针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果比较

目的探讨分析针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果。方法将2009年4月—2013年3月期间在该院行剖宫产术的108例产妇随机分为研究组与对照组,每组患者54例,研究组接受针内针单纯腰麻,对照组患者接受腰硬联合麻醉,现对比分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者麻醉起效时间、呼吸困难发生率、麻醉平面、术后VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组寒颤发生率、术后恶性呕吐发生率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组低血压发生率、术后腰酸腰痛发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果相当,但不良反应发生率各有特点,在剖宫产术中选择适宜的麻醉方式需要考虑多方面因素。

针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产中的作用比较

目的：探讨针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产中的作用。方法妇产科剖宫产择期手术40例，随机均分为针内针单纯腰麻组（SA组，n=20）和腰硬联合麻醉组（CSEA组，n=20）。SA组于左侧卧位下常规消毒铺巾后直接用25G针内针行L314间隙穿刺，蛛网膜下腔注入O．5％布比卡因2．2ml，调整平面于T6—8后手术。术后镇痛：术后六小时200mg曲马多配O．9％生理盐水500ral缓慢滴注。CSEA组于左侧卧位下常规消毒铺巾局麻后（2％利多卡因2-3rrd）行L3-4间隙穿刺，蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2ml，然后硬膜外向头置管5cm，调整平面于T6-8。十分钟后硬膜外追加0．5％左布比卡因5ml。术后镇痛：术后硬膜外注射吗啡2mg＋胃复安10mg。观察麻醉后的起效时间，麻醉平面，低血压，寒战，呼吸困难，术后镇痛。术后恶心呕吐，术后腰酸腰痛的情况，以及术者对肌松的评价和产妇对麻醉舒适程度的评价。结果：麻醉的起效时间，麻醉平面，呼吸困难情况，术后镇痛情况以及术者对肌松的评价和产妇对麻醉舒适程度的评价差异无统计学意义（P〉O．05）。SA组寒战率和术后恶心呕吐率较高，但低血压和术后腰酸腰痛率较低。结论：针内针单纯腰麻（sA组）和腰硬联合麻醉（CSEA组）的麻醉效果差异无统计学意义（P〉O．05），而针内针单纯腰麻（SA组）具有阻滞完善、起效快、局麻药用量小，人体组织损伤小，术后腰酸腰痛明显减少等优点。

针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果比较

选择2014年1月~2015年1月期间在我院进行剖宫产手术的100例产妇。随机分为观察组和对照组各50例。对照组产妇采用针内针单纯腰麻进行术前麻醉,观察组产妇采用腰硬联合麻醉进行术前麻醉,观察分析2组产妇的麻醉有关指标,不良反应发生情况。结果 2组产妇的麻醉起效时间、术后VAS评分等麻醉指标差异不具有统计学意义（P〉0.05）,2组产妇术后的寒颤、呕吐、低血压等不良反应的发生情况差异具有统计学意义（P〈0.05）。针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉起效时间等麻醉效果水平相当,差异在于2种麻醉方式的术后不良反应发生情况,剖宫产术前需要综合考虑患者的具体情况进行选择。

0.2%罗哌卡因单纯脊麻针低位腰麻结合臀高位在肛门直肠手术中的应用效果观察

（持续）骶管阻滞麻醉或硬膜外置管麻醉，曾广泛应用于肛门直肠手术，但由于起效慢、效果不确切、肌松效果差、局麻药及静脉辅助用药量大等缺点，很难满足手术要求。腰麻具有起效迅速、效果确切、肌松满意、作用时间长、静脉辅助用药量小等特点，但此类患者易引起循环系统的抑制。笔者在无脊椎麻醉禁忌的此类手术中使用低浓度0．2％罗哌卡因单纯低位腰麻结合臀高位，效果良好，呼吸循环抑制小，现将总结报道如下。

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果

腰硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,即腰麻具有起效快、阻滞完善、用药量少等优点,可经硬膜外导管追加局麻药,弥补单纯腰麻阻滞不全和阻滞时间不够的情况,使手术时间不受限制,还可以行硬膜外术后镇痛,深受妇产科和麻醉科医生的欢迎,被广泛应用于剖宫产手术[1,2]。罗哌卡因与布比卡因是腰-硬联合麻醉的常用药物,

硬-腰联合麻醉在剖宫产手术中的应用及临床效果观察

近些年来，由于多方面因素的存在，产科临床需接受剖宫产手术的患者呈现出逐渐增多的趋势，且多数情况下为急症，剖宫产虽能在缩短分娩时间及有效挽救无法行正常分娩母婴生命等方面发挥积极的作用，但同时也对麻醉方式和效果提出更高的要求，并且还需慎重考虑麻醉用药对胎儿的影响。因此从降低剖宫产麻醉风险的角度出发，目前普遍认为诱导快速、肌松效果好、镇痛完善以及不良反应率低是衡量剖宫产手术麻醉效果及安全性的重要指标。就麻醉方式而言，腰麻和硬膜外麻醉是临床剖宫产最常用者，但腰麻通常会对血流动力学产生较大影响并可因此引发恶心、呕吐及头痛等一系列并发症。我院自开展剖宫产手术以来，一直采用连续硬膜外麻醉的方法，从麻醉诱导到平面扩散满意往往需要15～20 min，遇麻醉效果不好或失败的，则采用局部麻醉辅以静脉麻醉的方法，给手术带来了困难，也给产妇增加了痛苦，更增加了麻醉医师的压力。自从本院引进硬腰联合麻醉技术后，因其麻醉起效快，镇痛肌松完善，可控性好，摒弃了单纯腰麻和连续硬膜外麻醉的不足，结合了腰麻与连续硬膜外麻醉的优点而受欢迎。现将硬腰联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床效果作一对比研究。

一次性注射针头引导腰穿针行腰麻的可行性研究

随着对硬脊膜损伤更小的腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺针的问世，腰硬联合麻醉越来越多地被应用于临床。本文旨在探讨不用硬膜外穿刺针而改用一次性注射针头引导腰穿针行单纯腰麻的可行性。

腰硬联合阻滞在产科手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（combineal spinal epidural anesthesia,CSEA）是一种新型麻醉方法．具有腰麻（spinal anesthesia，SA）和硬膜外麻醉（epidural anesthesia，EA）的双重特点^[1]，剖宫产手术用此方法比单纯腰麻或单纯硬膜外麻醉更具有成功率高、起效快、麻醉效果确切、肌松效果更加满意等特点。

三种不同的区域麻醉方法用于剖宫产术的对比研究

目的：比较三种不同区域麻醉方法用于剖宫产术的效能。方法：选择择期母婴健康剖宫产孕妇６０例， 随机分为３组从组应用硬膜外麻醉。组单纯腰麻，采用Ｂ－Ｄ腰麻针，Ｃ组为腰硬联合麻醉方法，应用Ｂ－Ｄ腰麻针针 内针法操作，以上局麻药采用临床常有药物。围术期连续监测呼吸和循环情况，记录麻醉效能。结果：３组产妇的 麻醉效能咯有不同，Ｂ组麻醉平面最高（Ｐ＜０．０１），所需时间最短（Ｐ＜０．０１）；在术中镇痛、肌松及内脏牵拉反应方 面，Ａ组效果较差（Ｐ＜０．０５）；循环变化Ｃ组波动幅度小，Ｂ组波动最明显（Ｐ＜０．０５）；术中安全相关指标表明Ｂ组安 全性差（Ｐ＜０．０５）。结论：腰硬联合麻醉术中循环的安全性提高，但又不失良好的麻醉效能，术后可保留导管镇痛。

椎管内联合麻醉在经腹子宫切除中的应用

临床上，经腹子宫切除术要求麻醉时间较长，肌肉完全松驰，骶神经阻滞完善，而单纯腰麻或硬膜外麻醉难以完全满足其手术要求。近年来，我们采用联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）应用于经腹子宫切除术，并观察其临床效果及并发症。现报道如下：

双分针间隙腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用体会

双分针间隙腰-硬联合麻醉是通过特制的穿刺针从患者蛛网膜下腔，硬膜腔两种给药途径，分别注入腰麻液和局麻药来麻醉脊神经。此法可以弥补单一麻醉方法的不足和缺陷，充分发挥其起效迅速，镇痛肌松完善，麻醉平面调控灵活的优势，并克服单纯腰麻难以满足长时间手术的需求，二者取长补短，相得益彰，使腰麻因其并发症而被临床长期弃川后又得以广泛应用。