单纯球囊扩张成形术在急性颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞血管内治疗中的疗效

目的:分析单纯球囊扩张成形术在急性颅内动脉粥样硬化性狭窄相关的大血管闭塞(intracranial ath-erosclerosisrelated large vessel occlusion,ICAS-LVO)血管内治疗中的疗效与安全性。方法:回顾性收集2020年1月至2020年10月在某地级市医院卒中中心首选单纯球囊扩张成形术作为血管再通主要手段的ICAS-LVO患者51例的临床资料,根据球囊扩张血管再通后是否需要支架置入或取栓将患者分为单纯球囊扩张成形术组和支架补救组。评估并比较2组患者一般资料,术后24 h NIHSS评分,术后即刻及24 h mTI-CI评级情况,出现栓子逃逸、动脉夹层及死亡患者的数量,术后90 d mRS评分(≤2分为预后良好)。结果:单纯球囊扩张成形组纳入30例(58.8%),支架补救组纳入21例(41.1%);2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05);单纯球囊扩张成形术组患者的术后死亡人数低于支架补救组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。总体良好预后率为66.7%,术中、术后均未发生脑内出血。结论:先行单纯球囊扩张成形术治疗ICA-LVO具有可行性,安全性高,大多数患者预后良好。

单纯球囊扩张与支架源性冠状动脉内膜增生程度的比较及相关因素

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后再狭窄的防治是PTCA的当务之急。新生内膜增生既是导致支架内再狭窄的主要原因,也是导致球囊PTCA后再狭窄的原因之一。动物实验,显示支架置入后内膜的增生远较单纯球囊扩张显著,并可能与血管损伤和炎症反应有关。

血管内介入与单纯球囊扩张术在老年重度颅内前循环动脉狭窄的应用效果比较

目的:比较血管内介入与单纯球囊扩张术在老年重度颅内前循环动脉狭窄的应用效果。方法:选取2019年8月至2021年7月收治的老年重度颅内前循环动脉狭窄患者96例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各48例。对照组采用单纯球囊扩张术治疗,试验组采用血管内介入治疗。比较两组治疗前后血流动力学[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度]水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活评估量表(ADL)评分及并发症发生率。结果:与对照组比较,试验组治疗后PA、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度水平更高(P<0.05);试验组治疗1个月后、治疗6个月后NIHSS评分更低(P<0.05),ADL评分更高(P<0.05);试验组并发症发生率为4.17%(2/48),低于对照组的16.67%(8/48)(P<0.05)。结论:与单纯球囊扩张术治疗相比,血管内介入治疗老年重度颅内前循环动脉狭窄的效果更好,能明显改善机体血流动力学,提升患者神经功能和日常生活能力,且并发症少。

单纯球囊扩张在急性心肌梗死患者急诊PCI中的应用

目的分析研究单纯球囊扩张在急性心肌梗死患者急诊PCI中的应用效果。方法选取42例在该院接受急诊PCI行单纯球囊扩张术治疗的急性心肌梗死患者作为研究组,并选择同期采用药物洗脱支架植入治疗的42例患者作为对照组,比较两组的治疗效果。结果研究组手术时间为(30.25±8.75)min,对照组为(40.56±9.58)min,研究组显著短于对照组(P<0.05);研究组病死率、不良心脏事件发生率和靶病变重建发生率分别为2.38%、2.38%和4.76%,对照组分别为2.38%、4.76%、2.38%。差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯球囊扩张和药物洗脱支架植入治疗急性心肌梗死的临床效果均为有效,但是单纯球囊扩张治疗可以快速开通血流/显著缩短手术时间,降低手术风险,在一些特殊情况下更为有利。

准分子激光斑块消蚀术治疗股浅动脉支架闭塞一例

1临床资料 患者男性,63岁,因“间歇性跛行2年余,加重3个月”入院。患者2年前开始双下肢跛行,连续步行100米后出现症状。于2014-12在我院行外周血管造影示：左侧股浅动脉近中段闭塞;左胫前动脉近段狭窄99%;右侧股浅动脉近中段闭塞。于左股动脉近中段串联置入自膨支架2枚,左胫前动脉近段单纯球囊扩张成功。4个月后于右侧股浅动脉全程串联置入自膨支架3枚。此后双侧下肢症状完全缓解。

B超引导下经皮肝穿刺肝静脉成形术在布-加综合征介入治疗中的应用

目的 探讨B超引导下经皮肝穿刺肝静脉成形术在布 加综合征的介入治疗中的应用价值和疗效。方法 对7例下腔静脉狭窄同时合并肝静脉狭窄或闭塞的布 加综合征患者,在施行下腔静脉成形术后,采用 B超引导下经皮肝静脉穿刺的方法,实施肝静脉球囊扩张术或支架植入术。结果 7例患者在单独实施下腔静脉成形术效果不显著的情况下,在B超引导下实施肝静脉成形术,2例单纯球囊扩张,5例植入支架,无严重并发症,术后腹水、下肢水肿等症状有不同程度改善。结论 B超引导下的经皮肝静脉穿刺肝静脉成形术,定位准确,实施快捷,对合并肝静脉狭窄或梗阻的布 加综合征患者症状的缓解有明显效果。

冠心病支架术后中医药治疗初探

1977年Gruentzig在瑞士苏黎世进行了世界上首例经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PT-CA）,开创了医学史上治疗冠心病的新时代[1]。单纯球囊扩张——裸支架（bare metal stent,BMS）

生物可降解支架的适用领域

1生物可降解支架（BVS）的概念和早期探索冠状动脉介入治疗经历了单纯球囊扩张、裸金属支架（BMS）、药物涂层支架（DES）和BVS 4个阶段。BVS可以在介入治疗后一段时间内对血管腔提供机械支撑并同时向管腔释放抗增殖药物抑制平滑肌细胞增生,随后数年支架梁降解,使得血管自身功能的恢复不受影响。理论上,BVS应具有类似于DES的低支架内再狭窄率,同时又可避免金属支架植入后血管舒缩功能的缺失以及对支架材料及涂层的晚期炎症反应.

冠状动脉支架置入疗效的临床及造影评价指标

最初的经皮冠状动脉腔内球囊成形术（PTCA）最关心的是术中并发症的发生和术后心绞痛的缓解情况，但随着术后时间的延长，治疗部位的再狭窄成为人们关心的问题。尽管普通裸支架的应用大幅度降低了术中并发症，同时减少了单纯球囊扩张术后的弹性回缩，在一定程度上减少了再狭窄的发生，但支架术后再狭窄的发生率仍高达20％～30％，因此评价冠状动脉支架术后的主要指标就是再狭窄发生率。随着近十余年的临床实践，以及最近几年药物洗脱支架的应用，支架术后的疗效评价已不是单纯的再狭窄发生率。下面就常用的评价指标作一概述。

绿色冠状动脉介入概述——发展历程与前景展望

1冠状动脉介入的历史及当前面临的问题冠心病介入治疗的发展历程大体经历了3个阶段。第一阶段是以单纯球囊扩张（POBA）为代表的时代,这一阶段的介入治疗一般选取与参考血管直径（RVD）相等的普通球囊进行长时间地持续扩张,从而获得管腔相对术前的扩大,以保持狭窄病变远端更佳的血供。在此阶段,POBA面临着三大挑战,即：（1）血管扩张后即刻血管壁的弹性回缩造成血管腔的显著减小;（2）扩张时产生的内膜撕裂、夹层及壁内血肿等因素造成病变血管的早期闭塞.

运用医患共同决策模式改善冠心病治疗现状

我国心血管疾病的患病率逐年升高,已成为造成我国居民死亡的慢性非传染性疾病的首要原因。全国目前心血管病患者约2.9亿人,其中心肌梗死患者达250万[1]。目前针对冠心病患者可采用药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Interventions,PCI）、冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）、

经皮支架植入在先天性心脏病人工管道狭窄治疗中的应用

右室-肺动脉同种异体管道或人工生物管道经常用于缓解复杂的重症紫绀型先天性心脏病(以下称先心病)患者的症状。由于外部压力、钙化、扭转、纤维性内膜增生、同种异体移植物的收缩等原因，外管道管腔进行性狭窄较为常见。大量的临床观察显示，5年内因管腔狭窄需再次手术的患者约占5％-32％，10年二次手术率约41％-100％。此外，儿童期应用较小内径的外管道，随着儿童身体发育，出现外管道相对狭窄的比例也相当高。过去，由于单纯球囊扩张不能获得持续稳定的血流动力学效果，且并发症多，二次更换外管道是患者唯一的选择。然而管道更换手术由于以前复杂的手术方式的影响在技术上存在困难，部分患者因心功能等原因不适合再次开胸手术，而经皮球囊管道形成术难以获得满意的血流动力学效果。近10余年，随着经导管支架技术的日益成熟，一些学者开始了支架植入治疗外管道狭窄的研究。现将有关文献综述如下。