单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的比较

目的比较单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的有效性和安全性。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的产妇481例,年龄18~45岁,ASAⅠ级,随机分为两组,硬膜外分别给予0.125%罗哌卡因（R组,n=241）或0.125%罗哌卡因复合0.3μg/ml舒芬太尼（RS组,n=240）。记录产程中NRS疼痛评分及VAS镇痛满意度评分,产妇Bromage运动评分及不良反应情况,以及新生儿Apgar评分及脐带血气分析。结果最终纳入产妇346例,R组164例,RS组182例。第一产程NRS评分RS组2.2分（IQR 1.8~2.7分）,明显低于R组2.4分（IQR 2~2.8分）（P〈0.001）,第二产程两组NRS评分差异无统计学意义。两组VAS镇痛满意度差异无统计学意义。分娩镇痛相关不良反应发生率RS组47.2%,R组37.7%,两组差异无统计学意义。RS组1 min的Apgar评分≤7分的比例为5.5%,明显高于R组1.2%（P〈0.05）。结论单纯罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛与罗哌卡因复合舒芬太尼效果相似,但产妇不良反应更少,新生儿1 min的Apgar评分≤7分的比例更低。

单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果分析

目的探究单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果。方法选取51例硬膜外顺产分娩产妇作为对照组,51例硬膜外顺产分娩产妇作为研究组。对照组采用单纯罗哌卡因麻醉,研究组采用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉。对比两组产妇阴道分娩过程中镇痛评分、镇痛满意度及自我管理行为评分。结果研究组产妇阴道分娩过程中疼痛评分(2.46±1.15)分显著低于对照组的(3.85±1.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇镇痛总满意度为98.04%,显著高于对照组的86.27%,差异具有统计学意义(χ^2=4.883,P<0.05)。研究组产妇疼痛控制认识、止痛药物使用、非药物止痛和接受健康教育评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在硬膜外顺产分娩镇痛中给予产妇罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛效果显著,产妇镇痛满意度高,自我管理行为评分高。

单纯罗哌卡因与罗哌卡因混合阿片类药物在分娩镇痛的比较

目的比较单纯罗哌卡因与罗哌卡因混合芬太尼、罗哌卡因混合舒芬太尼用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法选取2018年10~12月在我院分娩镇痛的产妇90例,年龄18~40岁,体质量50~85kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组,0.13%罗哌卡因组(A组,n=31),0.13%罗哌卡因混合芬太尼组(B组,n=29),0.13%罗哌卡因混合舒芬太尼组(C组,n=30)。三组产妇在宫口开至3cm时,取左侧卧位,选L2~3行硬膜外穿刺,成功后置管3~4cm,2%利多卡因3mL硬膜外试验量,观察5min无不良反应,再给予含罗哌卡因的镇痛药15mL,分3次给药,每次5mL,中间间隔5min,观察无异常情况后,连接硬膜外镇痛泵8mL/h,患者自控镇痛(PCA)2mL,锁定时间15min。A组镇痛药为0.13%罗哌卡因;B组镇痛药为0.13%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL;C组镇痛药为0.13%罗哌卡因+舒芬太尼0.25μg/mL。镇痛泵药物总量为100mL。产妇自主选择体位,镇痛泵持续使用至胎儿娩出。比较3组产妇的一般情况,观察并记录分娩镇痛前(T1)、分娩镇痛后30min(T2)、1h(T3)、2h(T4)的视觉模拟评分(VAS)及瘙痒、胎心减慢、呕吐等不良反应的发生情况,Bromage运动评分0~3级的发生情况,以及胎儿娩出后1min的Apgar评分和脐动脉血气分析。结果三组产妇一般情况比较,差异无统计学意义;A、B、C组分娩镇痛后30min、1h、2h的VAS,差异无统计学意义;在不良反应上B组皮肤瘙痒2例、胎心减慢3例、呕吐1例,C组皮肤瘙痒1例、胎心减慢4例、呕吐2例,A组胎心减慢1例、无皮肤瘙痒、呕吐发生,差异有统计学意义;Bromage运动评分3组产妇均为0级,无运动神经阻滞发生,差异无统计学意义;Apgar评分≥8分,A组30例,B组27例,C组27例,A组高于B组和C组,差异有统计学意义;胎儿血气分析结果3组产妇差异无统计学意义。结论单纯低浓度罗哌卡因与罗哌卡因混合阿片类药物用于硬膜外分娩镇痛在镇痛效果上相似,且产妇发生不良反应的比例更低,新生儿1minApgar评分≥8分的比例更高。