治疗桡尺远侧关节慢性疾患手术的生物力学研究

目的 :对尺骨头切除术及Sauve′ Kapandji手术后尺骨传递载荷的变化进行生物力学比较分析。方法 :采用8侧青年新鲜尸体上肢标本 ,用MTS试验机控制加载 ,压敏感片方法测压力。计算出 2种手术后尺侧腕传递载荷的变化值。结果 :尺骨头切除术后传递至尺骨的载荷量显著减小 (P <0 .0 1) ;Sauve′ Kapandji手术后 ,尺骨传递轴向载荷的量接近正常标本水平。结论 :尺骨头切除后影响桡尺远侧关节的稳定性 ,使尺骨载荷量显著性降低 。

桡尺远侧关节稳定性重建手术的生物力学评价

目的 :比较稳定桡尺远侧关节及尺骨头切除术后残端的几种常用术式的效果 ,为临床选择术式提供科学依据。方法 :采用 8侧青年男性上肢标本 ,从生物力学的角度对重建桡尺远侧关节 (DRUJ)和尺骨头切除术 (RDU )后尺骨残端稳定性的几种术式进行生物力学评价。结果 :Fulkerson -Watson和Boyes -Bunnell手术对失稳的DRUJ在中立位及旋前位仅有部分稳定作用 ,在旋后位有显著的稳定作用 (P <0 .0 5 ) ;Bunnell和Breen -Jupiter手术仅在旋后位对尺骨切除术后尺骨残端有显著稳定作用 (P <0 .0 5 )。结论

理筋正骨手法联合运动训练治疗桡尺远侧关节损伤效果观察

目的:观察理筋正骨手法联合运动训练对桡尺远侧关节损伤的治疗效果。方法:将60例桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)损伤的患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用理筋正骨手法联合运动训练,对照组给予中频电疗法结合前臂支具固定治疗。治疗前后对患者视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)得分、前臂旋前和旋后活动度、表面肌电积分肌电值(integral electromyogram, i EMG)以及腕关节患者自行评估量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)得分进行评估、比较,并用中医病证诊断疗效标准进行疗效观察(评估过程采用盲法)。结果:两组治疗后与治疗前相比,VAS评分下降、前臂旋前和旋后活动度增加、i EMG值增加、PRWE量表评分下降(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:理筋正骨手法联合运动训练可有效减轻桡尺远侧关节损伤患者的疼痛,提高前臂旋转活动度,增加旋前方肌的募集程度,改善患者腕部功能,疗效优于中频电疗法结合前臂支具固定。

桡尺远侧关节损伤类型及诊治近况

桡尺远侧关节损伤类型及诊治近况谭忠奎综述陈庄洪审校桡尺远侧关节损伤在日常生活中并非少见，然而，如果对此认识不足，往往会导致诊断及治疗上的错误，势必造成桡尺远侧关节功能障碍和产生其它并发症。近年来，随着人们对该关节认识的增加，提高了桡尺远侧关节损伤的诊...

带袢钢板固定治疗远侧桡尺关节损伤效果分析

目的探讨带袢钢板固定治疗远侧桡尺关节损伤的效果。方法选取远侧桡尺关节损伤患者65例,均采用带袢钢板固定治疗,观察治疗后腕关节功能、腕关节主动活动度和并发症情况。结果 65例治疗后腕关节功能优52例、良8例、可5例、差0例,优良率92.3%;治疗后患侧桡尺偏活动度、屈伸活动度及旋前旋后活动度与健侧差异均无统计学意义(均> 0.05);随访期间均未出现皮肤坏死、伤口感染、脱位复发、内固定物失效及创伤性关节炎等并发症,2例出现尺侧软组织激惹,经内固定物取出后好转。结论带袢钢板固定可有效恢复远侧桡尺关节损伤患者的腕关节功能,且安全性较好。

拔伸旋转手法在桡尺远侧关节损伤中的应用

目的 探讨拔伸旋转手法在桡尺远侧关节损伤的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年3月厦门市第三医院收治的54例桡尺远侧关节损伤患者作为研究对象,按照整复手法的不同分为拔伸旋转法组(29例)和旋转挤压法组(25例)。拔伸旋转法组给予拔伸牵引和环转摇晃腕关节治疗,旋转挤压法组给予环转挤压腕关节治疗。比较2组治疗前后的腕关节Gartland-Werley评分和Cooney评分。结果 治疗后,2组Gartland-Werley评分均低于治疗前,且拔伸旋转法组均低于旋转挤压法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组Cooney评分均高于治疗前,且拔伸旋转法组均高于旋转挤压法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 拔伸旋转手法治疗桡尺远侧关节损伤能更好地恢复患者的腕关节功能。

儿童桡骨远端骨骺损伤后继发尺桡关节畸形10例报告

儿童桡骨远端骨骺损伤后继发尺桡关节畸形的形状学改变类似马特隆氏畸形。笔者自1986年至1988年先后收治10例,现报告如下:

8例陈旧性桡尺远侧关节脱位手术治疗的临床体会

目的探讨陈旧性桡尺远侧关节脱位手术治疗的临床疗效。方法：自1995年5月-2008年1月，手术治疗陈旧性桡尺远侧关节脱位8例。其中男6例，女2例，年龄20—58岁，平均39岁。结果：本组均随访，随访时间8例术后随访232个月，平均29个月，其中优3例，良4例，差1例。结论：桡尺远侧关节陈旧性脱位，无法手术复位者，如能早期手术治疗，疗效满意。

单纯外伤性上尺桡关节脱位的治疗体会

单纯外伤性上尺桡关节脱位是较少见的损伤，易漏诊或误诊为肘关节损伤或脱位。近几年我院共收治9例，保守治疗，效果满意。报告如下。

改良Sauve-Kapandji手术治疗陈旧性下尺桡关节脱位1例

下尺桡关节脱位常发生于桡骨和/或尺骨骨折,单纯脱位或半脱位较难诊断,最初可漏诊高达50%[1]。2017年9月我院收治1例桡骨远端骨折术后骨不连合并陈旧性下尺桡关节脱位患者,采用改良Sauve-Kapandji手术治疗,取得满意疗效,现报道如下。

应用T型钢板治疗陈旧性桡骨远端骨折23例分析

桡骨远端骨折是常见的骨科疾病,约占全身骨折的1/6,是上肢最常见的骨折[1]。假如早期得不到准确复位,日后将导致骨折畸形愈合,严重影响腕关节的功能,因此陈旧性骨折必须通过手术才能矫正畸形。我科自2011年1月至2013年1月应用T型钢板治疗此类患者23例,疗效基本满意,现报告如下。

桡尺韧带关节内重建术治疗桡尺远侧关节陈旧性脱位

目的总结桡尺韧带关节内重建术治疗桡尺远侧关节陈旧性脱位的疗效。方法2006年1月-2012年6月，采用桡尺韧带关节内重建术治疗桡尺远侧关节陈旧性脱位12例。其中男8例，女4例；年龄22～54岁，平均37.3岁。致伤原因：跌伤9例，交通事故伤2例，扭伤1例。病程2～13个月，平均6．2个月。采用腕关节功能患者自行评估量表（PRWE）对腕关节疼痛及功能进行评估，为（27．5±4．7）分。正位x线片均可见桡尺远侧间隙增宽，侧位片可见尺骨头向背侧脱位10例、向掌侧脱位2例；均无尺、桡骨骨折和桡尺远侧关节面退变。结果术后患者切口均I期愈合，无感染、神经损伤等手术早期相关并发症发生。12例均获随访，随访时间12～30个月，平均20．6个月。患者术前的腕关节酸痛无力、弹响症状均消失，手部握力恢复良好，前臂旋转及腕部活动功能恢复正常。末次随访时，应用PRWE对腕关节疼痛及功能进行评估，为（5．8±2．1）分，与术前比较差异有统计学意义（t=14．215，P=0．000）。X线片随访示，桡尺远侧关节对合良好，无明显脱位或半脱位。结论桡尺韧带关节内重建术可解剖重建桡尺远侧关节的稳定性，不破坏关节的邻近结构，术后功能恢复满意，是治疗不合并关节面退变的桡尺远侧关节陈旧性脱位的良好选择。

桡骨远端骨折合并桡尺远侧关节分离致尺神经损伤一例

患者男，39岁。右利手，骑摩托车摔伤致左桡骨远端骨折合并桡尺远侧关节分离（图1）。患者自述摔伤后左环指尺侧和小指麻木、无力，而手背尺侧感觉正常。临床检查：左腕部肿胀明显，无皮肤破溃及张力性水泡，左腕呈“枪刺”样畸形，压痛明显，可触及骨擦感及异常活动。

按针炙选穴法则施行推拿在急性运动损伤中的应用

急性运动性损伤是运动员训练和比赛中最为常见的病痛，由于受伤局部的疼痛、红肿而使运动功能受限。目前针对这一疼痛的治疗方法很多，推拿是最直接有效的手段之一，但受伤局部的手法操作往往会加重损伤。近年来，我们运用针炙取穴法则“阳病治阴，阴病治阳，从阳引阴，从...

腕关节镜治疗腕三角纤维软骨盘损伤

三角纤维软骨复合体（TFCC）是连接远端桡骨、腕骨与尺骨的韧带和软骨结构，对于腕关节和远侧桡尺关节有重要的生物力学功能。临床上许多影响患者功能的腕尺侧症状都与TFCC异常有关。我院2009年2月至2011年11月收治8例腕关节TFCC损伤患者，并经腕关节镜诊断及治疗。术后随访8～15个月，平均12个月，其中7例随访资料完整，现报告如下。

桡骨远端骨折合并桡尺远侧关节不稳的研究进展

桡骨远端骨折是常见的腕部损伤,其发生率呈逐年上升趋势。桡骨远端骨折涉及的乙状切迹骨折、尺骨茎突骨折、三角纤维软骨复合体损伤及骨折复位不良等将影响桡尺远侧关节稳定性。桡骨远端骨折后未诊断及治疗桡尺远侧关节不稳将严重影响骨折预后。本文旨在对桡骨远端骨折合并桡尺远侧关节不稳的原因及治疗进行综述。

旋前方肌部分转位结合经皮穿针固定治疗陈旧性下尺桡关节背侧脱位的疗效观察

目的评价旋前方肌部分转位结合经皮穿针治疗下尺桡关节背侧脱位的远期疗效。方法选取2012年9月—2015年9月我院收治的12例陈旧性下尺桡关节背侧脱位病例,其中男性5例,女性7例,平均年龄35.6岁,行旋前方肌部分转位并结合经皮穿针的方式固定下尺桡关节。结果术后随访2~4年,平均3.2年,以末次随访为准,随访期间全部患者均一期愈合。患肢腕关节"琴键征"和前臂旋转试验均呈阴性,DASH评分、VAS评分、握力及腕关节活动度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论旋前方肌部分转位结合经皮穿针固定治疗陈旧性下尺桡关节背侧脱位疗效稳定固定,操作简便,临床效果较好。