力范围0.1~0.3的有12只眼(32.43%);术后视力范围手动~0.1的有3只眼(8.11%)显著的低于术前的19只眼(51.35%);术后眼压情况:32例眼压正常,5例眼压增高。术后患者均未发生医源性视网膜裂孔、脉络膜上腔出血、眼内炎、增殖性玻璃体视网膜病变等手术并发症。结论:对单纯孔源性视网膜脱离患者,采用玻璃体腔内光纤照明辅助下巩膜外冷凝加外加压术方案治疗安全有效,即可以减轻患者痛苦,又能降低经济压力,值得临床眼科医生推广应用。

影响RRD患者行微创巩膜外加压术后复位和视力恢复的多因素分析

目的:分析单纯孔源性视网膜脱离(RRD)患者行微创巩膜外加压术后复位和视力恢复的相关影响因素。方法:研究对象为笔者所在医院在2018年8月-2020年8月收治的150例(150眼)采用微创巩膜外加压术作为临床治疗方案的RRD患者,对其手术治疗后的视网膜复位成功率进行统计,同时观察其术后BCVA,分析其术后复位以及视力恢复的相关影响因素。结果:150例患者术后共计138眼(92.00%)复位成功,其中视网膜脱离范围、裂孔数及PVR分级是影响其术后复位成功与否的主要影响因素(P<0.05)。150例患者术后6个月BCVA≥0.4者共计98眼(65.33%),其中术前BCVA、病程、视网膜脱离范围及黄斑状态和患者手术治疗后视力恢复密切相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明影响患者手术治疗后视力恢复的独立危险因素为术前BCVA(P<0.05)。结论:在RRD患者的临床治疗中,微创巩膜外加压术具有良好的治疗效果,术前BCVA是影响其术后视力恢复的独立危险因素,因此对于本病需要做到早发现早治疗。