单纯症状体征诊断小儿肺炎的敏感性(附520例临床分析)

急性呼吸道感染(ARI)是儿童期常见病,其中肺炎是我国婴幼儿死亡的第一位死因疾病。为使基层医务人员对小儿肺炎作出早期诊断并及时治疗,以降低该病死亡率,卫生部、联合国儿童基金会、联合国人口基金会共同制定的《婴幼儿急性呼吸道感染管理》方案中提出不用听诊器和X线检查,根据单纯症状,体征诊断小儿肺炎的指标,并请各地在使用过程中结合实际情况进行修改。本文通过对我院1989～1992年收治的经胸部X线片证实的520例小儿肺炎呼吸频率、有无胸凹陷,鼻煽及喘鸣等症状体征的分析,探讨用单纯症状体征诊断小儿肺炎的敏感性。

单纯型大疱性表皮松解症患儿的角蛋白5基因突变研究

目的:对1例单纯型大疱性表皮松解症(EBS)患儿及其家系进行基因突变检测和致病性分析。方法:应用高通量二代测序技术捕获目标序列,对患儿进行全外显子组测序。发现致病位点后,应用Sanger测序法进行家系验证,查阅人类基因突变数据库(HGMD),运用生物信息学蛋白功能预测软件,分析变异位点的致病性。结果:患儿角蛋白5(KRT5)基因的第一外显子检出杂合变异c.536T>C(p.F179S),该变异造成KRT5蛋白的第179位氨基酸改变,患儿父母均未检测到相同突变。结论:患儿KRT5基因的杂合变异c.536T>C(p.F179S)为新发致病性变异,导致患儿KRT5缺陷,进而引发疱疹样型EBS(DM-EBS)。该变异位点在国内未见报道,扩大了我国人群KRT5的基因突变谱,为家系的遗传咨询和产前诊断提供依据。

妊娠期单纯低甲状腺激素血症对胎儿头围发育的影响分析

目的探讨分析妊娠期单纯低甲状腺激素血症对于胎儿头围(HC)的影响。方法选取2020年1月至12月在郑州大学第三附属医院产检的153例单胎孕妇为研究对象,将孕期检查提示妊娠期低甲状腺激素血症但未进行干预者归为未干预组(n=58),口服左甲状腺素片进行干预者归为干预组(n=49),产检甲状腺功能正常者归为正常组(n=46)。分析三组孕妇其胎儿头围发育情况。结果三组游离甲状腺激素(FT4)水平差异具有统计学意义,两两比较发现未干预组的FT4水平低于干预组及正常组(H=104.973,P<0.05);三组促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P>0.05);三组胎儿孕晚期头围发育水平差异具有统计学意义,两两比较发现未干预组出现胎儿头围小于孕周的概率高于干预组及正常组(χ^(2)=11.781,P<0.05);三组胎儿在孕37周时双顶径(BPD)、HC值差异具有统计学意义,两两比较发现未干预组BPD、HC值小于干预组及正常组(F值分别为6.832、7.532,P<0.05);三组腹围(AC)、股骨长(FL)值差异无统计学意义(P>0.05);三组胎儿出生时头围水平差异具有统计学意义,两两比较发现未干预组的胎儿出生头围小于干预组及正常组(F=3.332,P<0.05);三组胎儿出生身长、出生体质量及出生孕周差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期低甲状腺激素血症对于胎儿头围发育有负面影响,建议对低甲状腺激素血症及时干预,改善不良预后。

正骨推拿联合针灸治疗对于单纯性腰椎间盘突出症患者的价值

目的 探讨正骨推拿联合针灸治疗对于单纯性腰椎间盘突出症患者的价值。方法 选取2021年3月—2022年3月抚州市东乡区中医院接诊的78例单纯性腰椎间盘突出症患者,采取随机数字表法分为2组,各39例。对照组接受西医牵引治疗,观察组接受中医正骨推拿联合针灸治疗。比较2组患者治疗10 d后的短期预后效果以及就诊时与治疗后疼痛程度、腰椎功能状况、腰椎活动状况、生活质量变化情况的差异。结果 观察组治疗1 0 d后的总有效率为94.87%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗5 d、10 d后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、下肢感觉障碍评分均低于对照组,日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores,JOA)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗5 d、1 0 d后腰椎活动度、腰椎曲度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1 0 d后生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、总体健康评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分、心理健康评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 正骨推拿联合针灸治疗对单纯性腰椎间盘突出症有显著疗效,可明显缓解患者疼痛症状,改善患者腰椎功能。

探讨单纯性胆石症患者胆囊切除愈后临床观察

探讨单纯性胆石症患者胆囊切除愈后的临床观察。方法 筛选2021年3月至2022年3月期间在河北省秦皇岛市卢龙县中医院内接受治疗的60例单纯性胆石症患者,收集患者的基本临床资料并统一实施胆囊切除术,在患者术后的4个月至2年期间定时回访,统计患者的愈后情况,总结患者术后的相关症状表现以及并发症发生状况。结果 回访结果显示,60例行胆囊切除术的单纯性胆石症患者均在4个月至2年期间出现了不同程度的症状表现和并发症现象。在症状表现中,各时间段内以出现“腹泻”患者的占比最高,“腹胀”患者的占比相对较低,其中,腹泻患者在术后4个月、术后半年、术后1年以及术后2年的例数及概率分别为57例(95.00%)、25例(41.67%)、19例(31.67%)、11例(18.33%);而在并发症发生现象中,胆管结石的发生概率略高于术后胆管狭窄和结肠癌。结论 对单纯性胆石症患者实施胆囊切除术会在一定程度上使患者出现腹泻、饮食改变、疼痛以及腹胀等不良反应,可能还会引发胆管结石、胆管狭窄以及结肠癌等并发症。因此,临床有必要优化单纯性胆石症患者的治疗方案,进一步降低其术后不良反应以及并发症的发生概率。

中医针刺结合正骨推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果分析

研究分析中医针刺结合正骨推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果。选择2019年3月—2022年9月济南市中西医结合医院收治的80例单纯性腰椎间盘突出症患者为本次研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用常规的中医针刺治疗,对照组采用中医针刺结合正骨推拿治疗。对比两组患者疼痛指标、腰椎功能指标和临床疗效。结果显示,对照组患者治疗总有效率高于观察组(P<0.05);对照组患者VAS与PRI评分低于观察组(P<0.05);治疗后,对照组患者腰椎功能评分优于观察组(P<0.05)。研究发现,中医针刺结合正骨推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症效果显著,能够有效减轻患者疼痛程度,改善患者腰椎功能,值得临床推广应用。

高频彩色多普勒超声检查中枢性性早熟与单纯乳房发育症的临床价值

目的探讨高频彩色多普勒超声检查在中枢性性早熟与单纯乳房发育症的临床价值。方法选取早熟乳房发育症女性患儿130例,其中65例诊断为中枢性性早熟患者作为中枢组,65例诊断单纯乳房发育症患者作为单纯组,对比2组乳腺、卵巢及子宫的超声征象。结果两组年龄、BMI及乳房发育年龄对比差异无统计学意义(P>0.05)。乳芽相关参数,中枢组高于单纯组(P<0.05)。卵巢相关参数、卵泡数量以及最大卵泡直径,中枢组均大于单纯组(P<0.05)。两组子宫前后径对比差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜厚度、宫颈前后径、子宫前后径/宫颈前后径值(FCR)以及子宫相关参数,中枢组大于单纯组(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声在对女性单纯乳房发育症与中枢性性早熟进行鉴别时,具有较高的临床价值。

孕早中期持续单纯性低甲状腺素血症对妊娠结局、新生儿神经系统及智力发育的影响分析

目的:探究孕早中期持续单纯性低甲状腺素血症对妊娠结局、新生儿神经系统及智力发育的影响。方法:选取2016年1月-2017年7月深圳市中西医结合医院常规产检(28周前)筛查为低甲状腺素血症孕妇100例纳入A组,选取同期来院产检的正常孕妇100例纳入N组。将A组的100例孕妇按随机数字表法分为A0组和A1组,各50例,其中A0组不做药物干预,A1组予以左甲状腺素钠片干预,剂量视甲状腺功能调整。比较三组孕妇的妊娠期并发症及不良妊娠结局、新生儿体重、Apgar评分、新生儿20项行为神经评分法(NBNA);采用贝利婴儿发育量表(BSID)的智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI),0~6岁小儿神经心理发育检查表随访24月龄后代神经智力发育情况。结果:三组均未发生前置胎盘、胎盘早剥;三组妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率、新生儿体重、Apgar评分、NBNA得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。产后随访新生儿发现,A1组和N组MDI、PDI、DQ得分均高于A0组(P<0.05),但A1组和N组MDI、PDI、DQ得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:孕早中期持续单纯性低甲状腺素血症对孕妇妊娠结局无显著影响,但可能对后代神经、智力发育有消极作用,孕早中期采取左甲状腺素钠片干预,可有效消除对后代神经、智力发育的不良影响。

遗传性单纯性少毛症一家系APCDD1基因突变研究

目的:研究中国汉族遗传性单纯性少毛症一家系的致病基因。方法:收集该家系流行病学和临床资料,提取家系成员外周血DNA,同时选取无亲缘关系的100例健康汉族人基因组DNA样品作为对照,采用PCR技术扩增APCDD1、RPL21、SNRPE和CDSN基因所有外显子及其侧翼序列,用Sanger法测序检测基因突变。结果:该家系共5代,患者13例,正常22例。患病者出生时毛发均正常,后出现进行性头发脱落和头发生长缓慢,体毛稀少,眉毛、睫毛正常。本次实验共采集8例患者4名正常人外周血进行DNA检测。基因测序发现该家系患者存在APCDD1基因杂合突变C.26 T>G(p.Leu9Arg)。家系中未患病个体及100例健康对照均未发现该突变。其他三个基因RPL21、SNRPE和CDSN在家系全体成员中均未检测到变异。结论:APCDD1基因的杂合突变C.26 T>G(p.Leu9Arg)可能与该家系遗传性单纯性少毛症发病有关。

针刺联合正骨推拿辅治单纯性腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察针刺联合正骨推拿辅治单纯性腰椎间盘突出症的效果。方法:94例按随机数字表法分为对照组与观察组各47例,两组均接受常规治疗,观察组加用针刺与正骨推拿治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组VAS、ODI评分及直腿抬高角度均改善(P>0.05),且观察组VAS、ODI评分低于对照组,直腿抬高角度高于对照组(P<0.05)。治疗后两组JOA评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合正骨推拿辅治单纯性腰椎间盘突出症效果较好。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症者鼾声的基频及共振峰分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)和单纯鼾症(simple snoring,SS)者鼾声的基频和共振峰特点,探讨其可能的临床应用价值。方法对50例OSAHS患者(OSAHS组,轻度16例,中度15例,重度19例)和20例SS者(单纯鼾症组)行同步多导睡眠监测和鼾声监测,截取每例患者不同睡眠时段的10次鼾声,使用Prrat语音分析软件对鼾声的基频和共振峰进行分析。结果 SS组有明显的基频,在100Hz段以下分布聚集,而OSAHS组鼾声基频无规律;SS组鼾声的第一共振峰值(F1)明显小于OSAHS组;OSAHS组中,重度组F1最高,轻度组最低,且各组间两两比较差异均有统计学意义。结论 OSAHS患者与SS者的鼾声基频和共振峰频率特别是F1有明显差别,F1值的大小与OSAHS的严重程度有一定关系,鼾声的基频及共振峰值有助于OSAHS与SS的区分以及OSAHS严重程度的大致判断;根据SS者鼾声的基频可能有助于鼾声来源的鉴别。

儿童单纯性鼾症和OSAHS的睡眠结构研究

[目的]探讨儿童单纯性鼾症(PS)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的睡眠结构是否有差异。[方法]对3-12岁的116例打鼾儿童进行多导睡眠监测,区分PS和OSAHS,并了解他们睡眠结构和呼吸紊乱情况。[结果]整夜的多导睡眠监测结果显示PS和OSAHS组儿童的睡眠潜伏期(32±27 vs 34±27min)、睡眠效率(93%±13%vs 92%±13%)、觉醒指数(18±10 vs 16±11)、Ⅰ期睡眠比例(5%±3%vs 5%±5%)、Ⅱ期睡眠比例(38%±10%vs 38%±10%)慢波睡眠比例(39%±15 vs 37%±11%)、快动眼睡眠的比例(17%±8%vs20%±7%)差异不显著(P>0.05)。但最低SaO2(89.7%±5.3%vs 84.5%±7.9%)和平均SaO2(95.3%±1.7%vs 94.4%±2.2%)差异有显著性(P<0.05)。[结论]PS和OSAHS的儿童睡眠结构差异不明显。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和单纯性鼾症应用体位干预治疗的效果研究

目的探讨体位干预治疗应用在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）和单纯性鼾症（SS）患者治疗中的临床效果.方法：将2013年8月～2015年8月期间我院收治的18例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和19例单纯性鼾症患者作为研究对象,采取体位干预方法实施治疗.结果：OSAS组和SS组患者经过体位干预后,与干预前进行比较,其体重指数、嗜睡评分、鼾声指数以及睡眠呼吸紊乱指数等都明显得到改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：体位干预治疗应用在OSAS和SS患者治疗中,其具有较好的疗效,可显著改善患者临床症状.

体位干预治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和单纯性鼾症的疗效分析

目的探讨体位治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和单纯性鼾症(simple snoring,SS)的适应证和疗效。方法对确诊为轻中度OSAS 25例和SS 16例患者进行体位干预治疗。干预前和干预后1个月各做一次多导睡眠图(PSG)监测及Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果 OSAS患者体位治疗1个月后睡眠呼吸紊乱指数(AHI)较治疗前显著降低(P<0.01),治疗后的醒后收缩压和舒张压均明显低于治疗前(P<0.01),ESS评分也较治疗前得到改善(P<0.05)。SS的睡眠打鼾时间和打鼾指数减少(P<0.01)。结论体位治疗轻中度OSAS和SS有较好的疗效。

单纯性低甲状腺素血症与不良妊娠结局的分析

目的探讨孕早期单纯性低甲状腺素血症是否增加不良妊娠结局的发生。方法将1275例孕早期单纯性低甲状腺素血症孕妇设为研究组,同期4180例甲状腺功能正常孕妇设为对照组,比较两组孕妇的一般情况、并发症及妊娠结局。结果血清游离甲状腺素水平与年龄(β:-0.052,95%CI:-0.062^-0.042,P<0.001)及孕前体质指数(β:-0.088,95%CI:-0.102^-0.074,P<0.001)呈负相关;两组妊娠期糖尿病的发病率差异有显著性(OR:1.89,95%CI:1.53~2.34,P<0.001)。两组的新生儿出生体重(P=0.001)及产后出血(P=0.045)差异有显著性。两组早产、胎儿生长发育受限、子痫前期、新生儿Apgar评分、分娩方式的比较差异无显著性。结论单纯性低甲状腺素血症会增加妊娠期糖尿病的发病风险;孕前体质指数越大、随着年龄增加、血清游离甲状腺素水平越低,发生妊娠期糖尿病的风险越高。

单纯性低甲状腺素血症与妊娠结局关系的研究

目的探讨单纯性低甲状腺素血症对妊娠结局的影响。方法随访妊娠早中期妇女3 131例,其中单纯性低甲状腺素血症孕妇77例(观察组),甲状腺功能正常且甲状腺自身抗体阴性的孕妇3 054例(对照组),比较两组不良妊娠结局发生率的差异。结果观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、出生时外观畸形、胎膜早破、早产、低体重儿发生率均无统计学差异(x2值分别为1.026、0.060、8.483、8.483、0.789、1.619、0.177、1.490、1.438、0.077、0,均P>0.05)。结论单纯性低甲状腺素血症不增加不良妊娠结局的发生率。

单纯低甲状腺素血症与不良妊娠结局关系的Meta分析

目的系统评价妊娠期妇女单纯低甲状腺素血症与不良妊娠结局的相关性。方法计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网,收集妊娠期妇女单纯低甲状腺素血症与不良妊娠结局的队列研究,两位研究者独立筛选及纳入文献,提取相关资料及数据,采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献进行研究,结果显示孕期单纯低甲状腺素血症与胎盘早剥具有相关性[OR=1.97,95%CI(1.06,3.66)]。结论孕期单纯低甲状腺素血症可能会增加胎盘早剥的风险。

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效观察

目的分析椎间孔镜技术在治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)中的临床疗效。方法选取我科2015年1月—2016年10月收治的68例具有手术指征的单纯腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为经皮椎间孔镜组(研究组)、开放椎板开窗术组(对照组)。研究组行侧卧位下椎间孔镜TESSYS技术治疗,对照组行俯卧位下椎板开窗术进行治疗。观察两组术中出血量、住院时间,检测患者手术前及术后6、12、24、48 h血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)等炎性指标水平;并于术前及术后3个月行腰痛VAS评分、功能障碍指数(ODI),通过改良的Macnab疗效评定标准评估手术疗效。结果 (1)两组患者的手术出血量、平均住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)术前两组患者CRP、IL-6水平无统计学差异(P>0.05),但术后6、12、24、48 h炎性指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)术前两组患者的VAS评分及OID评分无统计学差异(P>0.05),但术后3个月的VAS评分及OID评分均低于术前,且研究组降低更为明显(P<0.05);(4)术后疗效评定研究组与对照组无明显统计学差异(P>0.05)。结论经皮椎间孔技术在治疗单纯腰椎间盘突出症中疗效显著,与传统椎板开窗技术相比,具有出血少、对机体的创伤小、费用低、术后恢复时间快等优点,值得临床推广。

妊娠中期单纯性甲状腺自身抗体阳性及单纯性低甲状腺素血症对妊娠结局的影响

目的分析甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在妊娠中晚期的患病率及滴度的变化特点,探讨妊娠中期单纯性TPOAb阳性和单纯性低甲状腺素(T4)血症对妊娠结局的影响。方法选择2015年5月至10月在南京医科大学附属妇产医院产科产前门诊接受孕期检查的孕20~27周妊娠妇女2 300例,作为TPOAb阴性(-)组,用于制定妊娠中期甲状腺功能正常值的参考范围,其中甲状腺功能正常者2 075例,作为甲状腺功能正常组;妊娠中期TPOAb阳性孕妇167例,作为TPOAb阳性(+)组;采用化学发光免疫法分别于孕20~27周、孕30~34周及孕36~40周序贯检测孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb,追踪记录孕期病情变化直至分娩。结果妊娠中期FT4的参考值为9.82~16.77 pmol·L^(-1)、TSH的参考值为0.60~4.88 m IU·L^(-1);TPOAb(+)组亚临床甲减发病率较TPOAb(-)组高(7.7%vs.2.48%,P<0.05);与孕20~27周组相比较,孕30~34周组和孕36~40周组TPOAb阳性发病率均明显下降(P<0.01);以孕20~27周组的111例TPOAb阳性者为观察对象,三个时期TPOAb滴度呈进行性下降;单纯性TPOAb(+)者149例,单纯性低甲状腺素(T4)血症者111例,单纯性TPOAb(+)组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常、胎位异常、胎盘异常、脐带异常、妊娠丢失、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿发育异常、胎儿生长受限、巨大儿、有指征剖宫产、产后出血发病率均差异无统计学意义(P>0.05),单纯性低T4组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率明显升高(分别为P<0.01、P<0.05、P<0.01),余各指标比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPOAb阳性率及滴度随孕周增加均呈逐渐下降趋势,妊娠中期单纯性TPOAb阳性不增加不良妊娠结局及并发症的发生率,单纯性低T4血症与妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率升高有关。

单纯型大疱性表皮松解症Dowling-Meara亚型基因突变检测

目的探讨单纯型大疱性表皮松解症Dowling-Meara亚型(EBS-DM)的遗传学发病机制。方法报告1例单纯型大疱性表皮松解症Dowling-Meara亚型(EBS-DM)的家系,选择该家系中2例患者、1名正常人及50名无血缘关系者,扩增外周血基因组DNA中编码角蛋白14(K14)和角蛋白5(K5)的所有外显子,PCR产物进行序列分析。结果在此EBS-DM家系患者中,位于K14第1外显子的125位密码子由CGC突变CAC,导致精氨酸由组氨酸替代(R125H),而家系中正常人及与家系无关的50例正常人无此突变。结论该EBS-DM家系患者的K14第1外显子存在R125H突变。