老年多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄两种后路手术的疗效比较

目的比较老年多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄两种后路手术的疗效。方法回顾性研究我院2005年6月至2010年6月采用颈椎后路（单或双开门）椎管扩大成形术治疗的老年性多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄患者42例,pavlvo比值均〈0.75。采用单开门椎管扩大成形术＋侧块螺钉固定术20例,双开门椎管扩大成形术＋人工梯形骨块固定22例。按JOA评分标准计算优良率,复查颈椎CT比较测量两组椎管矢状径情况并统计两组术后并发症情况。结果术后随访7-15个月,平均10个月,术前两组JOA评分及椎管矢状径（颈椎CT上测量）比较无统计学意义（P〉0.05）,术后椎管矢状径单开门组大于双开门组,差异有统计学意义（P〈0.01）。并发症发病率单开门组高于双开门组（P〈0.01）。术后神经功能恢复改善率,双开门组稍优于单开门组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论老年多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄后路手术中,单双开门手术均有效,但双开门手术组在改善率及术后并发症方面优于单开门手术组。

单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄手术方式选择

目的:通过对65例单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄患者手术治疗回顾分析,评价前后路手术的价值。方法:65例单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄患者中,40例施行前路减压融合钢板固定术,植骨方式有自体髂骨植入、同种异体骨支架和颈椎Cage等;25例施行后路单开门减压椎板成形,分别于术后1周、3个月及1年进行随访,采用JOA分评分标准(17分法)评价其手术效果。结果:40例前路手术均没有出现钢板螺钉脱落、植骨块移位、食道损伤、喉返神经损伤等并发症,8例出现取骨并发症;25例后路单开门减压椎板成形术没有出现硬膜外血肿、门轴滑向椎管等并发症,6例术后3个月出现第5颈神经麻痹症状。40例前路手术患者症状均于术后第1周得到缓解,术后1周、3个月、1年其症状缓解率均优于后路手术。结论:单节段颈椎间盘突出症合并发育性颈椎管狭窄的患者施行前路手术,能直接去除压迫物,起直接减压的作用,手术效果优于后路间接减压。

颈椎间盘突出症不同手术方式疗效及对颈椎曲度、邻近节段退变、安全性影响

目的观察颈椎间盘突出症(CDH)不同手术方式的疗效及对颈椎曲度、邻近节段退变、安全性的影响。方法选取2019年6月—2022年6月江苏省宿迁市钟吾医院脊柱外科收治单节段CDH患者60例,随机数字表法分为A组和B组,各30例。2组均行颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF),A组采用零切迹椎间融合器(Zero-P)内固定,B组采用传统融合器钢板内固定。比较2组手术疗效、手术情况,手术前后C2~7颈椎曲度、Cobb角、颈椎功能(JOA评分)、疼痛程度(NRS评分),以及并发症发生率。结果A组手术疗效优良率与B组比较差异无统计学意义(96.67%vs.90.00%,χ^(2)/P=0.268/0.605);A组手术时间、透视次数、住院时间均少于B组(t/P=3.947/<0.001、2.744/0.008、3.310/0.002);2组术后3个月、6个月C2~7颈椎曲度、Cobb角均高于术前(P<0.001),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后3个月、6个月JOA评分均高于术前,NRS评分均低于术前(P<0.001),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率低于B组(6.67%vs.26.67%,χ^(2)/P=4.320/0.038)。结论单节段CDH患者ACDF中采用Zero-P或传统融合器钢板内固定,均能获得良好手术疗效,有效改善颈椎解剖结构及功能,减轻疼痛程度,其中Zero-P在缩短手术时间、促进患者术后恢复方面具有明显优势,同时能降低并发症发生率。

正骨推拿联合针灸治疗对于单纯性腰椎间盘突出症患者的价值

目的 探讨正骨推拿联合针灸治疗对于单纯性腰椎间盘突出症患者的价值。方法 选取2021年3月—2022年3月抚州市东乡区中医院接诊的78例单纯性腰椎间盘突出症患者,采取随机数字表法分为2组,各39例。对照组接受西医牵引治疗,观察组接受中医正骨推拿联合针灸治疗。比较2组患者治疗10 d后的短期预后效果以及就诊时与治疗后疼痛程度、腰椎功能状况、腰椎活动状况、生活质量变化情况的差异。结果 观察组治疗1 0 d后的总有效率为94.87%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗5 d、10 d后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、下肢感觉障碍评分均低于对照组,日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores,JOA)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗5 d、1 0 d后腰椎活动度、腰椎曲度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1 0 d后生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、总体健康评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分、心理健康评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 正骨推拿联合针灸治疗对单纯性腰椎间盘突出症有显著疗效,可明显缓解患者疼痛症状,改善患者腰椎功能。

PE-TLIF对单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者腰椎功能和远期退变的影响

目的探讨经皮内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(PE-TLIF)对单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者腰椎功能和远期退变的影响。方法选取2020年1月至2022年5月在许昌市人民医院收治的120例单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者,随机将患者分为PE-TLIF组和对照组,每组各60例。对照组患者采用髓核摘除术治疗,PETLIF组采用PE-TLIF治疗。分别于术前和术后1个月,比较两组患者的疼痛评分和腰椎功能恢复情况,术后半年对患者进行随访,记录比较两组患者的腰椎远期退变情况。结果术后1个月,PE-TLIF组患者的各项视觉模拟疼痛(VAS)评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,PE-TLIF组患者的Oswestry功能障碍指数低于对照组,关节活动度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,PE-TLIF组患者治疗疗效为76.67%,对照组为63.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,PE-TLIF组患者治疗有效率85.00%,对照组为65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,PE-TLIF组患者治疗有效率95.00%,对照组为85.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PE-TLIF治疗术可以更快地减轻患者疼痛,使患者的腰椎功能可以更快地康复。

针刺联合正骨推拿辅治单纯性腰椎间盘突出症的临床效果观察

分析针刺联合正骨推拿辅治单纯性腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选择我院2023年1月至2023年12月单纯性腰椎间盘突出症患者共200例,随机分两组比对,对照组以针刺治疗,观察组以针刺加正骨推拿。比较两组VAS评分、JOA评分、SF-36评分、肌群力学指标、总有效率。结果 观察组VAS评分、JOA评分、SF-36评分、肌群力学指标、总有效率优于对照组,P<0.05。结论 针刺联合正骨推拿对于单纯性腰椎间盘突出症的治疗效果确切,可有效改善肌群力学指标,缓解患者疼痛,改善腰椎功能和生活质量。

中医针刺结合正骨推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果分析

研究分析中医针刺结合正骨推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果。选择2019年3月—2022年9月济南市中西医结合医院收治的80例单纯性腰椎间盘突出症患者为本次研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用常规的中医针刺治疗,对照组采用中医针刺结合正骨推拿治疗。对比两组患者疼痛指标、腰椎功能指标和临床疗效。结果显示,对照组患者治疗总有效率高于观察组(P<0.05);对照组患者VAS与PRI评分低于观察组(P<0.05);治疗后,对照组患者腰椎功能评分优于观察组(P<0.05)。研究发现,中医针刺结合正骨推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症效果显著,能够有效减轻患者疼痛程度,改善患者腰椎功能,值得临床推广应用。

老年多节段颈椎间盘突出症并发育性椎管狭窄两种后路手术的疗效比较

目的探讨老年多节段颈椎间盘突出症并发育性椎管狭窄两种后路手术的临床疗效。方法 32例多节段颈椎间盘突出症并发育性椎管狭窄老年患者,随机分为A组与B组,各16例。A组采用单开门椎管扩大成形术并侧块螺钉固定术,B组采用双开门椎管扩大成形术并人工梯形骨块固定术,观察比较两组术后优良率、椎管矢状径情况及术后并发症情况。结果经治疗,两组优良率比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后A组椎管矢状径大于B组,日本骨科协会评估治疗(JOA)评分小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症发病率略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种后路手术治疗老年多节段颈椎间盘突出症并发育性椎管狭窄临床效果均明显,但双开门椎管扩大成形术术后改善情况优于单开门椎管扩大成形术。

低温等离子射频消融联合O_3及消炎镇痛液治疗包容性双节段腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨低温等离子射频消融联合O_3及消炎镇痛液治疗包容性双节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:对64例包容性双节段腰椎间盘突出症病人行CT引导下低温等离子射频消融联合O_3及消炎镇痛液注射治疗。于术前,术后1周、1个月、3个月和6个月应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对病人的疼痛水平进行评价,用改良的Macnab标准行手术疗效的优良率评估。结果:术后各时间点病人VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后1周、1个月、3个月和6个月的优良率分别为65.6%、73.4%、81.3%和67.2%。结论:低温等离子射频消融联合O_3及消炎镇痛液治疗包容性双节段腰椎间盘突出症安全、有效。

颈椎间盘置换及前路椎间融合治疗单节段颈椎间盘突出症:谁更多影响邻近节段发生退变?

背景:有研究表明,颈椎间盘置换及前路固定融合治疗颈椎病可以取得较好的临床效果,但是哪种术式在避免邻近节段退变方面更具优势尚无定论。目的:比较颈椎间盘置换与前路固定融合治疗单节段颈椎间盘突出症对邻近节段的近期影响。方法:收集2009年1月至2012年12月以"颈椎间盘突出症"为诊断收入院并行单节段颈椎间盘置换或颈前路椎间盘切除融合患者178例的临床资料,进行回顾性分析,其中前路固定融合组116例,颈椎间盘置换组62例。结果与结论:(1)评价:两组患者末次随访时目测类比评分、日本骨科协会评估治疗评分、颈椎功能障碍指数均较治疗前明显改善(P<0.05)。(2)末次随访时手术节段、邻近上位节段及邻近下位节段活动度与术前相比,颈椎间盘置换组差异均无显著性意义(P>0.05)。前路固定融合组术后3个月时手术节段基本融合,活动度丧失,末次随访时邻近上位节段活动度与邻近下位节段活动度明显增加,且上位节段活动度增加的度数较下位节段大(P<0.05)。(3)末次随访时X射线图像及MRI图像显示:前路固定融合组发生邻近节段退变的数量均多于颈椎间盘置换组(P<0.05),两组中上位节段退变的数量均多于下位节段(P<0.05)。(4)结果证实,颈椎间盘置换或前路固定融合治疗颈椎间盘突出症,均能够有效地解除患者的神经症状,但与颈椎间盘置换相比,前路固定融合后邻近节段退变的发生更常见。

多节段颈椎间盘突出症的外科治疗

目的:探讨钛板钛网内固定在多节段颈椎间盘突出症中的应用价值。方法:采用钛网钛板内固定的方法治疗多节段颈椎间盘突出58例,观察钛板钛网有否移位、稳定程度、内置物的并发症,并进行神经功能评定。结果:37例获得随访,平均随访时间7个月。37例术后钛板钛网固定良好,均获得骨性愈合,无断钉和移位。神经功能评定优30例,良5例,可2例。优良率为95%。结论:采用钛板钛网内固定可使多节段颈椎间盘突出前路切除术后即获得稳定,植骨愈合率高,病人可早期离床活动。

PLDD结合椎管内持续给药治疗单纯性腰椎间盘突出症疗效观察

我国腰椎间盘突出症患者已经突破1．5亿，发病率高达12％。据文献记录在2000例样本中，发病率为12％；30～40岁的人群中，22．8％人患有腰椎间盘突出症；50～60岁的人群中，患者达到41％；而60岁以上的人群发病率更是高达52％。目前，因为治疗费用、

零切迹颈椎前路椎间融合固定系统手术治疗单节段颈椎间盘突出症的临床效果

目的:探讨零切迹颈椎前路椎间融合固定系统手术治疗单节段颈椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2018年8月-2019年1月本院收治单节段颈椎间盘突出症患者60例,采用随机数字表法将其分成对照组与试验组,每组30例。对照组进行传统融合器钢板内固定系统手术治疗,试验组进行零切迹颈椎前路椎间融合固定系统手术治疗,术后随访1年。比较两组围手术期指标、治疗效果及吞咽困难发生率;比较两组术前和术后3、6、12个月椎前软组织厚度。结果:试验组术中出血量少于对照组,手术时间与住院时长均短于对照组(P<0.05)。试验组术后3、6、12个月椎前软组织厚度均低于对照组(P<0.05)。试验组优良率高于对照组,且吞咽困难发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相对于传统融合器钢板内固定系统,采取零切迹颈椎前路椎间融合固定系统手术治疗单节段颈椎间盘突出症患者,可明显减少患者术中出血量,缩短手术时间与住院时长,降低术后椎前软组织厚度与吞咽困难发生率,提升疗效。

腰椎间盘突出症、颈椎病、肌源性斜颈(小儿)诊疗规范制定及实施的循证研究

目的通过制定可供推广使用的科学、合理、客观、实用、操作性强的诊疗规范,以加强重点专科建设。方法本研究采用循证医学理论和方法,结合本领域专家的建议和临床经验,建立和优化了以中医推拿为核心的治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、肌源性斜颈(小儿)的临床诊疗方案和规范,并加以实施和应用,加强科室规范化管理。结果本专科针对重点专病的诊断水平和疗效水平不断提高,门诊量和出入院患者数不断增长,同时较好地控制了患者平均费用的增长。结论本研究诊疗规范的制定和实施,促进了本专科的可持续发展,对于同类研究有良好的示范作用。

颈椎体次全切除联合椎间隙减压内固定治疗多节段颈椎间盘突出症

多节段颈椎间盘突出引起的颈椎病在临床上日益多见，手术方式的选择存在一定的争议。我院2006-04-2010—06共收治多节段颈椎间盘突出症患者24例，行颈椎体次全切除联合椎间隙减压内固定术，疗效满意，现将手术疗效及随访结果报道如下。

外伤性急性颈椎间盘突出症(附19例报告)

本文旨在阐明MRI对急性颈椎间盘突出的诊断价值。19例均有明显的外伤史,X线片无骨折脱位者12例。其中C_(5～6),髓核突出7例,C_(5～6)、C_(1～5),突出5例。有小关节绞锁半脱位者7例,MRI均示损伤间隙有髓核突出。19例均为不全瘫。全部病例经前路椎间盘切除、植骨融合。平均随访15个月,植骨块平均于12周愈合。除1例骨块退出4～5mm外,余位置良好。脊髓功能均有明显恢复。结论:外伤是急性颈椎间盘突出的主要原因,而颈椎间盘突出又是SCIWORA综合征的主要原因。对小关节绞锁半脱位者应考虑同时有椎间盘突出的可能。手术治疗一般效果良好。