单纯脾切除术后并发症37例分析

我院1989年10月至2010年11月共行单纯脾切除术534例，病因为外伤、肝硬化、血吸虫病、肿瘤、血液病等，术后出现并发症37例（6．9％），经妥善处理后均痊愈出院。现将并发症发生原因及处理措施总结分析如下：

单纯性脾切除治疗门静脉高压性胃病出血的临床研究

目的探讨单纯性脾切除在治疗门静脉高压性胃病出血的临床疗效,进一步寻求门静脉高压性胃病出血较好的治疗手段。方法选取2009年11月至2012年12月于我院门静脉高压性胃病出血的患者46例,随机分为两组,每组患者23例。实验组采用单纯性脾切除术,对照组采用门体静脉断流术,对比两组患者治疗前后的动态自由门静脉压力及患者与家属对治疗的有效情况。结果实验组与对照组切脾前的动态自由门静脉压为(29.73±4.16)cm H2O、(30.05±3.46)cm H2O,切脾前的动态自由动脉压两组间的差异无统计学的意义;实验组与对照组切脾后的动态自由动脉压为(20.19±3.12)cm H2O、(25.33±5.41)cm H2O;实验组和对照组的家属与患者本人的对治疗的满意度分别为82.61%、60.87%;切脾前的动态自由动脉压两组间的差异以及满意度的差异均存在统计学的意义。结论采用单纯性脾切除术治疗后疗效较好,患者的满意度较高,有较好的临床意义及推广价值。

外伤性脾破裂60例外科诊治分析

目的:探讨外伤性脾破裂的外科诊治情况。方法:回顾性分析我院2007年1月～2009年12月收治的60例外伤性脾破裂患者的手术方法的选择及诊治情况。结果:60例外伤性脾破裂患者术后治愈58例,死亡2例,成功率为96.7%,平均住院时间16.5 d。术式根据脾破裂的程度与部位不同而异,其中行脾缝合修补术16例,脾动脉结扎和(或)脾部分切除术或脾修补术34例,脾切除术+自体脾移植术10例。结论:外伤性脾破裂常伴有其他实质脏器或空腔脏器损伤,病情凶险,应根据脾脏损伤情况选用相应的手术方式,规范操作,才可以提高手术的成功率。

50例外伤性脾破裂的治疗效果观察

目的观察外伤性脾破裂的治疗效果。方法选取我院从2010年1月至2012年12月间收治的50例外伤性脾破裂的患者,这些患者均以手术治疗,其中6例行脾全切加自体脾移植术,40例行单纯脾切除术,4例行脾修补术,观察他们的治疗效果。结果以上患者经过手术治疗后,均痊愈出院。在为期1年的随访调查中,没有发现1例患者出现长期发热、病菌感染或膈下脓肿等不良反应;这些患者动态监测血小板结果显示都在正常范围;患者出院3个月之后,对其进行CT复查,证实证实患者的脾破裂已经愈合。结论对于外伤性脾破裂患者而言,采取手术治疗是最佳方式,可以有效降低术后并发症和病死率,提高治疗效果,改善患者的生活质量,具有较大的成效。

磁共振三维成像在门静脉高压症中的应用价值

目的 评价磁共振技术对门静脉系统全方位三维成像在门静脉高压症中的应用价值。方法 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 10月通过规范扫描时相、增加采集块厚及减影后处理等成像优化技术 ,对 5 1例肝硬化病人作磁共振血管三维成像 (three dimensionalMRangiography ,3DMRA) ,以整体地、全角度地三维显示门静脉系统及其侧支循环 ,结合临床手术进行对比、分析。结果 5 1例病人中有 4 6例门静脉主干清晰成像 ,其余 5例为门静脉海绵样变或癌栓。食管下段及胃底静脉、前腹壁静脉、左性腺静脉、直肠上静脉曲张及自发性胃肾 /脾肾分流的比例分别为 73 3% ,2 8 9% ,2 0 % ,2 0 % ,8%。减影技术能提高侧支曲张静脉的成像评分 (P <0 0 5 )。接受手术者共 39例 ,结合其MRA影像制定方案 ,均取得预期手术效果。结论 3DMRA全方位显示门静脉系统及侧支循环 ,具有准确全面、直观无创等优点 ,对门静脉高压症的手术决策有重要指导作用。