腺病毒为载体的单纯疱疹病毒胸苷激酶/更昔洛韦系统联合光动力治疗口腔恶性肿瘤的初步观察

目的应用腺病毒为载体的单纯疱疹病毒胸苷激酶(ADV-TK)/更昔洛韦(GCV)系统联合光动力疗法对口腔恶性肿瘤复发患者进行治疗,探讨此法治疗口腔恶性肿瘤的临床效果。方法选取10名口腔不同部位的恶性肿瘤复发患者,用光敏剂——血卟啉衍生物(HPD)静脉给药,选择相应激光输出功率定时照射,以ADV-TK基因行瘤体及周边注射,经GCV静脉输入治疗后,通过影像学及瘤体血流动力学分析进行临床疗效评估。结果经联合法治疗后,患者肿瘤明显缩小(甚至完全消失),瘤体内血流量降低,影像结果对比改变明显,治疗效果理想。结论将ADV-TK/GCV系统联合光动力治疗口腔恶性肿瘤具有显著的抗肿瘤效应,具备副作用轻微、临床安全性高的特点,为系统性治疗相关肿瘤提供了一种安全可靠的治疗手段。

腺病毒为载体的单纯疱疹病毒胸苷激酶/更昔洛韦联合手术治疗艾滋病合并唾液腺恶性肿瘤的初步观察

艾滋病患者免疫功能低下,可发生唾液腺恶性肿瘤，且常难以承受术后放、化疗带来的不良反应[1]。为降低术后高复发率和远处转移率．我们对2008年7月至2014年8月收治的8例唾液腺恶性肿瘤的艾滋病患者．应用腺病毒为载体的单纯疱疹病毒一胸苷激酶（ADV—TK）／更昔洛韦（GCV）系统代替放、化疗，取得初步疗效,报告如下。

肝移植联合腺病毒介导的单纯疱疹病毒胸苷激酶/更昔洛韦治疗肝细胞癌的研究探索

目的分析肝移植(liver transplantation,LT)联合腺病毒介导的单纯疱疹病毒胸苷激酶/更昔洛韦(adenovirus-mediated delivery of herpes simplex virus thymidine kinase/ganciclovir,ADV-TK/GCV)治疗肝细胞癌的临床疗效,希望能使更多超米兰标准的肝细胞癌患者从中获益。方法收集笔者团队2007年至今采用LT治疗的肝细胞癌患者的临床病理资料,根据是否联合ADV-TK/GCV将患者分为单纯LT组和LT+ADV-TK/GCV组,比较总体肝细胞癌患者及其中超米兰标准患者行单纯LT和LT+ADV-TK/GCV治疗后的5年累积总生存率和无复发生存率,同时采用Cox回归多因素分析影响肝细胞癌患者LT术后长期总生存时间和无复发生存时间的危险因素。结果本研究共收集到符合纳入条件的肝细胞癌患者216例,其中单纯LT组134例、LT+ADV-TK/GCV组82例,单纯LT组和LT+ADV-TK/GCV组累积5年总生存率分别为52.9%和48.5%、累积无复发生存率分别为41.5%和44.5%。216例肝细胞癌患者中超米兰标准患者162例,超米兰标准患者中单纯LT者101例、LT+ADV-TK/GCV者61例。所有肝细胞癌患者和超米兰标准肝细胞癌患者的单纯LT组和LT+ADV-TK/GCV组的基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对所有肝细胞癌患者分析的5年总生存率和无复发生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05);对超米兰标准肝细胞癌患者的生存分析发现,LT+ADV-TK/GCV患者的5年总生存率优于单纯LT患者(χ^(2)=4.11,P=0.047),但未发现二者的5年无复发生存率比较差异有统计学意义(以27个月生存时间为界,P=0.46、P=0.06)。Cox回归多因素分析影响肝细胞癌患者LT术后总生存率和无复发生存率的危险因素发现,患者的年龄小、累积肿瘤直径大及术前TNM分期晚降低LT术后患者无复发生存概率(P<0.05),而未发现联合ADV-TK/GCV治疗对长期无复发生存率的影响(P>0.05);同时发现累积肿瘤直径越小、术前TNM分期早、术前血清甲胎蛋白≤400μg/L及联合ADV-TK/GCV治疗能提高LT术后患者长期总生存率(P<0.05)。结论从本研究结果看,LT+ADV-TK/GCV治疗能改善超米兰标准肝细胞癌患者LT术后的长期总生存率,从而使更多LT患者从中获益。

银翘散联合更昔洛韦钠注射液对单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗效果

目的观察银翘散联合更昔洛韦钠注射液对单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗效果。方法选取2019年9月—2022年9月浏阳市中医医院收治的82例单纯疱疹病毒性角膜炎患者为研究对象,以随机信封法将患者分为单一组、联合组,各41例。患者均接受抗感染治疗,单一组予以更昔洛韦钠注射液治疗4周,联合组在单一组基础上联合银翘散治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后眼部症状评分,血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],眼部症状好转时间及随访6个月疾病复发率。结果联合组治疗总有效率为97.56%,高于单一组的80.49%(χ^(2)=6.115,P=0.013)。治疗4周后,2组眼部干涩、眼部畏光、角膜损伤、眼部充血评分低于治疗前,且联合组低于单一组(P<0.01);2组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于治疗前,且联合组低于单一组(P<0.01)。联合组眼部干涩、眼部畏光、角膜损伤、眼部充血好转时间短于单一组(P<0.01)。随访6个月,联合组疾病复发率低于单一组(2.44%vs.19.51%,χ^(2)=4.493,P=0.034)。结论单纯疱疹病毒性角膜炎患者使用银翘散联合更昔洛韦钠注射液治疗的效果较佳,可有效且快速减轻眼部症状,减轻机体炎性反应,加快眼部充血消失,降低6个月疾病复发风险。

全反式维A酸对单纯疱疹病毒胸苷激酶基因结合更昔洛韦旁观者效应增强作用及其机制

目的 通过研究全反式维A酸 (ATRA )对单纯疱疹病毒胸苷激酶基因结合更昔洛韦 (HSV tk/GCV)旁观者效应的增强作用及与Cx4 3表达的关系 ,为提高TK自杀基因的疗效及探索增强作用机制提供实验基础。方法 应用Polybrene转染、荧光定量RT PCR等技术 ,观察ATRA对宫颈癌细胞ME180 ,ME180 /TK转化细胞旁观者效应及诱导Cx4 3mRNA表达的作用。结果 ME180 ,ME180 /TK不同比例的混合细胞随ATRA浓度的增加而存活率降低。ME180 +ME180 /TK混合细胞的存活率随ME180 /TK细胞比例的增加而降低。在 2mg·L- 1更昔洛韦 (GCV)作用下 ,以 10 - 8mol·L- 1ATRA与不加ATRA (0mol·L- 1)的作用相比较 ,在ME180与ME180 /TK不同比例混合的各组中 ,细胞的存活率明显降低 (P <0 .0 5 )。并观察到10 - 8及 10 - 10 mol·L- 1ATRA对GCV旁观者效应的增强作用。RT PCR结果表明 ,经ATRA处理的ME180细胞 ,其Cx4 3mRNA的相对拷贝数比值增高约 1.84倍及 2 .6 5倍。结论 宫颈癌ME180细胞中 ,ATRA在10 - 8～ 10 - 10 mol·L- 1范围内 ,具有明显增强HSV tk/GCV旁观者效应的作用。其主要机制是通过ATRA在转录水平诱导Cx4 3mRNA表达上调 ,导致旁观者效应的增强。

病毒蛋白22增强单纯疱疹病毒胸苷激酶/更昔洛韦基因治疗系统杀伤卵巢癌细胞的体内研究

目的 探讨病毒蛋白 2 2 (VP2 2 )的细胞间传递作用 ,以及其促进单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV TK ) 更昔洛韦 (GCV)基因治疗系统对卵巢癌移植瘤细胞的体内杀伤效应。方法 用慢病毒感染卵巢癌 3AO细胞 ,形成携带HSV TK基因的 3AO细胞 (3AO TK)及携带HSV VP2 2 TK融合基因的3AO细胞 (3AO VP2 2 TK)。分别在裸鼠皮下接种 10 %含卵巢癌 3AO TK(3AO TK组 )或 3AO VP2 2 TK(3AO VP2 2 TK组 )的混合细胞 ,并以接种单纯 3AO细胞裸鼠为对照 (3AO组 ) ,每组裸鼠 10只。当肿瘤体积达 15 0mm3后 ,分别于腹腔注射GCV 10mg kg、5 0mg kg。结果 注射 10mg kgGCV后 ,3AO TK组与 3AO VP2 2 TK组肿瘤体积、重量比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ,3AO VP2 2 TK组肿瘤生长明显受到抑制 ;注射 5 0mg kgGCV后 ,两组肿瘤体积、重量比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。注射GCV 10mg kg后 ,3AO TK组肿瘤抑制率为 37 7% ,3AO VP2 2 TK组肿瘤抑制率为 91 5 % ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;注射GCV 5 0mg kg后 ,3AO TK组肿瘤抑制率为 81 8% ,3AO VP2 2 TK组肿瘤抑制率为 96 7% ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 VP2 2介导的自杀基因产物细胞间扩散作用 ,可明显加强对体内肿瘤细胞的杀伤效应。

单纯疱疹病毒胸苷激酶/更昔洛韦系统联合化疗药物治疗前列腺癌

目的探讨单纯疱疹病毒胸苷激酶/更昔洛韦(HSV-TK/GCV)系统联合几种临床常用的化疗药物对激素非依赖性人前列腺癌(HRPC)细胞PC-3m的杀伤效应。方法将HSV-TK基因导入PC-3m细胞,采用活细胞拒染法、四甲基偶氮唑盐酶反应比色法(MTT法)检测单独给予GCV(10μmol/L)和顺铂(CDDP,10μmol/L)、足叶乙甙(VP-16,10μmol/L)、长春新碱(VCR,135 nmol/L)、氨甲喋呤(MTX,5 nmol/L)、5-氟尿嘧啶(5-Fu,1μmol/L)及苏拉明(100μmol/L)等物质,以及GCV联合上述药物对PC-3m细胞的体外杀伤效应,并用流式细胞术(FCM)检测GCV联合5-Fu或苏拉明后细胞坏死和凋亡状况。结果HSV-TK/GCV联合VP-16、VCR、5-Fu和苏拉明后杀伤PC-3m细胞的效应增强,联合CDDP后杀伤效应降低,联合MTX后则杀伤效应无明显改变。FCM检测显示,GCV联合5-Fu和苏拉明后72 h出现较大比例的细胞凋亡和细胞坏死,细胞凋亡比例分别为36.38%和35.51%,细胞坏死比例分别为33.05%和28.87%。结论HSV-TK/GCV系统联合某些化疗药物后可对前列腺癌(PCa)细胞发挥协同的杀伤效应。

单纯疱疹病毒胸苷激酶基因工程化细胞和更昔洛韦系统的急慢性毒性

目的：探讨单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶基因工程化细胞（ｐＬＴＫｃＳＮ／ＶＰＣ）和更昔洛韦（ＧＣＶ）系统的动物体内急、慢性毒性。方法：将ｐＬＴＫｃＳＮ／ＶＰＣ和（或）以β－半乳糖苷酶基因为报告基因的ＰＡ３１７细胞悬液注入小鼠、大鼠和灵长类动物体内，７ｄ后部分动物再全身应用ＧＣＶ。分批处死动物，观察ｐＬＴＫｃＳＮ／ＶＰＣ和ＧＣＶ系统在不同种属动物的体内急、慢性毒性。采用ＰＣＲ和原位杂交方法直接检测胸苷激酶基因在动物脑和全身各脏器内的整合及表达情况。结合原位杂交和Ｘ－ｇａｌ染色结果，判断注射细胞在动物脑内的存活时间。结果：ｐＬＴＫｃＳＮ／ＶＰＣ和ＧＣＶ系统对动物的心、肝、肺和肾有一定的急性损害作用。该细胞在大鼠和猴脑内的存活时间为３周。

单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶基因及更昔洛韦系统对S-D大鼠的毒副作用

旨探讨将单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶基因载体生产细胞（pLTKcSN／VPC）脑内注射和腹腔注射更昔洛韦（GCV）在大鼠体内的急性系统性毒副作用，以及载体生产细胞（VPC）在大鼠脑内的存在时问。S-D大鼠24只，雌雄各半，随机分为2组。第1组颅内注射pLTKcSN／VPC，细胞总量3ｘ106/只，7天后腹腔注射GCV30mg·kg-1·d-1，共7天。GCV用药结束后1周处死动物，进行备脏器组织学检查及TK序列的聚合酶链反应（PCR）和原位杂交检测。第2组，采用脑内注射等量整合有β半乳糖苷酶基因（β-gal／nVPC），注射后的9、14、21和30天各处死3只动物，取注射针道周围脑组织行冰冻切片x-gal组化染色，观察VPC在大鼠脑内的生存时限。结果：第1组动物的各脏器组织学病理改变主要为脑内手术部位蛛网膜下腔出血、个别动物有心肌间质灶性炎症和肝细胞脂肪变性。TK序列聚合酶链反应（PCR）检测动物体内各脏器均未检出TK序列。x-gal组化染色见9天和21天两个时问点分别有1只动物脑内有阳性细胞存在。本文结果提示：pLTKcSN／VPC及GCV系统对大鼠脑及全身各脏器有轻微非特异性急性毒副作用，pLTKcSN／VPC在大鼠体内的生存时间约为3周。为pLTKCSN／VPC及GCV系统的临床试验治疗恶性脑胶质瘤提供了脑内注射PLTK。SN／VPC的安全性依据。

单纯疱疹病毒胸苷激酶基因联合更昔洛韦治疗肿瘤的机制

单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-TK)与抗病毒药物更昔洛韦(GCV)组成的药物敏感基因疗法在肿瘤基因治疗领域中引人注目,它产生的旁观者效应在一定程度上弥补了基因载体转染率不高的问题,在肿瘤自杀基因疗法中发挥着重要的作用,现对HSV-TK/GCV治疗肿瘤机制及其应用趋势作一综述。

疏肝明目汤联合更昔洛韦滴眼液治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察

目的:观察疏肝明目汤联合更昔洛韦滴眼液治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法:112例随机分为对照组和研究组各56例。两组均用更昔洛韦滴眼液治疗,研究组加用疏肝明目汤治疗。结果:治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+比例均提高且研究组高于对照组(P<0.05),CD8+水平降低(P<0.05)且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组视力恢复均提高且研究组高于对照组(P<0.05),治疗后研究组中央角膜厚度、中医证候评分均下降(P<0.05)且研究组较对照组下降幅度更大(P<0.05),研究组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率研究组低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝明目汤联合更昔洛韦滴眼液治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效较好,复发率低。

更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素滴眼液对儿童单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗效果评价

本研究针对更昔洛韦沿用凝胶在儿童单纯疱疹病毒性角膜炎治疗中,与干扰素滴眼液联合的应用效果进行评价。方法 2021年1月至2023年1月,本院因儿童单纯疱疹病毒性角膜炎入院的患儿共24人,将其在临床中用随机数表法进行对照组与研究组的分类。对照组采取更昔洛韦眼用凝胶作为治疗方法,以对照组为基础,研究组融合了干扰素抗滴眼液进行治疗。两组临床观察目标为护理效率、视力改善情况。结果 对比组治疗效果比研究组差,P<0.05;视力有效改善的小组为研究组,P<0.05;研究组患儿治愈用时更短,P< 0.05。结论 儿童单纯疱疹病毒性角膜炎治疗过程中,选取更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素滴眼液进行治疗,能够实现患儿临床治疗总有效率的提升和促进,同时能够实现患儿临床视力的良好改善,缩减患儿治愈所需要的时间。

疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶基因和更昔洛韦系统对恶性胶质瘤患者免疫功能的影响

目的：探讨疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶基因和更昔洛韦（ Ｈ Ｓ Ｖ Ｔ Ｋ／ Ｇ Ｃ Ｖ）系统对恶性胶质瘤患者体液免疫和细胞免疫功能的影响。方法：对１２ 例恶性胶质瘤患者采用 Ｈ Ｓ Ｖ Ｔ Ｋ／ Ｇ Ｃ Ｖ 试验治疗。分别于治疗前、治疗过程中和治疗后采外周血和脑脊液，用流式细胞仪检测外周血 Ｔ淋巴细胞亚群，用免疫比浊法测定血清和脑脊液免疫球蛋白的含量。结果：血 Ｃ Ｄ４＋ Ｔ 细胞在治疗开始后２ 周显著升高；自然杀伤（ Ｎ Ｋ）细胞在治疗过程中明显下降，治疗结束后则显著高于治疗前水平；细胞毒性细胞（ Ｃ Ｔ Ｌ）在治疗结束后显著高于治疗前水平；血清 Ｉｇ Ｍ 和脑脊液 Ｉｇ Ｇ、 Ｉｇ Ａ 和 Ｉｇ Ｍ 水平在治疗结束后均显著高于治疗前水平。结论： Ｈ Ｓ Ｖ Ｔ Ｋ／ Ｇ Ｃ Ｖ 系统对机体的体液和细胞免疫功能有明显的促进作用。

炎琥宁联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床治疗效果观察

目的探讨炎琥宁联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年1月深圳市宝安区石岩人民医院收治的136例单纯疱疹病毒性角膜炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为阿昔洛韦组(68例)和联合治疗组(68例)。阿昔洛韦组采用阿昔洛韦滴眼液治疗,联合治疗组在阿昔洛韦组治疗的基础上加用炎琥宁联合更昔洛韦静脉滴注治疗。比较两组患者治疗后的临床效果、临床治愈时间以及不良反应发生情况。结果联合治疗组临床治疗效果显著优于阿昔洛韦组(Z=-2.867,P=0.004),临床治愈时间显著短于阿昔洛韦组[(14.3±3.2)d比(32.5±4.5)d](t=26.936,P=0.000);两组患者各有2例患者发生不良反应,治疗结束后症状均消失。结论炎琥宁联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果显著,且疗程更短,其是临床治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的理想方法。

更昔洛韦眼用凝胶与干扰素滴眼液治疗小儿单疱病毒性角膜炎的效果探究

目的 评定更昔洛韦眼用凝胶与干扰素滴眼液治疗小儿单纯疱疹(单疱)病毒性角膜炎的效果。方法 100例小儿单疱病毒性角膜炎患儿,以计算机随机化方法分为对照组与试验组,每组50例。对照组患儿应用干扰素滴眼液治疗,试验组患儿应用更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素滴眼液治疗。比较两组患儿治疗效果,症状消退时间,视力水平,炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-α(IFN-α)]水平及不良反应发生情况。结果 试验组总有效率(98.00%)较对照组(84.00%)更高(P<0.05)。试验组眼部刺激征、溃疡、角膜充血消退时间分别为(6.50±1.22)、(12.51±5.32)、(7.01±1.44)d,均短于对照组的(10.41±2.50)、(21.08±4.65)、(12.38±2.30)d(P<0.05)。治疗后,两组视力、INF-α水平均高于治疗前, CRP、TNF-α、IL-8水平均低于治疗前,且试验组视力(0.95±0.13)、INF-α(118.20±9.83)ng/L较对照组的(0.80±0.12)、(87.64±7.25)ng/L更高, CRP(3.44±0.10)mg/L、TNF-α(29.53±9.20)ng/L、IL-8(49.63±6.05)ng/L较对照组的(8.62±0.75)mg/L、(44.08±8.46)ng/L、(70.22±4.76)ng/L更低(P<0.05)。试验组不良反应发生率(6.00%)与对照组(8.00%)比较差异较小(P>0.05)。结论 小儿单疱病毒性角膜炎患儿接受更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素滴眼液方案治疗,能获取较好的效果,缩短康复的时间,更好地改善炎性因子指标水平,且不会增加不良反应的发生几率,意义重大。

更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察

目的探讨局部使用更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keretitis,HSK)的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机双盲试验,45例HSK患者分3组:A组16例,用1.5g.L-1更昔洛韦凝胶滴眼;B组14例,用1g.L-1更昔洛韦滴眼液滴眼;C组15例,用1g.L-1阿昔洛韦滴眼液滴眼;均每天4次。用药前和用药后3d、7d、10d、14d、21d检查,记录患者症状(包括眼痛、畏光、流泪)和体征(包括睫状充血、角膜浸润溃疡和角膜水肿)的变化。结果3组用药后,所有树枝状HSK患者均痊愈。但A、B2组治愈时间[(7.7±1.8)d、(10.0±2.3)d]均较C组[(15.8±2.7)d]短(P值分别为0.015、0.027)。A组用药后症状改善的时间(3.7d)较B、C2组短(5.6d、5.8d)(P值分别为0.025、0.031)。3组均未发现明显不良反应。结论更昔洛韦凝胶治疗HSK是安全有效的,并且可以较早改善患者的症状和缩短病程。

更昔洛韦对小鼠单纯疱疹病毒性急性脑损伤的保护作用

目的探讨更昔洛韦(GCV)对单纯疱疹病毒(HSV)性急性脑损伤的保护作用及其机制。方法建立小鼠HSV急性脑损伤模型,比较GCV治疗前后小鼠生存状况、死亡率和电镜下脑组织结构变化;接种病毒后d7处死小鼠,通过荧光定量FCR检测脑组织中HSV-ⅠDNA的拷贝数。结果电镜下感染模型组小鼠脑细胞胞浆水肿明显.核仁固缩,核内结构破坏,多数线粒体呈空泡样改变,核仁内可见病毒颗粒内脊破坏、髓鞘严重松解、破坏。GCV治疗后小鼠症状明显好转,体质量增加理想,死亡率明显降低,脑组织病理损害明显减轻,小鼠脑组织中HSV-ⅠDNA拷贝数也显著低于模型组。结论GCV能有效抑制HSV-Ⅰ复制,减轻临床症状、脑组织损伤,降低小鼠HSV急性脑损伤的死亡率。

复方双花片联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察

目的观察复方双花片联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效。方法将56例72只眼随机分为两组,治疗组26例36只眼用复方双花片联合更昔洛韦眼用凝胶治疗,对照组30例36只眼用更昔洛韦眼用凝胶,观察临床疗效。结果总有效率治疗组为97.22%,对照组为86.11%,两组比较有显著差异(P<0.05);同时两组治疗时间比较有显著差异(P<0.05)。结论复方双花片联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效显著。

更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎角膜上皮及泪膜稳定性的影响

目的探讨更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎角膜上皮及泪膜稳定性的影响。方法采用前瞻性随机双盲试验,将45例上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者分3组:A组15例,用1.5g·L-1更昔洛韦凝胶滴眼;B组15例,用1g·L-1更昔洛韦滴眼液滴眼;C组15例,用1g·L-1阿昔洛韦滴眼液滴眼。双眼用药,均为每天4次,健眼观察局部用药对角膜上皮及泪膜稳定性的影响。用药前和用药后21d检查,记录健眼角膜上皮染色(fluorescein staining,FL)评分、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SⅠt)和泪河高度(tear meniscus height,TMH)。结果A组用药前后FL、SⅠt及TMH均无明显改变,BUT延长;B组用药后有3例发生角膜上皮点状着色,BUT缩短率为33.33%,SⅠt和TMH改变不明显;C组用药后有6例发生角膜上皮点状着色,BUT缩短(缩短率为53·33%),SⅠt减少,TMH降低。A、C2组用药后各指标间差异有统计学意义,B组用药后BUT小于A组。结论1.5g·L-1更昔洛韦凝胶能保护眼表上皮细胞,减少药物毒性的作用,可提高泪膜稳定性,有利于促进疾病痊愈,缩短治疗时间。