单纯穿刺定位在胸腔镜肺磨玻璃结节切除术中的应用

目的探讨单纯穿刺定位在胸腔镜肺磨玻璃结节(GGN)切除中的应用。方法选取温州市中心医院胸外科2017年9月至2019年10月收治的26例患者共28个肺部GGN,于术前根据胸部CT检查结果选好壁层胸膜穿刺定位点,麻醉成功后先采用单纯穿刺定位再行胸腔镜肺GGN切除术。结果26例患者均一次性定位成功并顺利切除结节,其中2例患者因切缘距离结节约1 cm,再行扩大楔形切除。全部患者均在胸腔镜下顺利完成手术,均无中转开胸,术中、术后无明显并发症发生。结论单纯穿刺定位用于胸腔镜肺GGN切除术中具有定位准确、安全、经济等优点,值得推广。

单纯斜位透视下穿刺在腰椎经皮椎体后凸成形术中应用研究

目的:探讨在腰椎经皮椎体后凸成形术中采用单纯斜位透视下穿刺技术对辐射暴露的影响。方法:接受腰椎经皮椎体后凸成形术患者80例,采用传统正侧位透视下穿刺定位42例(正侧位组),采用单纯斜位透视下穿刺定位38例(斜位组)。比较两组术中透视次数、手术时间及术前、术后3天腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:斜位组术中透视次数15.26±2.82次,少于正侧位组的22.54±5.90次;手术时间41.32±6.25 min,短于正侧位组的51.28±9.90 min,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3天疼痛VAS评分正侧位组为2.19±1.25分,斜位组为2.20±1.46分,均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间术前与术后3天的疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腰椎经皮椎体后凸成形术中采用单纯斜位透视下穿刺可减少术中透视次数和手术时间,有效缓解患者疼痛症状。

应用脑室镜治疗脑室出血与单纯脑室穿刺外引流术的疗效比较

目的探讨应用脑室镜治疗脑室出血与单纯脑室穿刺外引流术的疗效比较情况。方法分析我院2012年12月～2014年12月收治的60例脑室出血患者的临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组30例和实验组30例。结果实验组脑室出血患者意识转清、血肿基本清除率和平均引流时间明显优于对照组，实验组脑室出血患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用脑室镜治疗脑室出血血肿清除率高，临床疗效明显，预后恢复较好，值得临床推广应用。

留置中心静脉导管引流与单纯多次间断胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液60例临床对比分析

目的评价留置中心静脉导管引流与单纯多次间断胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的疗效。方法单侧结核性胸腔积液患者,其中60例为常规间断胸腔穿刺抽液者,60例为留置中心静脉导管引流者,分析两组患者在胸水引流并发症,胸穿次数,胸膜肥厚粘连发生率,胸水消失时间及平均住院天数的差别。结果与间断胸腔穿刺抽液治疗方法比较,留置中心静脉导管引流并发症少,胸穿次数少,胸膜肥厚、粘连发生率低,胸水消失时间和平均住院天数缩短。结论留置中心静脉导管引流是治疗结核性胸腔积液的经济、创伤性小的有效方法,值得临床推广。

床旁超声四点实时检测法与单纯穿刺点检测法在PICC置管术中的对比研究

目的:对比床旁超声四点实时检测法与单纯穿刺点检测法在PICC置管术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年3月~2018年9月于本院行PICC置管的145例患者的相关资料。根据检测方法不同分为观察组(72例)行床旁超声四点实时检测法;对照组(73例)行单纯穿刺点检测法。对比两种检测法在PICC置管后导管尖端偏移部位及在各部位偏移的发生率。结果:两组患者PICC置管过程中:观察组比对照组置管导管尖端在颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、腋下静脉的偏移发生率更小,P<0.05,具有统计学意义。结论:床旁超声四点实时检测法在PICC置管术中对导管尖端位置的把握优于单纯穿刺点检测法。

脑室镜治疗脑室出血患者的临床疗效

目的观察脑室镜治疗脑室出血患者的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年6月收治的100例脑室出血患者,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组采用常规引流术治疗,试验组采用脑室镜治疗,比较两组临床疗效。结果试验组治疗总有效率(86.0%)明显高于对照组(58.0%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组引流时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组意识转清醒率及血肿基本清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室镜治疗脑室出血患者的临床疗效显著,可以有效提高患者治愈率,且疾病预后恢复佳。

单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗老年Ⅰ型CSOVCF的临床疗效

目的分析单侧穿刺高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗老年Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(CSOVCF)的临床疗效。方法收集该院2017年8月至2020年8月收治的131例老年Ⅰ型CSOVCF患者的临床资料,按高黏度骨水泥泵注穿刺入路方式分为两组:单侧组71例,采用单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗;双侧组60例,采用双侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗。统计分析两组手术指标(手术时间、术中出血量、骨水泥泵注量、X射线透视次数)、疗效指标[躯体Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、伤椎椎体高度恢复率及后凸Cobb角]、骨水泥渗漏率、椎体再骨折发生率及并发症发生率。结果单侧组手术时间、术中出血量、骨水泥泵注量、X射线透视次数均少于双侧组,差异有统计意义(P<0.05)。治疗后12个月两组ODI评分、VAS评分及后凸Cobb角均明显改善(P<0.05),但两组ODI评分、VAS评分、伤椎椎体高度恢复率及后凸Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单侧组骨水泥渗漏率为7.04%低于双侧组23.33%(P<0.05),但两组椎体再骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组并发症总发生率5.63%低于双侧组11.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗老年Ⅰ型CSOVCF在手术时间、术中出血量、辐射暴露、骨水泥用量及渗漏率方面较双侧更有优势。