我国单纯性语言发育迟缓/障碍儿童干预效果的元分析及其启示

本研究对30项语言发育迟缓/障碍儿童干预研究的数据,通过元分析考察了干预方式、干预者、干预周期、干预年龄以及语言评估工具等对干预效果的影响。研究结果表明,自然式干预比混合式、指导式和其他干预方式更为有效;教师主导的干预比家长和语言治疗师的干预更有效;干预的周期与干预效果之间存在动态关系,长短期干预都有效,长期效果更为显著;3岁之前进行的干预比3岁之后进行的干预更为有效;干预过程中使用的语言评估工具会对干预效果产生一定的影响。本文最后基于元分析的结果对语言干预提出了相应的建议。

维生素D治疗全面性发育迟缓患儿的临床疗效研究

背景 除了某些有明确病因的代谢性疾病导致的全面性发育迟缓(GDD),康复治疗是GDD的主要治疗方式;维生素D通过影响神经营养因子在调节神经细胞的发育和分化方面发挥着重要的神经保护作用;但目前关于补充维生素D对GDD患儿临床疗效的研究开展较少。目的 探讨补充不同剂量的维生素D对GDD患儿康复治疗的临床效果。方法 于2020年9月—2022年6月选取在郑州大学第三附属医院康复医学科首次住院就诊的120例GDD患儿为研究对象,采用随机区组化的方法将其分为常规组(38例)、400 U组(37例)和1 200 U组(35例)。常规组仅进行常规康复治疗;400 U组在常规康复治疗的基础上给予口服400 U/d维生素D;1 200 U组在常规康复训练的基础上给予口服1 200 U/d维生素D。收集3组患儿的性别、就诊年龄等基本资料;于入院时(治疗前)及第3个疗程末(治疗后)行血清25羟维生素D[25(OH)D]水平检测和Gesell发育量表评估[评估适应能力、大运动能力、精细运动能力、语言能力和社交能力5个能区的发育商(DQ)];记录发生在患儿住院期间不良事件的次数,并对上述资料进行分析比较。结果 3组患儿性别、居住地、出生季节、分娩方式、就诊年龄、出生体质量、出生胎龄、主要就诊原因比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患儿25(OH)D水平、Gesell量表各能区DQ值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,1 200 U组患儿血25(OH)D水平、Gesell量表大运动能力、精细运动能力、语言能力DQ值高于常规组(P<0.05)。第1、2疗程期间,3组患儿不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);第3疗程期间,1 200 U组患儿不良事件发生率低于常规组及400 U组(P<0.05)。结论 补充1 200 U维生素D对GDD患儿的康复疗效有益,且能减少康复期间不良事件的发生率。

研究在全面性发育迟缓儿童语言障碍康复治疗过程中应用经颅磁刺激治疗方案的临床效果

观察应用经颅磁刺激治疗全面性发育迟缓儿童的效果。方法 选取我院2022年8月到2024年2月期间收治的62例全面性发育迟缓儿童进行研究,按照双色小球法分组,参照组31例接受常规康复训练治疗,研究组31例联合经颅磁刺激治疗。观察治疗效果。结果 研究组的治疗效果以及各项指标均优于参照组,(P<0.05)。结论 应用经颅磁刺激治疗全面性发育迟缓儿童,能够对儿童的大脑发育起到很好的刺激作用,促进儿童的脑神经发育,切实强化言语训练的成效,从而显著增强儿童的语言水平。同时,能够有效提高儿童的认知水平,促进儿童的语言发育,改善儿童的自理能力,使其可以进行正常的生活,值得大力推广。

2~3岁发育性语言障碍儿童家庭康复效果分析

目的 探讨在专业人员指导下,以家庭为中心的康复模式对2~3岁发育性语言障碍儿童(development language disorder,DLD)的干预效果。方法 选取2018年1月~2021年6月中国听力语言康复研究中心就诊的2~3岁DLD儿童32例,采用专业人员指导下由家长执行的家庭康复模式,评估儿童干预前、干预6个月和12个月后的语言能力变化情况。结果 儿童语言能力随家庭康复进程显著提高(P<0.01),总体语言能力及各分项语言能力较干预前均显著提高。结论 在专业人员指导下,以家庭为中心的早期干预模式可显著提升2~3岁DLD儿童的语言能力。

孤独症谱系障碍和语言发育迟缓儿童早期语言发育特征及随访研究

目的探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)和语言发育迟缓(language developmental delay,LDD)儿童的早期语言发育特征,以期对儿童语言发育进程中出现的异常信号早期识别,为疾病识别和诊断提供科学依据。方法采用队列研究的研究方法,选取2016年8月-2017年12月在武汉市江岸区妇幼保健院儿童保健科就诊儿童,以家长主诉语言发育落后并确诊为ASD和LDD的儿童为暴露组,以同期参加常规体检正常的儿童为非暴露组。采用Gesell发育诊断量表(Gesell Developmental Schedule,GDS)对儿童进行发育评估和语言商的评估。在两年后对暴露组和非暴露组儿童进行追踪随访。结果最终纳入LDD组112例,ASD组48例,正常儿童组115例。入组时,LDD组的语言能平均分数低于正常值,大运动、精细运动、应物能和应人能的平均得分均大于正常值;ASD组存在多个能区的发育异常,除了大运动的平均分数正常,精细运动、应物能、语言能和应人能的平均得分均低于正常,且发育异常的比例较高,分别为70.83%、77.08%、95.83%和93.75%。两年后,33.93%的LDD儿童在语言能实现了追赶,但仍有66.07%的LDD儿童表现出持续的语言困难;ASD组儿童语言能改变的差异无统计学意义(P>0.05)。结论LDD和ASD儿童在早期均表现出语言发育落后,识别两组儿童的早期语言发育特征,尽早发现患儿,定期进行儿童语言发育随访,采取有效的干预措施十分必要。

家庭干预对语言发育迟缓/语言障碍儿童干预效果的meta分析

目的系统评价家庭干预对语言发育迟缓/语言障碍儿童的干预效果。方法检索PUBMED、Web of Science、中国知网、维普、万方等数据库中有关家庭干预治疗儿童语言发育迟缓/语言障碍的对照研究文献,采用STATA 15.0软件对主要结局指标进行meta合并分析。结果共检索文献2430篇,经筛选最终纳入符合标准的文献22篇,包含被试1472例,Meta分析结果显示:(1)家庭干预后语言发育迟缓/语言障碍儿童的语言发育商(P<0.001)、语言接受能力(P<0.001)、语言表达能力(P<0.001)均较干预前明显提高(;2)家庭干预相对于传统语言康复训练以及无干预对照组有明显优势(P<0.05)。结论家庭干预应用于语言发育迟缓/语言障碍儿童效果显著,能够有效提升儿童的语言水平和交流能力。

早期康复训练与经颅磁刺激联合应用于脑性瘫痪合并语言发育障碍患儿中的效果研究

目的分析早期康复训练与经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)联合应用于脑性瘫痪(Cerebral Palsy,CP)合并语言发育障碍患儿中的效果。方法选取2021年7月—2023年6月通辽市医院收治的90例CP合并语言发育障碍患儿为研究对象,参照随机数表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组采取早期康复训练,研究组在对照组基础上联用TMS治疗。比较两组的临床疗效、Frenchay构音障碍评定法评分、Gesell发育诊断量表(Gesell Developmental Schedule,GDS)评分。结果研究组的总有效率为91.11%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.874,P<0.05)。研究组的Frenchay构音障碍评定法评分、GDS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论早期康复训练与TMS联合治疗CP合并语言发育障碍患儿效果确切,能够有效改善其语言功能与构音能力,促进智力发育。

治疗性游戏联合听觉统合训练在语言发育迟缓患儿中的应用

目的 探究治疗性游戏结合听觉统合训练(auditory integration training,AIT)对语言发育迟缓患儿的影响。方法 随机选取2020年1月~2022年10月本院收治的116例语言发育迟缓患儿,采用随机数表法分为观察组(n=59)和对照组(n=57)。观察组患儿采用治疗性游戏结合AIT,对照组患儿仅接受AIT治疗。对比两组患儿治疗前后脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的浓度变化。干预前后采用语言行为评估量表(verbal behavior assessment scale,Ver-BAS)、格塞尔发育诊断量表(gesell developmental diagnostic scale,GESELL)和简易口部运动量表分别评估患儿的语言功能、发育商(developmental quotient,DQ)及口部运动能力变化。结果 干预后,观察组Ver-BAS量表3个因子(交流性语言、接受性语言、描述性语言)得分显著高于对照组(P<0.05),GESELL量表精细动作、粗大运动、适应行为、语言、个人社交DQ得分均显著高于对照组(P<0.05),口部运动功能舌运动、下颌运动及唇运动功能得分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组血清BDNF、NGF浓度显著高于对照组(P<0.05)。结论 治疗性游戏结合AIT对于语言发育迟缓患儿具有显著促进语言治疗效果的作用。

功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童辅音错误模式的研究

目的:研究功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童的辅音错误模式的分布特点、错误模式及形成特征,为设计语言、构音的康复方案提供理论指导。方法:选取31例功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童为研究对象,收集构音障碍诊治仪中受试者的错误辅音进行分析,分别计算患儿6个发音部位(唇音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌根音、舌面音)和5个发音方法(塞音、塞擦音、擦音、鼻音、边音)的辅音错误率。结果:发音部位上,16例功能性构音障碍儿童辅音错误率分别是21.87%、64.58%、46.03%、87.50%、31.25%、50.00%,15例构音障碍伴语言发育迟缓儿童辅音错误率分别是25.01%、80.00%、48.89%、90.57%、33.33%、53.33%;功能性构音障碍错误率最高的辅音均集中在舌尖后音(87.50%),构音障碍伴语言发育迟缓儿童错误率最高的辅音均集中在舌尖前音(80.00%),2组儿童错误率最低的辅音均集中在唇音,分别是21.87%和25.01%;4种辅音错误类型(替代、省略、歪曲、未习得)中,错误率最高者为替代性错误,2组儿童未习得率均低;功能性构音障碍儿童替代性错误较高的是舌尖前音(39.58%)和舌尖后音(39.06%),省略性错误最高的是舌尖后音(7.81%),歪曲性错误较高的是舌尖后音(35.94%);构音障碍伴语言发育迟缓儿童,上述6个发音部位的替代性错误较高的是舌尖前音(55.56%)、舌尖后音(33.96%)、舌面音(33.33%),省略性错误较高的是舌面音(8.89%)、舌尖后音(7.55%),歪曲性错误较高的是舌尖后音(35.85%)。发音方法上,功能性构音障碍儿童辅音错误率分别是35.42%、40.63%、54.17%、9.38%、81.25%,构音障碍伴语言发育迟缓儿童辅音错误率分别是35.56%、73.33%、57.78%、33.34%、60.00%;4种辅音错误类型中,功能性构音障碍儿童替代性错误较高的是边音(56.25%),省略性错误较高的是边音(6.25%),歪曲性错误最高的是塞擦音(26.04%);构音障碍伴语言发育迟缓儿童,替代性错误最高的是塞擦音(45.56%),其次是边音(33.33%),省略性错误较高的是擦音(7.78%),歪曲性错误较高的是边音(26.67%)、擦音(21.11%)。结论:发音部位方面,无论是功能性构音障碍儿童还是构音障碍伴语言发育迟缓儿童,发舌尖前音、舌尖后音和舌面音时的辅音错误率较高,发唇音时的辅音错误率最低;辅音错误方式以替代性错误和歪曲性错误为主。发音方法方面,功能性构音障碍儿童发边音的替代性错误和歪曲性错误较高,其次是塞擦音及擦音;构音障碍伴语言发育迟缓儿童发塞擦音的替代性错误和歪曲性错误较高,其次是边音的替代性错误较高。功能性构音障碍和构音障碍伴语言发育迟缓儿童习得语音与正常儿童相似,错误类型与发音部位、发音方法相关,制订康复计划时要兼顾辅音的错误特征。

探讨语言发育迟缓伴轻中度智力障碍患儿采用语言单训及语言小组课训练形式对儿童康复效果的影响

对语言发育迟缓伴轻中度智力障碍患儿,采用语言单训课及小组课训练方式,观其效果。方法 本次分析纳入50例患儿,病例采集时间为2023年这个年度当中,将患者分为语言单训组和语言单训+小组课组,前者开展语言单训训练;后者开展语言单训及小组课训练方式,对比两组康复效果。结果 (1)干预前两组语言能力评分差异不大,(p>0.05);两组干预90天后的语言能力评分均高于干预前,(p<0.05);语言单训+小组课组干预后的评分高于语言单训组,(p<0.05)。(2)干预前两组构音构音差错个数差异不大,(p>0.05);两组干预90天后的构音差错个数均低于干预前,(p<0.05);语言单训+小组课组干预后的构音差错个数低于语言单训组,(p<0.05)。(3)干预前两组Gesell智力发育评分差异不大,(p>0.05);两组干预90天后的Gesell智力发育评分的五个维度评分均高于干预前,(p<0.05);语言单训+小组课组干预后的智力发育评分高于语言单训组,(p<0.05),特别是在个人-社交维度的评分值上更突出。(4)语言单训+小组课组总有效率23(例)92.00%,高于语言单训组的19(例)76.00%,(p<0.05)。(5)在婴幼儿初中生社会生活能力量表评分中,语言单训+小组课组总分值均高于语言单训组,(p<0.05)。结论 对语言发育迟缓伴轻中度智力障碍患儿采用语言单训+小组课训练方式能够提升其语言能力、构音能力、社交能力以及智力发育,该方式可于临床推广践行。

一对一及小组课在轻中度智力障碍伴语言发育迟缓儿童康复训练中的疗效研究

分析一及小组课在轻中度智力障碍伴语言发育迟缓儿童康复训练中的疗效。 方法 于2022年8月~2023年8月内到康复中心接受治疗的轻中度智力障碍伴语言发育迟缓儿童中抽取100例并随机分为对照组与观察组,每组各50例。对照组接受常规训练,观察组接受一对一及小组课训练,对比两组患儿接受训练后康复效果。结果 比较两组患儿康复训练后不同发音的错误率,观察组患儿准确率更高;两组患儿心理发育和语言治疗方面均是观察组效果更好,p<0.05,差异有统计学意义。 结论 一对一及小组课对轻中度智力障碍伴语言发育迟缓儿童的康复训练效果有明显提升。

孤独症谱系障碍和发育迟缓儿童语言环境调查及其与标准化测试的相关性研究

目的调查孤独症谱系障碍和发育迟缓儿童中的语言环境指标特征,并检验其与标准化测验的相关性,为语言环境分析系统的临床使用提供参考建议。方法对生理年龄无显著差异的25名孤独症谱系障碍儿童、19名发育迟缓儿童及11名典型发展儿童进行标准化测试和基于语言环境分析系统(language environment analysis,LENA)的成人词汇数、儿童发声次数和话轮次数测量分析。结果①儿童各项语言环境测量指标差异不显著(P>0.05);②孤独症谱系障碍和发育迟缓儿童的发声次数与其标准化语言测试得分存在显著的中低度相关;③在发育商低于85的儿童中,儿童发声次数与标准化测试得分相关性更高;④话轮数和成人词汇数与标准化评估结果未见相关性。结论孤独症谱系障碍和发育迟缓儿童、典型发展儿童的语言环境测量指标均无显著差异,LENA自动测量指标中,儿童发声次数与标准化测试结果相关。

关于幼儿单纯性语言发育迟缓的家庭干预思考

在对语言发育迟缓幼儿进行治疗时,家长往往过于依赖特殊学校教育和临床治疗,而忽略家庭教育。以自然情境下的有效沟通为主要特征的家庭干预策略对语言发育迟缓幼儿的语言康复具有不可替代的价值。语言发育迟缓的成因不同,其干预策略也随之不同。文章以单纯性语言发育迟缓为落脚点,对在该类幼儿的家庭教育环境和家庭干预策略中存在的问题进行了详细阐述,并提出了幼儿单纯性语言发育迟缓的有效家庭干预策略。

伴随功能性构音障碍的语言发育迟缓儿童词汇能力康复1例报道

目的探讨以功能性构音障碍为特征的学龄前语言发育迟缓儿童词汇康复效果。方法采用构音训练、词汇理解训练、词汇表达训练、随机情景教学法相结合,制订康复训练方案,采用口部运动功能评估表、构音语音能力评估表、词汇理解能力评估表、词汇命名分级评估表进行评定,比较训练前后个案的差异。结果患儿构音语音能力由训练前的41.7%上升至98%,词汇理解和表达能力得到显著改善。结论通过针对性的言语语言康复治疗能够调整语言发育迟缓儿童的构音问题,提高其词汇能力。

针刺联合语言训练对脑性瘫痪患儿语言发育迟缓的影响

目的观察针刺联合语言训练对脑性瘫痪患儿语言发育迟缓的作用。方法 132例脑性瘫痪患儿按数字随机表法分为语言训练组(训练组,44例)、小儿常规针刺联合语言训练组(电针组,44例)和行针联合语言训练组(行针组,44例)。训练组采用一对一的语言训练,包括游戏治疗,交流态度训练等;电针组及行针组选取百会、四神聪、语言一区、语言二区、语言三区等进行常规针刺后,电针组进行电针治疗,再进行语言训练;行针组进行语言训练同时行针及留针40min。3组每天治疗1次,每周5次,20次为1个疗程,共6个疗程。采用S-S检查法评定各组疗效,根据Gesell发育量表观察各组治疗前及治疗3、6个疗程后语言发育商(development quotient,DQ)。结果电针组(有效率:77.5%,DQ值:60.4±13.5)和行针组(有效率:81.0%,DQ值:64.0±11.6)疗效及治疗后DQ值均优于训练组(有效率:51.3%,DQ值:58.1±13.3,P<0.05),电针组和行针组疗效及治疗后DQ值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合语言训练对脑性瘫痪患儿语言发育迟缓疗效明显。

孤独症谱系障碍与语言发育迟缓儿童的共同注意力比较

目的:比较分析孤独症谱系障碍及智力落后引起的语言发育迟缓两类儿童的共同注意能力。方法:选择符合标准的31名孤独症谱系障碍儿童、21名语言发育迟缓儿童及7名正常发育儿童进行早期社会交流量表检测及Gesell发展诊断量表评估。结果:与正常组相比,孤独症谱系障碍组在各个低水平及高水平回应性和自发性共同注意力指标上均存在差异(P<0.05),语言发育迟缓组在眼神接触、高水平自发性共同注意力指标上存在差异(P<0.05)。孤独症谱系障碍组与语言发育迟缓组在注视交替、指示、展示、低水平及高水平的回应性共同注意力指标上存在差异(P<0.05)。此外,跟随远距离指示、注视交替及指示能力是孤独症谱系障碍组及语言发育迟缓组共同注意力相对独立的差异项。结论:孤独症谱系障碍儿童在高水平与低水平的回应性及自发性共同注意力方面均存在明显的缺陷,而语言发育迟缓儿童主要在眼神接触的行为上缺陷明显。跟随远距离指示能力、注视交替能力及指示能力是判别孤独症谱系障碍与智力落后引起的语言发育迟缓儿童的相对独立差异项,临床上可以借此对以上两类儿童做初步的区分。

激光针灸对精神发育迟缓患儿语言障碍的改善效果及机理评价

目的研究精神发育迟缓患儿利用激光针灸治疗,分析其对患儿语言障碍的临床疗效。方法选取2018年2月—2020年1月期间商丘市第一人民医院确诊并接受治疗伴语言障碍的105例精神发育迟缓患儿作为观察对象,随机分为对照组和治疗组,其中对照组50例,治疗组为55例,对照组患儿接受语言训练结合基本康复的治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上增加激光针灸的治疗,患儿每隔1 d接受一次治疗,1个疗程为10次治疗,连续接受3个疗程的治疗,即2个月。观察评定两组患儿治疗前后发育商,语言商,Gesell语言发育智商,以对其语言功能进行评估。结果治疗后两组患儿在语言能力、适应能力及社会行为评分、精细运动及大运动得分与治疗前比较均有明显提升(P<0.05);与对照组比较,治疗组患儿的语言、适应及社会行为评分提升效果更为显著(P<0.05);而精细及大运动无明显区别(P>0.05)。治疗组患儿的理解水平和表达水平明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿语言及个人-社交商评分均较治疗前显著提升(P<0.05);且与对照组比较,治疗组的提升效果更为显著(P<0.05)。对照组患儿总有效率为56.00%(28/50),治疗组总有效率为85.45%(47/55),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光针灸对于精神发育迟缓患儿的治疗临床效果确切,可明显促进患儿智力发育,提升其语言功能,可在临床上广泛推广。

趣味游戏语言康复训练在脑性瘫痪并语言发育迟缓患儿中的应用

目的观察趣味游戏语言康复训练在脑性瘫痪并语言发育迟缓患儿中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年10月于郑州大学附属儿童医院就诊的85例脑瘫并语言发育迟缓患儿,根据入院时间段分为对照组(42例)和干预组(43例)。对照组接受传统语言康复训练,在此基础上,干预组接受趣味游戏语言康复训练。两组均干预3个月。比较两组干预前后Gesell发育诊断量表中语言能力和适应力两项的得分以及患儿家属工作满意度。结果干预后,干预组语言和适应力得分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和干预组总满意度分别为73.81%(31/42)、95.35%(41/43),干预组患儿家属工作满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论趣味游戏语言康复训练可有效提高脑瘫并语言发育迟缓患儿语言功能及适应力,提高患儿家属满意度。

以语音障碍为特征的语言发育迟缓学龄前儿童语言治疗1例报道

目的探讨以语音障碍为特征的语言发育迟缓学龄前儿童语言治疗的效果。方法采用理解训练、语法训练、表达训练、构音训练、游戏治疗、构音器官运动等训练,用中国康复研究中心构音障碍评定法、S-S法进行评定。结果患儿的语言状况明显改善。结论语言治疗可以改善以语音障碍为主的语言发育迟缓的症状。

早期认知语言康复训练联合rTMS在全面性发育迟缓患儿康复中的应用

目的观察早期认知语言康复训练联合重复经颅磁刺激(rTMS)在全面性发育迟缓(GDD)患儿中的应用。方法使用前瞻性随机对照试验的方法,选择2021年1月至2022年3月河北省儿童医院新诊断为GDD的64例患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各32例。对照组使用早期认知语言康复训练干预,试验组在对照组基础上联合rTMS干预,干预9个月。比较两组干预前后智力水平、神经心理行为发育、运动功能、肌张力。结果干预过程中剔除4例患儿,其中对照组失访2例;试验组转院治疗1例,失访1例;最终两组均30例完成随访。干预后,两组言语智商、操作智商、全智商评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组适应性发育商、粗大运动功能评估表88评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组肌张力优于干预前,且试验组优于对照组(P<0.05)。结论GDD患儿接受早期认知语言康复训练联合rTMS干预能够显著提高智力水平,改善肌张力,从而提高运动功能。