Journal of Gastroenterology and Hepatology|PD-1抑制剂联合化疗较单纯化疗一线治疗可显著改善转移性或复发性胆管癌患者的中位无进展生存期

虽然免疫检查点抑制剂在各种类型癌症的治疗中取得了巨大成功,但对胆管癌的研究非常有限。近来有小样本研究表明,免疫检查点抑制剂联合化疗可能会改善转移性胆管癌的预后。为评估免疫检查点抑制剂联合化疗治疗中国晚期胆管癌患者的疗效和耐受性,Zhao等回顾性分析了130例解放军总医院由病理确诊为转移或复发性,未接受化疗的胆管癌患者的病历,这些患者包含了肝内/外胆管肿瘤。接受一线化疗±免疫抑制剂治疗,合格患者被纳入疗效和安全性分析。研究比较了免疫抑制剂联合化疗组和单纯化疗组的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DoR)。

晚期肺癌介入治疗疗效比较分析(放疗加化疗与单纯放疗)

我院自一九九一年开展介入治疗后,选择56例晚期肺癌,随机分为介入加化疗组(A组)与单纯放疗组(B组)各28例。经随访结果A组疗效明显优于B组,现初步报告。

多西他赛作为放疗增敏剂治疗局部晚期头颈部鳞状细胞癌

这是一项随机的2/3期临床试验,招募了年满18岁的拟进行放化疗的、ECOG表现状态0~2分的、不适用顺铂的局部晚期头颈部鳞状细胞癌(LAHNSCC)患者,随机(1∶1)分成两组,接受单纯放疗或放疗+同步多西他赛(15 mg/m 2,1次/周,最多7个疗程)治疗。主要终点是2年无病生存率。2017年7月—2021年5月期间,共招募了356例患者。单纯放疗组和多西他赛-放疗组的2年无病生存率分别是30.3%(95%CI:23.6%~37.4%)和42%(95%CI:34.6%~49.2%;HR=0.673,95%CI:0.521~0.868,P=0.002)。单纯放疗组和多西他赛-放疗组的中位总生存期分别是15.3个月和25.5个月(P=0.035),2年总生存率分别是41.7%(95%CI:34.1%~49.1%)和50.8%(95%CI:43.1%~58.1%;HR=0.747,95%CI:0.569~0.980,P=0.035)。加用多西他赛后,3级及以上的粘膜炎(22.2%vs.49.7%;P<0.001)、吞咽痛(33.5%vs.52.5%;P<0.001)和吞咽困难(33%vs.49.7%;P=0.002)的发生率明显更高。

高血压合并糖尿病对心肌微血管内皮细胞功能的影响

目的探讨高血压合并糖尿病对心肌微血管内皮细胞功能的影响。方法自发性高血压大鼠及SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型,血糖浓度大于16．7 mmol/L表示建模成功。动物分为4组:正常SD大鼠组(SD)、自发性高血压大鼠组(SHR)、单纯糖尿病组(DM)与自发性高血压合并糖尿病大鼠组(SHDM)。定量测定血管内皮损伤标志物:可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性血友病因子(vWF)和一氧化氮(NO)的血浆浓度。测定心肌组织内NO浓度及各型NO合酶(NOS)的活性。免疫组化染色检测内皮型NO合酶(eNOS)在微血管内皮细胞的表达。结果SHR、DM及SHDM组血浆中sEPCR较SD组显著增高[(184．5±21．6)、(246．7±26．8)、(315．8±30．9)ng／ml比(126．4±17．3) ng／ml,P<0．01]。SHR、DM及SHDM组血浆中STu较SD组显著增高[(38．5±5．4)、(56．7±6．5)、(79．5±8．5)ng／ml比(21．3±3．2) ng／ml,P<0．01]。SHR、叫及SHDM组血浆中vWF较SD组显著增高[(146．3±12．4)、(210．2±19．7)、(262．5±21．3)比(104．2±14．4), P<0．01]。且SHDM组较SHR及DM组显著增高。三组血浆中NO水平均较正常SD大鼠显著降低。SHR、DM及SHDM心肌组织中N0浓度显著低于SD组[(0．40±0．11)、(0．34±0．07)、(0．32±0．09)μmol／g比(0．52±0．13)μmol／g,P<0．01]。SHR、DM及SHDM心肌组织中结构型NOS(cNOS)含量低于SD组[(1036±82)、(642±76)、(502±43)U／g比(1824±120)U／g,P<0．01],且SHDM组较SHR及DM组显著降低。DM组与SHDM组心肌组织中诱导型NOS(iNOS)含量较SD组与SHR组显著增高。正常SD大鼠组eNOS阳性反应产物量多,颗粒粗大,染色较深。其余三组eNOS阳性反应产物量少,散在分布,染色较浅,与正常组差异有统计学意义(P<0．01)。糖尿病组及高血压合并糖尿病组eNOS阳性反应产物较单纯高血压组也显著减少(P<0．01)。结论高血压与糖尿病均损伤心肌微血管内皮细胞功能,糖尿病的损害作用较高血压所致的损害更明显,而且糖尿病与高血压共存时对心肌微血管内皮细胞的功能有协同的损害作用。

高血压合并糖尿病对心脏形态及心功能的影响

目的观察高血压合并糖尿病对心脏形态及心功能的影响。方法自发性高血压大鼠(SHR)及SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素结合高能量饲料诱导糖尿病模型。动物分为4组:正常SD大鼠组(SD)、自发性高血压大鼠组(SHR)、单纯糖尿病组(DM)与自发性高血压合并糖尿病大鼠组(SHDM)。16周后进行有创心功能检测及心肌病理形态学检查。结果两组患糖尿病的大鼠生长缓慢,体质量显著低于正常SD大鼠及自发性高血压大鼠。自发性高血压大鼠心肌重量显著高于其他3组,左室重量／体质量比也显著增加。高血压合并糖尿病大鼠心肌重量与正常SD大鼠相似,但左室重量／体质量比显著高于正常SD大鼠及单纯糖尿病大鼠。单纯糖尿病大鼠左室重量／体质量比与正常SD大鼠无显著差异。正常SD大鼠心肌细胞排列整齐有序,心肌细胞间隙多见。自发性高血压大鼠心肌细胞排列密集,体积增大,细胞间隙少而小．糖尿病大鼠心肌细胞排列稍紊乱,细胞体积大小不一,细胞核密度较正常组大鼠稀疏。高血压合并糖尿病大鼠心肌细胞体积增大,排列紊乱,纽胞间隙减少,部分区域细胞结构消失。心肌细胞内有较多的线粒体嵴断裂、丢失,有些呈髓鞘样变。高血压大鼠心肌细胞短径[(10．4±0．9)μm]及高血压合并糖尿病大鼠心肌细胞短径[(9．2±0．7)μm]显著高于正常组[(6．2±0．5)μm]及糖尿病组[(6．6±0．6)μm]。SHDM组心率显著增快,SHR、DM、SHDM组左心室舒张末压(LVEDP)较SD组显著增高[(13．4±1．9)、(14．6±1．7)、(26．4±3．1)mm Hg比(7．8±0．8)mm Hg],DM、SHDM组左心室压力上升和下降最大速率(+dp／dtMax、-dp／dtMax)显著降低,而且SHDM组+dp／dtMax和-dp／dtMax显著低于Du组[(3285±370)比(4856±306): (2513±217)比(4355±285)]。结论高血压合并糖尿病导致大鼠心肌细胞肥大、纤维化及线粒体变性。高血压、糖尿病均影响心脏功能,两者并存时对心功能的损害远大于单一疾病。

放化疗联合治疗对局部晚期非小细胞肺癌患者疗效的评价

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,由于肺癌的早期诊断尚有困难,70%~80%的患者在确诊时已难以行根治性手术切除,化疗成为治疗的首要手段,可以改善肺癌患者的临床症状和延长生存期。近几年研究表明,放化疗联合治疗疗效优于单纯化疗,成为LANSCLC的主流治疗方案,本文比较了我院近年对LANSCLC患者采用放疗联合化疗与单纯化疗的疗效和安全性,现报告如下。

糖尿病合并高血压大鼠心肌微血管内皮细胞超微结构的改变

目的比较高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病时心肌微血管内皮细胞超微结构的变化,探讨高血压合并糖尿病对大鼠心肌微血管内皮细胞的超微结构的影响。方法自发性高血压大鼠(SHR)及SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素结合高能量饮食诱导糖尿病模型,血糖浓度大于16．7 mmol／L表示建模成功。将动物分为4组:正常SD大鼠组(SD)、自发性高血压大鼠组(SHR)、单纯糖尿病组(DM)与自发性高血压合并糖尿病大鼠组(SHDM)。透射电镜观察心肌微血管内皮细胞超微结构的改变,并测定基底膜的厚度．结果SHR、DM和SHDM组毛细血管内皮细胞变形,细胞核增大,细胞膜向管腔内呈指状突起,有的胞质内有空泡形成和异常颗粒,基底膜增厚,管腔不规则,窄小,有些几乎闭塞,与周围组织间隙显著增宽。这种现象在DM组与SHDM组更明显。与SD组比较,SHR组基底膜稍增厚但无显著差异[(31．3±4．2)比(28．6±3．6)nm]。DM组[(46．6±5．3)nm]和SHDM组[(51．5±4．6)nm]基底膜显著增厚,与SD组及SHR组比较,P<0．01。结论单纯糖尿病及高血压合并糖尿病对心肌微血管内皮细胞的超微结构有严重的损害作用。糖尿病对心肌微血管内皮细胞超微结构的损害较高血压所致的损害更明显,而且糖尿病与高血压共存时对心肌微血管内皮细胞的结构有协同的损害作用。

糖尿病与胰腺癌关系的研究进展

胰腺癌（cancer of the pancreas）是一种常见的诊断与治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,近年来发病率呈明显上升的趋势。因其发展较快、恶性程度高,所以发现时多为晚期,同时也是预后最差的恶性肿瘤之一。临床资料分析表明,胰腺癌的发生与多种因素相关,如长期的吸烟、饮用咖啡及肥胖等。近年来,随着对胰腺癌病因和发病机制研究的不断深入,胰腺癌与糖尿病的关系越来越受到关注,但关于两者相关性尚无明确结论[1]。

高血压合并糖尿病对心肌微血管密度的影响

目的探讨高血压合并糖尿病对心肌微血管密度的影响。方法自发性高血压大鼠(SHR)及SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型,血糖浓度大于16．7 mmol／L表示建模成功。动物分为4组:正常SD大鼠组(SD)、自发性高血压大鼠组(SHR)、单纯糖尿病组(DM)与自发性高血压合并糖尿病大鼠组(SHDM)。CD31、α-SMA免疫组化染色测定微动脉及毛细血管密度。采用六氨银染色法进行基底膜染色,利用图像分析仪测定单位面积心肌细胞、毛细血管及其他成分所占的比例。结果心肌内毛细血管密度:与SD组[(2542±128)／mm2]比较,SHR组[(2046±104)／mm2]、DM组[(1954±101)／mm2]、SHDM组[(1781±98)／mm2]显著减少。微动脉密度:与SD组[(16．8±1．1)／mm2]比较,SHR组[(32．5±2．4)／mm2]、DM组[(29．5±3．3)／mm2]、SHDM组[(34．7±2．8)／mm2]显著增多。在心肌横切面上,与SD组比较, DM组毛细血管表面积所占比例显著减少[(12．0％±0．4％)比(12．6％±0．3％),P【0．05];SHR组及SHDM组更低,分别为11．5％±0．2％和11．4％±0．3％,与SD组比较,P【0．01。结论高血压、糖尿病导致心肌微动脉密度增加,毛细血管密度及所占面积下降,高血压合并糖尿病时毛细血管密度下降更明显。

老年糖尿病患者红细胞体积分布宽度与糖化血红蛋白水平的相关性研究

糖化血红蛋白（HbA1c）含量可反映人体内2-3个月内的平均血糖水平,已成为糖尿病疾病控制程度和疗效观察的重要指标[1],受到临床工作者的广泛关注。红细胞体积分布宽度（RDW）反映血液循环中红细胞大小的变异度,近年研究表明,RDW与糖尿病血管病变的发生密切相关,可望成为新的血管病变早期预测指标[2]。虽然HbA1c与RDW为糖尿病血管病变的危险因素,但目前对二者之间可能存在的关联分析较少。

同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变的关系

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由遗传因素及环境因素共同参与的一组以胰岛素绝对或相对缺乏而导致体内碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱,最终引起多系统损害的慢性代谢紊乱性疾病,以长期血糖水平增高为主要特征。近几十年来,随着世界经济的发展和生活方式的改变,糖尿病的患病率在全球范围内持续上升的态势引起了广泛关注,糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,对社会和家庭生活带来相对的沉重负担。

参附注射液联合表阿霉素和紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床观察

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年增高的趋势,随着治疗手段的不断提高,乳腺癌病人的生存期已有所延长,但复发转移率仍然很高。据文献报道,采用表阿霉素(EPI)联合紫杉醇(PTX)治疗中晚期乳腺癌是较有效的方案之一,但由于这两种化疗药物都存在骨髓抑制、对心脏的不良反应及胃肠道反应等。

糖尿病周围神经病变患者血浆Hcy和Cys-C水平变化及意义

糖尿病作为一种慢性疾病,随着我国经济水平提高及人们生活方式改变,患病率呈上升趋势,目前,该病尚无有效的根治手段,病情迁延进展,由此而导致的并发症是造成患者致残、致死的主要原因[1]。糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）是高血糖而引起的周围神经并发症,发病率高达49%-92%,

t(8;21)急性髓性白血病诊断分层研究进展

t（8;21）（q22;q22）染色体易位由Rowley等[1]于1973年首次鉴定,该易位可产生特异性的AML1-ETO融合蛋白。12%-20%的急性髓系白血病（AML）存在t（8;21）（q22;q22）染色体易位,常见于AML-M2,在AML-M2中其发生率可高达40%-50%,

关节镜配合富血小板血浆治疗髌骨软化症的疗效观察

目的探讨关节镜配合富血小板血浆(PRP)治疗髌骨软化症的临床疗效。方法选取我科室2016年3月~2017年12月收治的46例50膝髌骨软化症患者随即分为2组,分别以单纯关节镜手术(单纯组,n=25),关节镜下配合PRP治疗髌骨软化症(PRP组,n=25)进行治疗,对比观察二组患者治疗前、治疗1个月、3个月、6个月及12个月后的视觉模拟治疗前明(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分和美国特种外科医院膝关节评分(Hospitalfor special surgery knee score)HSS膝关节评分。结果治疗1个月、3个月、6个月及12个月后,两组治疗后VAS疼痛评分和HSS膝关节功能评分均较显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),PRP组治疗后VAS疼痛评分和HSS膝关节功能评分较单纯组改善更明显,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP组治疗髌骨软化症是一种理想的治疗方法。

贞芪扶正胶囊减轻胃癌术后肿瘤复发疗效观察

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,病死率仅次于肺癌占第二位,中国的胃癌发病率占全世界的42%[1]。目前,手术仍为胃癌治疗的首选方法,但大部分Ⅱ期以上的胃癌患者仍死于肿瘤复发,因而寻找一个安全有效的方法延长肿瘤复发在胃癌术后治疗上日益受到广大学者的重视,回顾性分析我院2009年1月至2010年1月住院的92例胃癌术后患者的临床资料,现总结报告如下。

HER2阳性胃癌的靶向治疗

人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2/neu）是一种原癌基因,具有酪氨酸激酶活性,与肿瘤的发生发展密切相关。正常情况下HER2处于非激活状态,当受到体内外某些因素作用被激活后,可从多个途径影响肿瘤细胞的生物活动,如参与调控细胞增殖与细胞凋亡,促进肿瘤细胞生长;

血清视黄醇结合蛋白检测在妊娠期糖尿病早期肾病诊断中的价值

糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用的常见慢性代谢病,妊娠期糖尿病（GDM）是孕期临时形成的内科常见的合并症之一[1]。孕妇妊娠期以高血糖为特征的代谢性疾病,持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身多系统组织器官的损害使其功能障碍和衰竭,致肾脏病变尤为严重[2]。早期肾脏病变有一定程度的可逆转,但GDM早期常无特异性的症状和体征,容易被忽视造成漏诊或延误确诊,导致围生期母婴发生严重并发症。