单纯累及延髓肌的重症肌无力1例误诊报告

单纯累及延髓肌的重症肌无力１例误诊报告熊昆华方仁秀吕如锋１病历报告患者侯某，男，６２岁，入院前４８天无明显诱因出现声音嘶哑、说话困难、吞咽不能、流涎、呛咳、咳嗽无力并且逐渐加重。无复视、眼睑下垂、四肢无力等症状，亦无头昏、头痛、咽痛、发烧等。曾在当地...

单纯累及延髓肌重症肌无力患者的呼吸阻抗与呼吸肌力损害的相关性分析

目的探讨单纯累及延髓呼吸肌重症肌无力(MG)患者呼吸阻抗与最大呼吸压的变化;分析咀嚼肌和吞咽肌损害时呼吸阻抗表现与最大呼吸压改变的关系。方法检测68例MG患者(A组)和27例健康人(B组)最大呼吸压和脉冲震荡技术(IOS)的呼吸阻抗,分组测试单纯累及延髓呼吸肌MG和Ⅰ型MG患者的呼吸阻抗,评估呼吸肌损害时二者的关系。结果发现A组患者最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)降低,总呼吸阻抗(R5)、中心呼吸阻抗(R20)增高,中央呼吸阻抗(Rc),周围呼吸阻抗(Rp),响应频率(Fres)和外周弹性阻力(X5)绝对值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。在Ⅰ型MG和单纯累及延髓呼吸肌MG组间比较中,发现后者的R20和Rc绝对值增高更明显(P<0.05)。发现单纯累及延髓呼吸肌MG组MIP与Rc、R20的增高负相关,MEP与Fres负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。图谱分析呼吸阻抗增高发生率出现的部位在二型差异有统计学意义。结论重症肌无力患者肺功能的表现为总/中心呼吸阻抗和周围呼吸阻抗及周围弹性阻力增高;而单纯累及延髓呼吸肌重症肌无力患者的中心呼吸阻抗增高比Ⅰ型重症肌无力患者更明显,前者的最大呼吸压主要与中心呼吸阻抗改变相关。IOS图谱分析呼吸阻抗增高部位在这二型的表现是不同的。