单纯性机械性肠梗阻手术指征选择的研究

目的:寻找一种安全的方法去确立一个客观的标准作为单纯性机械性肠梗阻的手术指征。方法:通过对收治的106例单纯性机械性肠梗阻病人进行随机分组、检查、治疗以及分析、比较组间数据得出结论。结果:对照组47例手术39例,成功保守治疗8例;实验组59例手术52例,成功保守治疗7例;两组成功保守治疗病例消化道复通时间、住院时间之间的比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组手术病例入院至手术时间、平均住院时间、术后并发症均明显少于对照组,两组间差异有显著性(P<0.01)。结论:单纯性机械性肠梗阻通过水溶性碘剂X线消化道造影可及早认知梗阻的病理形态,使应该手术的病例避免了盲目的等待,应该保守的病例避免了急进的探查,检查本身也是安全易行的。

左室流出道梗阻患者超声频谱特征在单纯机械性和动力性梗阻中的鉴别价值

目的分析超声频谱特征在单纯机械性和动力性左室流出道梗阻(LVOTO)患者中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2012年10月至2017年10月间就诊并行超声心动图检查的84例LVOTO患者的临床资料,根据病因分为四组:Ⅰ组,肥厚型梗阻性心肌病38例;Ⅱ组,老年性增龄性室间隔基底部增厚11例;Ⅲ组,高血压左室肥厚26例;Ⅳ组,主动脉瓣下隔膜9例。整理并记录所有患者超声心动图资料:左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔基底部厚度(IVST-b)及二者的比值(IVST-b/LVPWT)和左心室流出道峰值压差,并记录频谱形态特征及有无二尖瓣前叶前向运动(SAM征)。统计学检验水准取α=0.05,采用R×C表χ2检验分割法时,校正为α'=0.017。结果(1)超声心动图参数:四组间LVPWT无统计学差异(P>0.05);Ⅰ组、Ⅳ组患者IVST-b、IVST-b/LVPWT和峰值压差相近(P均>0.05),且均显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P均<0.05);Ⅱ组IVST-b和峰值压差均显著高于Ⅲ组(P均<0.05)。(2)超声频谱形态特征:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者超声频谱形态特征为匕首征、均可出现SAM征,Ⅳ组患者频谱形态特征为三角形征、无SAM征。(3)IVST-b/LVPWT>1.5和SAM征阳性的发生率:Ⅰ组患者IVST-b/LVPWT>1.5和SAM征阳性发生率均分别高于Ⅱ组和Ⅲ组(P均<0.017)。(4)Pearson相关性分析:Ⅰ组+Ⅱ组+Ⅲ组患者的IVST-b、IVST-b/LVPWT与峰值压差分别呈正相关(R^2=0.4064,P<0.01;R2=0.5522,P<0.01)。结论超声频谱特征在单纯机械性和动力性LVOTO患者的鉴别诊断中具有重要价值。

粘连性肠梗阻56例手术治疗体会

肠梗阻是腹部外科常见的急腹症之一。粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，约占肠梗阻的40％～60％。根据国内文献报道，粘连性肠梗阻有10％-25％迟早会发生绞窄性肠梗阻，病情急剧变化，伴有肠坏死的肠梗阻手术死亡率为4．5％～30％，单纯机械性肠梗阻24h内手术死亡率为1％。在临床上由粘连性肠梗阻到绞窄性肠梗阻有一个发展过程，一旦发生绞窄致肠管血运障碍．处理不当．会造成严重的并发症，甚至死亡。正确掌握粘连性肠梗阻的手术时机。可以减少患者痛苦和某些严重并发症的发生。本院于1997年2月～2007年12月共收治粘连性肠梗阻手术患者56例．就其资料进行总结，对粘连性肠梗阻的手术时机选择进行探讨。