单纯自主神经功能衰竭患者周围组织中磷酸化α-突触核蛋白的表达

目的:检测单纯自主神经功能衰竭(PAF)患者皮肤、胃小弯及膀胱组织中磷酸化α-突触核蛋白(pα-syn)的表达情况,寻找诊断PAF的生物标志物。方法:收集17例PAF患者和12例对照参与研究,分别使用皮肤钻孔取样器、电子胃镜、膀胱镜及活检钳收集皮肤(含真皮层)、胃小弯(含黏膜下层)、膀胱(含肌层)组织标本,利用免疫组化法检测pα-syn的表达情况。结果:PAF患者周围组织中均可检出pα-syn的表达,而对照周围组织均未检出。结论:PAF患者皮肤、胃小弯及膀胱组织有广泛的pα-syn沉积,pα-syn可能参与了PAF的发病,或可作为诊断PAF的生物标志物。

rhBNP与沙库巴曲缬沙坦钠联合治疗对射血分数下降心力衰竭患者心功能及自主神经功能的影响

目的研究分析重组人脑利钠肽(Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,rhBNP)与沙库巴曲缬沙坦钠联合治疗对射血分数下降心力衰竭(Decreased Ejection Fraction Heart Failure,HFrEF)患者心功能及自主神经功能的影响。方法简单随机选取2022年8月—2023年8月漳州市第三医院收治的60例HFrEF患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30例。对照组予以沙库巴曲缬沙坦钠单药治疗,观察组予以rhBNP及沙库巴曲缬沙坦钠两药共治,比较两组患者的用药效果。结果观察组临床总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。治疗后,观察组左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)较对照组更高,左室舒张期后壁厚度(Left Ventricular Diastolic Posterior Wall Thickness,LVPWD)、左室舒张期内径(Left Ventricular Diastolic Diameter,LVEDD)均较对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)及醛固酮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhBNP与沙库巴曲缬沙坦钠两药共治可提升对HFrEF患者的治疗效果,有效改善其心功能及自主神经功能,且安全可靠。

心力衰竭患者自主神经功能与临床相关因素的研究

心力衰竭(简称心衰)是临床上各种心血管疾病的严重和终末阶段,具有患病率高、远期生存率差等特点。患者多存在心脏自主神经功能紊乱,从而影响心脏泵血功能及心肌的电生理活动,最终导致心脏不良事件的发生。本文对心力衰竭患者自主神经功能的概述、自主神经功能的临床相关因素展开论述,以期为临床医师制定心力衰竭患者自主神经功能治疗方案提供有效的理论依据。

血清BNP、CA125、hsTnI水平与慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能的关系

目的探究血清脑钠肽(BNP)、糖类抗原125(CA125)、高敏心肌肌钙蛋白I(hsTnI)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心脏自主神经功能的关系。方法选取该院2019年3月至2021年6月收治的100例CHF患者作为观察组,另选取同期体检健康者60例作为对照组。比较两组临床资料、血清BNP、CA125、hsTnI水平,分析血清BNP、CA125、hsTnI水平与CHF的关系,比较血清BNP、CA125、hsTnI水平、心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)]水平,分析血清BNP、CA125、hsTnI水平与心率变异性指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评价血清BNP、CA125、hsTnI水平、心率变异性指标对CHF患者预后的预测价值。结果两组性别、年龄、体重指数、吸烟占比、饮酒占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清BNP、CA125、hsTnI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清BNP、CA125、hsTnI水平为CHF发病独立影响因素(P<0.05)。预后不良患者血清BNP、CA125、hsTnI水平均高于预后良好患者,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF患者血清BNP、CA125、hsTnI水平均与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈负相关(P<0.05)。血清指标联合心率变异性指标预测CHF患者预后的AUC为0.935,灵敏度为92.59%,特异度为84.93%,预测效能良好。血清BNP、CA125、hsTnI高水平患者存活率低于血清BNP、CA125、hsTnI低水平患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHF患者血清BNP、CA125、hsTnI水平明显升高,且其水平与心脏自主神经功能有关,可用于预测患者预后情况,为临床诊疗提供依据。

单纯自主神经功能衰竭一例

单纯自主神经功能衰竭(PAF)是一种少见的以进展性全身自主神经功能衰竭为特点的α突触核蛋白病。我院收治了1例PAF患者,临床以长期体位性低血压相关的头晕和晕厥为主要表现,并伴有餐后低血压、卧位高血压和少汗,不伴有大小便功能障碍,无震颤、动作迟缓、肢体僵硬等锥体外系症状及共济失调,肌电图提示单纯自主神经功能障碍,血清去甲肾上腺素浓度显著下降至0.04 nmol/L。通过描述该患者的临床特点并结合文献报道,阐述PAF的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断等,探讨PAF与其他α突触核蛋白病——帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆之间的关系。

美托洛尔缓释片联合厄贝沙坦治疗老年心力衰竭的疗效观察及对患者心脏自主神经功能的影响

目的 观察美托洛尔缓释片、厄贝沙坦联合治疗老年心力衰竭的疗效及对患者心脏自主神经功能的影响。方法 以随机数字表法选取该院2021年10月至2022年10月诊治的116例老年心力衰竭患者分为研究组、参照组,各58例。参照组采用厄贝沙坦治疗,研究组采用美托洛尔缓释片+厄贝沙坦治疗。比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张早期最大充盈速度(E)、左心室射血分数(EF)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血浆内皮素-1(ET-1)]、心脏自主神经功能指标[24 h正常窦性RR间期标准差(SDNN)、正常相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、正常相邻RR间期间隔50 ms以上的百分比(PNN50)]。结果 研究组总有效率(93.10%)高于参照组(79.31%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组LVEDD、LVESD、E、EF改善幅度大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组ET-1低于参照组,CGRP、NO高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组SDNN、rMSSD、PNN50较治疗前明显上升,且研究组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 美托洛尔缓释片、厄贝沙坦联合治疗老年心力衰竭疗效显著,可有效改善患者心功能、血管内皮功能、心脏自主神经张力,促进病情转归,且安全性较高。

充血性心力衰竭患者自主神经功能与心功能等相关因素的研究

目的 探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者自主神经功能活动与心功能受损的严重程度及其临床诸因素的相关性。方法 根据有无器质性心脏疾病 ,将CHF患者分为两组 ,比较两组患者的心率变异性及临床相关指标。结果 (1)两组患者的年龄及性别构成间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但HRV各检测指标间差别均有显著性意义(P <0 0 0 1)。 (2 )除SDNNindex和SDANN在CHF患者心功能Ⅲ级与Ⅳ级间无显著差异 (P >0 0 5 )外 ,其余HRV各检测指标各级间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。 (3)除RV及E/A比值在心功能各级间无显著差异 (P >0 0 5 )、LVPW及IVS在心功能Ⅱ级与Ⅲ级间无显著差异 (P >0 0 5 )外 ,LVd、LVs、LVPW、IVS及EF各级间差别均有显著性意义 (P <0 0 5 )。 (4 )CHF组患者SDNN和TI降低与心功能NYHA分级、LVd、LVs、LVPW及IVS呈负相关 (P<0 0 5 ) ,与LVEF及E/A比值呈正相关 (P<0 0 5 )。结论 心力衰竭患者存在着严重的自主神经功能受损和失衡 ,且受损和失衡的程度与心功能损害、左心室肥大以及左心室收缩与舒张功能减退的程度有关。

减重支持训练对早期心力衰竭康复过程中心肺功能、心脏自主神经功能改善的研究

目的探讨减重支持训练对早期心力衰竭患者心脏康复过程中心肺功能、心脏自主神经功能改善的临床效果。方法选取90例心力衰竭患者随机分为对照组与观察组各45例,对照组进行常规药物以及康复治疗,观察组在对照组的基础上给予减重支持训练进行康复治疗,治疗周期3个月。检测治疗前后两组患者血浆脑钠肽(BNP)及醛固酮水平、心肺功能指标(包括左心室形态学指标和心脏泵血功能指标)、心脏自主神经功能指标,采用明尼苏达生活量表评价患者生活质量。结果治疗前两组血浆BNP、醛固酮水平、各项心肺功能指标、心脏自主神经功能指标及MHL评分差异均无显著性(P>0.05);治疗后两组BNP、醛固酮水平明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.01);心肺功能评价两组治疗后收缩末期内径与收缩末期容积均有所下降,观察组明显低于对照组(P<0.01),舒张末期内径与舒张末期容积下降不显著(P>0.05);观察组每搏输出量(SV)、心指数(CI)、射血分数(EF)、左心室短轴缩短速率(△D%)显著性提高,其中EF、△D%两组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01);心脏自主神经功能评价两组治疗后低频功率(LF)、高频功率(HF)上升,LF/HF下降(P<0.05或P<0.01),观察组较对照组差异有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗后观察组MHL评分明显低于对照组(P<0.05)。结论减重支持训练可明显降低心力衰竭患者血浆BNP及醛固酮水平,改善患者心肺功能以及心脏自主神经功能,并提高患者生活质量。

扩张型心肌病自主神经功能与心力衰竭的相关性

目的 探讨扩张型心肌病 (DCM)自主神经功能受损状况 ,研究自主神经功能异常与心力衰竭的相关性。方法 采用临床病例对照 ,DCM组 31例与正常人 31例根据性别、年龄配对 ,运用动态心电图和计算机数据处理技术 ,结合心率变异 (HRV)时域与频域分析 ,评价自主神经功能及平衡。超声心动图测量DCM患者左室射血分数 (LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)等指标。比较不同程度心衰患者自主神经功能异常程度 ,计算HRV指标与心超参数的相关性。结果 ①DCM患者HRV较正常人明显降低。②心功能Ⅰ～Ⅱ级患者时域指标与正常人相比已有下降 ;DCM患者LF/HF比值与LVEF、LVFS间存在中度正相关。结论 DCM患者自主神经功能受损 ,交感神经及迷走神经活性降低 ,交感—迷走神经功能平衡失调 ;这在疾病早期就已出现。HRV异常与心脏收缩功能障碍存在正相关。

康复运动对慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能及生活质量的影响

目的探讨康复运动对慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能及生活质量的影响。方法选取2016年1月至12月我院收治的96例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组接受慢性心力衰竭的常规药物治疗,观察组在此基础上采取康复运动干预,比较2组的心脏自主神经功能及生活质量。结果治疗前,2组的正常窦性RR间期的标准差(SDNN)、连续5min正常RR间期均值的标准差(SDANN)、正常相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、正常相邻RR间期差值>50ms所占的比例(pNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF均升高,且高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组的体力限制、情绪、症状、社会限制得分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的体力限制、情绪、症状、社会限制得分均降低,且低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康复运动可明显改善慢性心力衰竭患者的心脏自主神经功能及生活质量。

曲美他嗪对老年慢性心力衰竭自主神经功能的影响观察

目的探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响。方法将解放军第97医院于2011年1月至2011年6月收治的68例老年慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例,所有患者采用心力衰竭常规药物治疗,观察组加用曲美他嗪20 mg,每日3次,口服,分别于用药前及用药12周后检查患者的心脏功能与心率变异性(HRV)指标。结果两组患者治疗后均能明显改善慢性心力衰竭患者的心脏射血分数(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后HRV各指标均升高(P<0.05),且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论除常规治疗外,应用曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭能显著提高患者的HRV,改善自主神经功能,具有不依赖于其他改善血流动力学药物的显著正性作用,改善心肌细胞代谢可能是此方面作用的主要基础。

老年心力衰竭患者自主神经功能与心功能的相关性研究

目的 探讨老年心力衰竭 (CHF)患者自主神经功能活动与心功能受损严重程度的相关性。方法 分析 61例老年CHF患者和 30例对照者的心率变异性时域指标及心功能指标。结果 CHF组与对照组比较 ,HRV各测值均非常显著降低 (均P <0 0 0 1 ) ;HRV各测值均随心功能的下降而呈递减性下降 ,在心功能各级别间具有显著差异 (P <0 0 5或P <0 0 0 1 ) ;SDNN和TI下降与心功能NYHA分级呈负相关 (P <0 0 1 )。结论 老年CHF患者存在着严重的自主神经功能受损和失衡 ,且与心功能损害程度密切相关。

曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响

目的 探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响。方法 选取2010年6月~2015年6月来我院进行老年慢性心力衰竭治疗的102例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规药物治疗,观察组的常规治疗的基础上加服曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗前后的心脏功能与心率变异功能指标。结果 经治疗后,两组患者的EF分数均有明显改善,观察组患者的EF分数（56±3）%高于对照组患者的EF分数（49±4）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在治疗后HRV指标高于对照组的HRV指标,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。同时两组患者治疗前后HRV变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 使用曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭效果显著。

2型糖尿病患者自主神经功能与单纯性运动性高血压

目的 探讨 2型糖尿病合并自主神经病变患者与单纯性运动性高血压的关系。方法 随机选取血压正常的2型糖尿病患者 80例 ,按标准心血管自主神经功能试验 (SCANFT) (以下简称神功试验 )检查结果分为糖尿病自主神经病变 (DAN)组 (38例 )和单纯性糖尿病 (SDM)组 (42例 ) ,与自主神经功能检查阴性的 4 0例健康组作对比分析 ,并分析其静态血压、运动负荷后血压及动态血压变化。结果 三组静态血压无明显差异 ,DAN组运动负荷后的血压及运动性高血压发生率明显高于SDM组及对照组 (均P <0 0 1)。动态血压显示 :糖尿病患者 2 4hSBP、dSBP、nSBP均高于对照组 (P <0 0 1) ,而DAN组的 2 4hDBP、dDBP、nDBP及心率较SDM组及对照组显著增高 (P <0 0 1) ,结论 自主神经功能异常的糖尿病患者 ,运动负荷后的血压明显升高 ,运动性高血压可作为糖尿病患者合并自主性神经病变的预测指标之一。

减重支持训练对早期心力衰竭康复过程中心肺功能、心脏自主神经功能改善的研究

目的对应用减重支持训练在早期心力衰竭康复过程中心肺功能、心脏自主神经功能改善的临床效果进行探讨分析。方法选取2014年3月—2016年11月该院收治的96例心力衰竭患者分为对照组和治疗组,48例对照组患者采用常规药物及康复治疗,48例治疗组患者在对照组的基础上加用减重支持训练治疗。结果康复训练前两组患者自主神经功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05);训练后两组患者LF、HF均上升,LF、HF均下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组生活质量评分明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用减重支持训练在早期心力衰竭中具有很好的效果,能明显改善患者心肺功能及心脏自主神经功能,提高患者的生活质量,值得在临床应用推广。

充血性心力衰竭病人昼夜心脏自主神经功能与平均心率的研究

目的 :了解充血性心力衰竭病人心脏自主神经活性和平均心率的昼夜改变。方法 :对 5 9例充血性心力衰竭病人 (心力衰竭组 )和 40例健康者 (对照组 )经Holter记录进行 2 4h长程心功率谱分析和平均心率计算。结果 :心力衰竭组清醒期或睡眠期LFnu均明显升高而HFnu明显降低 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,LF/HF均大于对照组 (P <0 .0 5 ) ,同时心力衰竭组夜间平均心率明显高于对照组(P <0 .0 1)。结论 :心力衰竭病人昼夜交感神经活性均升高 ,同时伴迷走神经活性减退 ,这种改变与心力衰竭病人夜间平均心率明显高于对照组可能有内在联系。

康复运动对慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能及运动耐量的影响

目的:研究对慢性心力衰竭患者进行康复运动指导对其心脏自主神经功能和运动耐量的影响。方法:选择2017年4月至2018年5月期间新疆维吾尔自治区人民医院收治的98例慢性心力衰竭患者为研究对象。按照护理方法的不同将其分为常规组和运动组。对两组患者均进行常规的抗心力衰竭治疗。在此基础上,对运动组患者进行康复运动指导。治护结束后,对比两组患者心脏自主神经功能和运动耐量的改善情况。结果:治护后,运动组患者的SDNN、SDANN、HF、LF均高于常规组患者,其最大运动时间、最大运动功率和6分钟步行距离均大于常规组患者,P<0.05。结论:对慢性心力衰竭患者进行康复运动指导可显著改善其心脏自主神经的功能,提高其运动耐量。

螺内酯对严重充血性心力衰竭患者自主神经功能影响研究

目的探讨螺内酯对严重充血性心力衰竭患者自主神经功能的影响。方法选取淄博市中心医院自2014年12月至2016年12月收治的90例严重充血性心力衰竭患者,随机数字表法分为常规组和观察组,每组45例。常规组给予常规治疗,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、地高辛、β-受体阻滞剂、硝酸酯等;观察组在常规组基础上给予螺内酯。治疗3个月,比较两组患者治疗前后自主神经功能指标的变化情况。结果两组患者口服血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、地高辛、β-受体阻滞剂、硝酸酯的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前心率、24 h正常窦性R-R间期标准差、每5 min R-R间期均值的标准差、正常相邻R-R间期差值的均方根、正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比、高频功率、低频功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后心率降低,24 h正常窦性R-R间期标准差、每5 min R-R间期均值的标准差、正常相邻R-R间期差值的均方根、正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比、高频功率、低频功率升高,且观察组心率低于常规组,24 h正常窦性R-R间期标准差、每5 min R-R间期均值的标准差、正常相邻R-R间期差值的均方根、正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比、高频功率、低频功率高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯治疗严重充血性心力衰竭患者的临床疗效显著,能够明显改善患者的自主神经功能。

速尿对重度心力衰竭患者自主神经功能的影响

目的 :探讨静脉使用常用剂量速尿对重度心力衰竭 (CHF)患者自主神经功能的影响。方法 :评价 2 4例重度CHF患者连续 3日静脉应用 4 0mg/日速尿后心率变异性 (HRV)各指标的变化。结果 :①随心功能的改善 ,HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNI和频域指标TP、VLF均有显著增加。②持续静脉滴注速尿和一次性注射速尿对HRV的影响没有明显的差别。结论