单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的应用效果分析

目的分析应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结合的可行性、安全性及确切临床疗效。方法选取2015年1月至2018年1月本院收治的28例上胸段脊柱结核患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采取单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗,术后行标准化抗结核治疗。统计患者手术相关指标并随访1年观察患者的治疗效果。结果患者手术时间为138~289 min,平均(200±23)min;术中出血量为450~2 600 mL,平均(870±30)mL;仅有4例患者出现术后并发症,其中1例为脑脊液漏、2例为硬膜外血肿、1例为伤口延迟愈合。随访发现,患者植骨融合时间为2~6个月,平均(4.0±1.0)个月,随访期间无患者出现固定位移、松动、断裂等并发症;末次随访无复发情况。结论单纯经后路病灶清除椎体间植骨术在脊柱结核患者的临床治疗中具有较高的疗效与安全性,且复发率低,值得临床推广应用。

后路病灶清除植骨融合内固定术治疗PVP术后椎体感染(附13例报告)

目的观察后路病灶清除植骨融合内固定术治疗经皮椎体成形术(PVP)术后椎体感染的临床效果。方法PVP术后椎体感染的患者13例,均接受后路病灶清除植骨融合内固定术治疗,观察并比较患者术前、末次随访时的感染指标(ESR、CRP)、疼痛评分(VAS)、神经功能分级(ASIA)。结果13例患者均顺利完成后路病灶清除植骨融合内固定术治疗,无切口感染、窦道形成、神经症状加重或死亡等严重并发症。1例患者切口延迟愈合,对症处理后痊愈。随访期间未发现内固定松动、断裂、神经功能障碍加重等情况。13例患者术前ESR、CRP和VAS评分分别为(48.9±21.4)mm/h、(40.2±33.9)mg/L、(8.1±1.2)分,末次随访时ESR、CRP和VAS评分分别为(14.2±2.9)mm/h、(2.8±1.2)mg/L、(2.2±0.7)分,末次随访时ESR、CRP和VAS评分与术前相比,P均<0.05。13例患者中,有神经损害症状的5例患者的ASIA分级由治疗前的D级恢复至E级,无神经损害症状的8例患者的ASIA分级未发生变化。结论后路病灶清除植骨融合内固定术治疗PVP术后椎体感染的临床效果较好,术后椎体感染指标得到控制、疼痛评分下降、神经功能恢复。

单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的大样本临床研究

[目的]通过大样本的临床研究探讨应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的可行性、安全性及确切临床疗效。[方法]回顾分析2003年1月~2015年6月,本院采用手术治疗的单节段脊柱结核共1 054例,男542例,女512例,平均年龄(39.23±6.81)岁(3~84岁)。临床表现主要有胸腰背痛、脊柱后凸畸形、肋间神经痛、截瘫等。其中单纯经后路结核病灶清除、神经减压,由后向前椎体间自体骨或同种异体骨支撑植骨术725例(后路组);采用单纯前路病灶清除、植骨融合钉棒/板内固定术329例(前路组)。[结果]与前路比较,单纯经后路手术时间更短,出血量更少,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访18~108个月,平均(62.64±12.37)个月,两组间随访时间、瘫痪恢复效果、植骨融合时间差异无统计学意义(P>0.05);两组间后凸畸形均有不同程度改善,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术优于单纯前路术式,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率,尤其是严重并发症发生率,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术发生率低于单纯前路组。[结论]大样本临床研究表明,对于病灶较局限的单节段脊柱结核,采用单纯经后路手术可取得满意的临床治疗效果,且较单纯前路手术更加安全可行,畸形矫正的效果更好。

单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的研究进展

脊柱结核作为一种脊柱特异性感染,有较高的致残率。在营养支持与正规化疗的前提下,外科干预已成为部分脊柱结核重要的治疗方式。如何在减少手术创伤的基础上提高手术疗效,成为临床关注的重点。近年来,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术逐渐被广泛使用,因其可仅在一个"小切口"内达到治愈病灶、重建脊柱稳定性、恢复脊髓功能和早日康复的目的,是一种符合"微创"理念、安全、高效的手术方式。

如何全面认识和规范应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核

近年，由于人口的迁移、HIV感染患者的增多、耐药菌增加等原因，全球结核病发病率逐年上升，脊柱结核的发病也随之增加。世界卫生组织预测，中国每年确诊的新增结核病例880万；在中国，新增病例的5％、所有结核病例的1／4以上，被确定为耐多药结核病，目前的两种或多种主要疗法都不能治愈该病。

单纯经后路内固定病灶清除椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核

目的:探讨单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核的疗效。方法:2006年5月～2011年4月治疗14例上胸段脊柱结核患者,男6例,女8例;年龄18～67岁,平均37岁,ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级3例,E级3例。病变节段后凸角度26°～55°,平均37°。结核病灶累及范围:T1～T2 1例,T2～T3 4例,T3～T4 5例,T4 2例,T4～T5 2例,受累椎体均在2个或2个以下,且病灶相对局限,无大的流注脓肿。均采用单纯单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨术式治疗。术后继续抗结核治疗12～18个月。随访观察治疗效果。结果:手术时间140～270min,平均195min,术中失血量300～2500ml,平均850ml。术后随访6～48个月,平均18个月。2例患者出现脑脊液漏,1例患者并发硬膜外血肿,1例患者伤口延迟愈合。无窦道形成,无感染性脑脊髓膜炎发生。植骨融合时间为3～8个月,平均5个月。所有患者内固定位置良好,无松动、断裂等并发症。末次随访时11例有脊髓神经功能损伤者ASIA分级改善1～2级。术后后凸角度6°～18°,平均10°,平均矫正27°,后凸角度矫正率为73.0%,末次随访矫正角度丢失平均2°,无结核复发。结论:对于病灶较局限的上胸段脊柱结核,采用单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨的手术方式可以达到较满意的治疗效果。

单纯后路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的效果

目的探讨单纯后路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的效果。方法将我院收治的71例胸腰段脊柱结核患者分为两组,实验组36例给予单纯后路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗,对照组35例给予前路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗,比较两组患者的治疗效果。结果实验组总有效率(97.22%)高于对照组(74.29%),其术中出血量、手术时间、住院时间及治疗费用少于对照组,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯后路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗脊柱结核的效果较佳,临床疗效显著,术中情况与住院情况较为理想,植骨融合时间短。

后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核

目的 探讨后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核的临床效果。方法对20例脊柱结核患者，术前行异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等抗结核治疗2～3w后，采用后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗。结果 随访：24～38个月，平均：29个月，切口均一期愈合，椎体间植骨3～6个月融合，平均4个月，后凸畸形矫正满意，无1例复发。结论 后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性，提高植骨融合率，矫正和预防后凸畸形。

前路一期病灶清除、植骨融合后路内固定术与单纯后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核对比研究

研究目的：本研究目的是比较单纯后路病灶清除、椎间融合内固定术与一期前路病灶清除、椎间融合后路固定术,这两种不同治疗方法处理胸腰椎结核的临床疗效.

Ⅰ期后路病灶清除椎体间植骨融合内固定术治疗脊柱结核的效果探究

目的:探讨用Ⅰ期后路病灶清除椎体间植骨融合内固定术治疗脊柱结核的临床效果。方法:选取2015年1月至2019年6月期间在江苏省南通市第六人民医院接受诊治的41例脊柱结核患者作为研究对象。对这41例患者均进行Ⅰ期后路病灶清除椎体间植骨融合内固定术。然后,观察这些患者治疗前后的红细胞沉降率、C反应蛋白的水平、视觉模拟评分法(VAS)的评分、Cobb’s角及椎间隙的高度。结果:与治疗前相比,治疗后患者的红细胞沉降率、C反应蛋白的水平及VAS的评分均更低,其Cobb’s角更小,其椎间隙的高度更高,P<0.05。结论:用Ⅰ期后路病灶清除椎体间植骨融合内固定术治疗脊柱结核的临床效果较好,可减轻患者的疼痛感,促进其术后康复。

前路病灶清除椎体间植骨内固定术治疗胸腰椎结核的护理体会

目的:探讨前路病灶清除椎体间植骨内固定术的围手术期护理。方法:采取心理护理、术前训练、监测生命体征、观察切口有无出血及引流管引流情况、观察脊髓功能、功能锻炼、用药护理等护理方法配合治疗。结果:术后1例患者原部位复发治疗失败,其余患者恢复满意。结论:前路病灶清除植骨融合内固定术的围手术期护理,对减少术后并发症,促进病员早日康复,提高术后生活质量有重要意义。

脊柱结核病灶清除、椎间植骨、人工椎体置换的体会

我院自1984年至1988年,共收治脊柱结核60例。随访40例,男性16例,女性24例;脊柱结核胸段19例,胸腰段5例,腰段16例;合并截瘫者12例,分别做了病灶清除、人工椎体置换、椎间置骨术。

后路一期病灶清除结合植骨融合内固定治疗脊柱结核效果评价

目的探讨后路一期病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗脊柱结核的价值。方法选择2015年1月—2017年5月脊柱结核患者78例,完成术前准备后,进行择期手术,接受常规X射线检查,明确病椎部位,选取后正中部位行切口,在C臂机透视条件下,明确病变节段部位,将椎弓根钉拧入,实施全椎板减压,椎体复位,进行植骨融合术,植入从自身获取的肋骨至椎骨损伤部位,使用2 g链霉素预防感染。结果术后切口一期愈合74例(94.87%,74/78),局部无窦道形成,红细胞沉降率半年后恢复正常。除2例(2.56%)复发病例外,76例(97.44%)随访期间无内固定松动、移位和断裂等并发症,治疗效果优60例(76.92%)、良17例(21.79%)、差1例(1.28%)。结论后路一期脊柱结核病灶清除结合植骨融合内固定治疗脊柱结核,临床效果满意。

前后路联合手术治疗下腰椎结核

目的 :探讨一期前路病灶清除 ,椎体间植骨的同时行后路椎弓根钉内固定治疗下腰椎结核的临床疗效及其适应证。方法 :回顾总结我院运用一期前路病灶清除 ,椎体间植骨的同时行后路椎弓根钉内固定治疗下腰椎结核患者 8例 ,平均随访 6～ 15个月。结果 :术后 6～ 15个月 ,患者无一例术后局部复发 ,植骨块均骨性融合 ,神经功能均有不同程度恢复 ;结论 :一期前路病灶清除 ,椎体间植骨的同时行后路椎弓根钉内固定治疗下腰椎结核能在不影响结核病灶的前提下保证脊柱的稳定性 ,促进植骨块的骨性融合和病灶的愈合。但该手术创伤较大 ,应选择全身情况较好的病例 ,并进行充分的术前准备。

后入路小切口清创植骨联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的临床效果

目的探讨后入路小切口清创植骨联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法选取2014年6月～2017年6月我院收治的胸腰椎结核患者作为研究对象,按照患者接受的不同手术方式,分为对照组(31例)与观察组(28例),对照组采用后路清创内固定术治疗,观察组采用后路小切口清创植骨联合经皮椎弓根钉内固定术治疗,两组术后随访时间均为12个月。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后畸形矫正情况、神经功能恢复情况、伤口愈合率、病灶清除情况。结果观察组的术中出血量、术后引流量均少于对照组,术后伤口Ⅰ期愈合率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、术后畸形矫正情况、神经功能恢复情况、病灶完全清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后入路小切口清创植骨联合经皮椎弓根钉内固定术能减少手术创伤,减少出血量及引流量,减少内固定物与结核病灶创面直接接触,提高伤口愈合率及手术成功率,并能有效清除病灶,促进神经功能恢复及后凸畸形矫正,可为胸腰椎结核手术的治疗提供新尝试。

脊柱结核的植骨融合术

在脊柱结核的治疗中,植骨融合术可重建脊柱的稳定性,防止病灶复发和后凸畸形加重,有利于恢复患者的劳动能力。但植骨融合的时机和方法尚存在一些有待研究的问题。我院1980～1989年对47例脊柱结核患者分别采用后路椎板植骨、椎体间植骨、带蒂肋骨移植等方法行脊柱融合术,报道如下。一、临床资料 (一) 一般资料:本组47例中,男25例,女22例;年龄4～69岁、平均29.4岁,其中16岁以下11例,