他克莫司与环孢霉素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较他克莫司(Tacrolimus,TL)与环孢霉素(Cyclosporine,CsA)联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法选择本院确诊为V型狼疮性肾炎的35例患者,比较同期激素联合TL[0.07～0.08mg/(kg.d),n=17例]与激素联合CsA[3～5mg/(kg.d),n=18例]治疗6个月的疗效。主要观察治疗前后SLE-DAI、尿蛋白、血清白蛋白、血清补体C3、anti-dsDNA和ANA阳性率的变化,以及治疗前后的完全缓解率、部分缓解率。结果CsA或TL治疗后,治疗指标均出现明显的改善,其中,6个月治疗效果更为明显。治疗3个月TL组与CsA组有效率分别为77.7%和58.8%,经比较两组差异无统计学意义(P>0.05),但是,3个月TL治疗组在降低SLE-DAI、24h蛋白尿和增加血清白蛋白方面疗效比CsA组更明显(P<0.05)。治疗6个月TL组有效率及治疗指标的改善均较好于CsA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。TL组无严重副作用出现。结论TL联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎是有效和安全的。与CsA相比,TL可迅速缓解单纯性V型狼疮性肾炎患者蛋白尿和LN狼疮的活动。

挪威疥合并单纯型大疱性表皮松解症及狼疮性肾炎一例

患者,女,39岁。全身红斑结痂伴痒半年,蛋白尿3周。既往背部四肢反复破溃28年。组织病理示:角化过度伴灶性角化不全,角层下见疥虫,棘层肥厚,皮屑镜检见疥虫。电子显微镜示:表皮细胞间细胞连接装置明显减少或缺如,细胞之间可见明显间隙,部分区域大疱形成。血红蛋白74g/L,尿蛋白+++,ANA阳性,抗心磷脂抗体IgG31.9 U。诊断:挪威疥;单纯型大疱性表皮松解症;狼疮性肾炎。

他克莫司联合激素治疗Ⅴ型狼疮性肾炎的疗效

目的 :前瞻性观察他克莫司 (FK5 0 6 )治疗Ⅴ型狼疮性肾炎 (LN)的临床疗效及安全性。 方法 :利用FK5 0 6治疗 11例尿蛋白 >2 .0g/ 2 4h、肾功能正常、并经肾活检确诊的Ⅴ型LN患者。FK5 0 6起始剂量为 0 .1mg/ (kg·d) ,同时口服强的松 0 .6mg/ (kg·d)。疗效分为完全缓解 (CR ,指尿蛋白 <0 .4g/ 2 4h ,无活动性尿沉渣 ,血清白蛋白≥ 35g/L ,SCr正常 ) ,部分缓解 (PR ,指尿蛋白定量 0 .4～ 2g/ 2 4h且尿蛋白下降超过基础值的 5 0 % ,血清白蛋白≥ 30g/L ,SCr正常 )及无效 (NR ,指尿蛋白定量≥ 2g/ 2 4h ;或血清白蛋白 <30g/L ;或SCr升高超过基础值 5 0 % ;或重复肾活检病理类型转为Ⅳ型LN)。 结果 :11例患者接受FK5 0 6治疗 3～ 15个月 ,无一例退出治疗。治疗 3个月时 2例 (18.2 % )患者获得完全缓解、5例 (4 5 .5 % )获部分缓解。治疗 6个月以上的 10例患者中获得完全及部分缓解者均为 4例 (4 0 % )。达到完全或部分缓解的中位数治疗时间为 3个月 (1～ 7个月 )。FK5 0 6治疗 3个月时 ,2例尿蛋白降至正常 ,5例降至 <2 .0g/ 2 4h。治疗 6个月以上的 10例患者中尿蛋白完全、部分缓解者均为 4例。 10例低蛋白血症患者在治疗 3个月后即有 7例血清白蛋白升至正常。血清抗核抗体及抗dsDNA抗体转阴或滴度显?

强的松联合普乐可复治疗V型狼疮性肾炎临床观察

目的对V型狼疮性肾炎的强的松联合普乐可复综合治疗进行临床分析。方法选取132例V型狼疮性肾炎患者,随机分配到对照组和实验组。每组各66例。实验组采用强的松与普乐可复的综合治疗,对照组只采用普乐可复的治疗方式。利用SPSS13.0对2组的疗效进行统计学处理。结果实验组治疗效果要明显好于对照组患者,而并发症却少于对照组患者。结论对V型狼疮性肾炎患者采用强的松联合普乐可复的综合治疗要比只单独采用普乐可复治疗更加有效,更加安全。所以研究V型狼疮性肾炎的有效治疗方式是极具临床价值的。

免疫荧光病理检验的敏感性在狼疮性肾炎诊断中的意义

目的针对在临床诊断时狼疮性肾炎采取免疫荧光病理检验的敏感性进行分析。方法应用直接免疫荧光法对131例LN患者进行肾活检组织免疫病理分析。结果IgG、IgA、IgM以及Clq、Cs等抗体的沉积主要分布在Ⅱ型，Ⅲ型，IV以及V型，其中1V型和V型为最多；IgG、IgA等均阳性者在Ⅱ型患者中占44．53％，Ⅲ型为48．77％，IV型为76．23％，V型为66．87％。结论IgG、IgA等均为阳性为特征的病理表现，对诊断LN具有重要意义。

白芍总苷治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎的临床疗效及对IL-33、sST2表达的影响

目的探讨白芍总苷(TGP)治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎(SPPN)的临床疗效及对血浆中白细胞介素33(IL-33)、可溶性人基质裂解素2(s ST2)表达的影响。方法选取2016年6月至2017年6月徐州医科大学附属医院收治的61例SPPN患儿为研究对象,依据随机数字法分为对照组和观察组。对照组33例,给予醋酸泼尼松片口服及常规治疗;观察组28例,在醋酸泼尼松片口服及常规治疗的基础上加用TGP,两组均进行3个月的治疗并随访6个月。检测两组患者治疗前、治疗后2周、4周血浆IL-33、s ST2水平及24 h尿蛋白定量(24 h-UPRO)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TFRU)水平变化,并观察随访6个月内皮疹反复次数、初次尿蛋白转阴时间、蛋白尿反复次数。结果观察组总有效率高于对照组[89.3%(25/28)比57.6%(19/33)](P<0.05)。对照组IL-33、s ST2在治疗2周时下降不明显,4周时表达量显著下降(P<0.05);观察组IL-33、s ST2治疗2周、4周时均下降,4周时下降更显著(P<0.05);两组IL-33、s ST2组间、不同时点间、组间和不同时点间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组24 h-UPRO、α1-MG在治疗2周时下降不明显,TFRU在治疗2周时升高,4周时表达量均显著下降(P<0.05);观察组治疗2周、4周时24 h-UPRO、α1-MG、TFRU均下降,4周时下降更显著(P<0.05);两组24 h-UPRO、α1-MG、TFRU不同时点比较,以观察组下降更明显(P<0.05)。随访6个月内,观察组皮肤紫癜反复次数、蛋白尿反复次数较对照组明显减少(P<0.01);初次尿蛋白转阴时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论SPPN患儿存在明显的血浆IL-33、s ST2水平升高,TGP能在一定程度上下调IL-33、s ST2表达,减轻SPPN患儿蛋白尿,延缓肾脏损伤,改善患儿临床症状。

儿童狼疮性肾炎18例临床分析

儿童狼疮性肾炎１８例临床分析湖南湘潭电机厂职工医院（４１１１０１）刘义坚，曹励之系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）常侵袭肾脏。小儿狼疮性肾炎（ＬＮ）病情较重，预后差。现将我院１９８９～１９９４年收治的２６例小儿ＳＬＥ中经临床及实验室证实为ＬＮ１８例的有关资料报...

TGP辅助治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎患儿的效果

目的:探讨白芍总苷(TGP)辅助治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎患儿的效果及对肾损害程度、血浆IL-33及可溶性人基质裂解素2(sST2)表达水平的影响。方法:按照随机数字表法将我院2018年7月-2020年10月收治的105例单纯蛋白尿型紫癜性肾炎(SPPN)患儿分为两组,对照组52例给予醋酸泼尼松治疗,观察组53例在对照组基础上予以TGP治疗,观察两组患儿疗效,肾脏炎症反应、肾损害程度以及sST2表达水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.34%,高于对照组的80.77%(P<0.05);观察组Tfh、IL-21、IL-4以及IL-33均低于对照组(P<0.05);观察组血清β_(2)微球蛋白、尿微量白蛋白、尿β_(2)微球蛋白以及24h-UPRO均低于对照组(P<0.05);观察组sST2水平低于对照组(P<0.05)。结论:TGP辅助治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎,通过调节炎症水平,促进患儿肾功能恢复,进而达到提高疗效的目的。

凉血活血法治疗蛋白尿型过敏性紫癜性肾炎62例

目的:观察凉血活血中药治疗以蛋白尿为主的过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法:治疗组34例采用凉血活血中药加西药治疗,对照组28例采用单纯西药治疗。进行24h尿蛋白定量比较,连续观察6个月。结果:治疗组总有效率88%,对照组68%;治疗组复发率明显低于对照组(P<0·05)。24h尿蛋白定量比较,治疗组6个月后与对照组比较P<0·05;治疗前比较P<0·01。结论:凉血活血中药对消除或减少蛋白尿确有疗效。

Nephrin、podocin在V型狼疮性肾炎肾组织中的表达

目的探讨肾小球足细胞相关蛋白nephrin和podocin在V型狼疮性肾炎(V-LN)发病中的作用。方法检测V-LN组11例和特发性膜性肾病(I MN)组8例患者的尿常规、24-h尿蛋白定量、尿补体C3及纤维蛋白原降解产物(FDP)、血脂、血清补体及肝肾功能,并行肾组织活检间接免疫荧光染色,激光共聚焦显微镜观察nephrin、podocin表达的变化。结果24-h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿补体C3两组间无统计学差异;V-LN组血脂、血清补体C3、C4及尿FDP均低于I MN组;nephrin、podocin表达两组均减弱,但I MN组更明显。结论Nephrin、podocin表达减弱可能参与V-LN蛋白尿的发生,但V-LN表达减弱不及I MN明显,推测V-LN蛋白尿的发生可能还有其他机制参与。

Nephrin和Podocin在3种膜性肾病表达中的差异及其意义

目的比较足细胞裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin在特发性膜性肾病(IMN)及两种常见继发性膜性肾病V型狼疮性肾炎(LN-V)与乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)中表达的差异,探讨Nephrin和Podocin在膜性肾病发病中的作用。方法选取2005年1月～2008年6月行肾穿刺活检确诊的IMN15例、LN-V12例、HBV-MN9例,另取5例正常肾脏组织作对照,收集尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂和尿C3等临床检验指标,肾组织标本行间接免疫荧光激光共聚焦显微镜观察各组足细胞裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin表达的改变。结果3组病例24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐和尿C3差异无统计学意义,LN-V组尿红细胞计数高于IMN组,LN-V组及HBV-MN组血清总胆固醇、三酰甘油低于IMN组;间接免疫荧光激光共聚焦显微镜显示3组膜性肾病Nephrin和Podocin表达均较对照组减弱,但以IMN组最为明显,LN-V与HBV-MN两组间无差别。结论足细胞裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin在原发性及继发性膜性肾病中表达均减弱,免疫介导的足细胞损伤所致足细胞裂孔膜蛋白减少可能参与了原发性与继发性膜性肾病蛋白尿的发生;但IMN中Nephrin、Podocin表达减弱较继发性膜性肾病更为明显,推测后者蛋白尿的发生还有其他因素参与。

原发性肾小球疾病的综合治疗

原发性肾小球疾病包括;急性肾小球肾炎、急进型肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球疾病(即无症状性蛋白尿、单纯性血尿)。对本病的治疗,近年来最大的进步是采用综合性治疗和中西医结合治疗方法,使一部分过去认为不可治疗的病人转到可治范围中来。现将有关治疗方法概述如下。 1 一般性治疗 1.1 休息。急性肾炎在起病二周内应卧床休息,慢性肾炎并发尿毒症时需绝对卧床,病情稳定期,可适当活动。急进型肾炎休息非常重要。

膜性肾病患者肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原及其抗体的表达差异

目的探讨肾组织M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗原及其抗体在膜性肾病(MN)患者中的表达水平。方法选取经肾活检证实的特发性MN(IMN)58例、乙型肝炎病毒相关性MN(HBV-MN)15例、V型狼疮性肾炎(V-LN)17例。采用间接免疫荧光法检测肾组织PLA2R1抗原,并与IgG4共定位。同时检测上述MN患者血清抗PLA2R1抗体。分析肾组织PLA2R1抗原及其抗体在MN中的表达差异,以及PLA2R1阳性与阴性患者临床资料的差异。结果 V-LN及HBV-MN患者肾组织及血清中均未发现PLA2R1抗体;在81.03%IMN患者肾组织检测到PLA2R1抗原,70.69%IMN患者血清中检测到PLA2R1抗体,PLA2R1抗原与IgG4共定位,均沿肾小球毛细血管袢呈细颗粒状沉积。PLA2R1抗原阳性患者24h尿蛋白定量高于阴性患者(P<0.05),并且血清清蛋白低于阴性患者(P<0.05)。结论肾组织PLA2R1抗原在IMN的诊断中敏感性及特异性均较高,且表达与临床病情严重性明显相关。

儿童肾病综合征D-二聚体检测的临床意义

目的：探讨儿童肾病综合征（NS）患者血浆D二聚体（DD）水平变化的临床意义。方法：采用ELISA法检测28例NS患儿（其中单纯型16例，肾炎型12 例）血浆DD含量及末梢血血小板计数（PLT），并与正常对照组进行比较，单纯型与肾炎型进行比较。结果：NS患儿的DD及PLT值均明显高于对照组，两组间有显著性差异（P<0．01）；肾炎型NS的DD水平也明显高于单纯型（P<0．05）。结论：血浆DD水平增高提示NS患儿有高凝状态，且与病情严重程度平行。因此，DD的检测对儿童NS的临床诊断及病情的判断具有一定的指导意义。

570例小儿肾小球疾病的临床与病理

为了解小儿肾小球疾病的临床与病理关系,我们对570例患儿进行了肾穿刺检查。 1 材料与方法 全部病例均为住院患儿,其中男351例,女219例。年龄平均9.1岁(4个月～14岁)。病程平均11.9个月。实验室检查包括尿常规,24小时尿蛋白定量、BUN、Scr、胆固醇、