胸腔镜下单纯肺静脉隔离手术与左心房盒式消融术治疗孤立性房颤的临床价值比较

目的比较胸腔镜下单纯肺静脉隔离术(PVI)与左心房盒式消融术(Box)治疗孤立性房颤的临床价值。方法采用回顾性研究方法,选取2016年1月至2018年8月湖北省中医院收治的孤立性房颤患者80例,根据手术方法不同将患者分为PVI组和Box组,每组各40例。PVI组患者采用胸腔镜下单纯PVI术治疗,Box组患者采用双极射频消融钳完成Box术治疗。比较两组患者的术后和出院时的窦性心率转复率、早期与晚期复发率以及末次随访结果。结果术后随访1.0~2.7年,平均(1.84±0.57)年,两组随访有效率均为100%。Box组患者的术后与出院时窦性心律转复率(82.5%,72.5%)明显高于PVI组(67.5%,57.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Box组患者早期复发率(12.5%)明显低于PVI组(25.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Box组患者晚期复发率(7.5%)低于PVI组(17.5%),但差异无显著性(P>0.05)。末次随访结果显示,Box组患者窦性心率比率(82.5%)明显高于对PVI组(62.5%),房颤以及房扑心率比率(15.0%)明显低于PVI组(27.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下Box术可有效提高孤立性房颤患者窦性心律转复率、降低早期复发率,具有较高的临床价值。

孤立性房颤患者采用胸腔镜下左心房盒式消融和单纯肺静脉隔离的临床效果评价

目的比较胸腔镜下左心房盒式消融(Box)和胸腔镜下单纯肺静脉隔离(PVI)治疗孤立性房颤的临床疗效。方法选取孤立性房颤患者86例进行回顾性分析,47例患者行PVI手术,39例患者由于术中应用Atricure双极射频消融钳,进行Box消融,观察2组术后及出院时的窦性转复率等疗效。并且给予术后第3、6、12个月随访,观察中期治疗效果。结果术后及出院时Box组窦性转复律分别为82.1%、69.2%,分别明显高于PVI组的68.1%、61.7%(P<0.05)。术后随访期间无死亡案例。结论在微创外科肺静脉隔离手术的基础上,增加左心房后壁的消融径线,进行盒式消融,利于提高患者的窦性转复律,早中期效果比较理想。

老年持续性房颤患者驱动灶消融与传统消融的不同及预后比较

目的探讨老年持续性房颤患者经不同消融方式治疗的效果及预后情况。方法回顾性分析接受消融术治疗的89例老年持续性房颤患者临床资料,依据不同消融方式将入选者分为传统组(43例)与驱动灶消融组(46例),传统组使用单纯肺静脉隔离治疗,驱动灶消融组经单纯肺静脉隔离后对其双侧心房进行高密度标测,并对驱动部位进行消融。对比分析两组手术相关指标;记录驱动灶消融组患者消融治疗房颤终止情况;手术前及手术6个月后,使用彩色多普勒超声检查两组心功能〔左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)〕并比较;手术6个月后对两组患者进行随访,记录快速性房性心律失常发生情况并对比。结果驱动灶消融组手术总时间、消融放电时间、X线曝光时间均长于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);驱动部位消融过程中,有18例患者房颤终止为心房扑动,19例患者房颤终止为窦性心律,驱动术中房颤总终止率为80.43%;治疗6个月后,两组LAD值均较治疗前减小,LVEF值均较治疗前升高,且驱动灶消融组LAD值小于传统组,LVEF值大于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访,驱动灶消融组快速性房性心律失常发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯肺静脉隔离治疗相较而言,经单纯肺静脉隔离后对其双侧心房进行高密度标测,并对驱动部位进行消融,更利于改善患者心功能、提高术中房颤终止率,患者术后快速性房性心律失常发生少,复发率低。