白芍总苷治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎的临床疗效及对IL-33、sST2表达的影响

目的探讨白芍总苷(TGP)治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎(SPPN)的临床疗效及对血浆中白细胞介素33(IL-33)、可溶性人基质裂解素2(s ST2)表达的影响。方法选取2016年6月至2017年6月徐州医科大学附属医院收治的61例SPPN患儿为研究对象,依据随机数字法分为对照组和观察组。对照组33例,给予醋酸泼尼松片口服及常规治疗;观察组28例,在醋酸泼尼松片口服及常规治疗的基础上加用TGP,两组均进行3个月的治疗并随访6个月。检测两组患者治疗前、治疗后2周、4周血浆IL-33、s ST2水平及24 h尿蛋白定量(24 h-UPRO)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TFRU)水平变化,并观察随访6个月内皮疹反复次数、初次尿蛋白转阴时间、蛋白尿反复次数。结果观察组总有效率高于对照组[89.3%(25/28)比57.6%(19/33)](P<0.05)。对照组IL-33、s ST2在治疗2周时下降不明显,4周时表达量显著下降(P<0.05);观察组IL-33、s ST2治疗2周、4周时均下降,4周时下降更显著(P<0.05);两组IL-33、s ST2组间、不同时点间、组间和不同时点间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组24 h-UPRO、α1-MG在治疗2周时下降不明显,TFRU在治疗2周时升高,4周时表达量均显著下降(P<0.05);观察组治疗2周、4周时24 h-UPRO、α1-MG、TFRU均下降,4周时下降更显著(P<0.05);两组24 h-UPRO、α1-MG、TFRU不同时点比较,以观察组下降更明显(P<0.05)。随访6个月内,观察组皮肤紫癜反复次数、蛋白尿反复次数较对照组明显减少(P<0.01);初次尿蛋白转阴时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论SPPN患儿存在明显的血浆IL-33、s ST2水平升高,TGP能在一定程度上下调IL-33、s ST2表达,减轻SPPN患儿蛋白尿,延缓肾脏损伤,改善患儿临床症状。

TGP辅助治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎患儿的效果

目的:探讨白芍总苷(TGP)辅助治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎患儿的效果及对肾损害程度、血浆IL-33及可溶性人基质裂解素2(sST2)表达水平的影响。方法:按照随机数字表法将我院2018年7月-2020年10月收治的105例单纯蛋白尿型紫癜性肾炎(SPPN)患儿分为两组,对照组52例给予醋酸泼尼松治疗,观察组53例在对照组基础上予以TGP治疗,观察两组患儿疗效,肾脏炎症反应、肾损害程度以及sST2表达水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.34%,高于对照组的80.77%(P<0.05);观察组Tfh、IL-21、IL-4以及IL-33均低于对照组(P<0.05);观察组血清β_(2)微球蛋白、尿微量白蛋白、尿β_(2)微球蛋白以及24h-UPRO均低于对照组(P<0.05);观察组sST2水平低于对照组(P<0.05)。结论:TGP辅助治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎,通过调节炎症水平,促进患儿肾功能恢复,进而达到提高疗效的目的。

349例儿童和成人紫癜性肾炎(血尿和蛋白尿型)临床和病理特点分析

目的:探讨349例儿童和成人HSPN(血尿和蛋白尿)临床和肾脏病理差异及其相关性。方法:回顾分析2017年01月—2019年12月,在河南中医药大学第一附属医院肾内科及儿科住院HSPN(血尿和蛋白尿型)患者的临床、生化及肾脏病理。结果:儿童组与成人组比较,24 h尿蛋白定量和血清胆固醇均显著降低(P<0.01),肾小球和肾小管间质主要病理级别为Ⅲa级和(+)级,成年组为Ⅲb级和(++)级,两组差异具有统计学意义(P<0.001);新月体比例低于成年组(P<0.01)。两组24 h尿蛋白定量与肾小球病理分级呈正相关(P<0.01;P<0.05),成人组血清白蛋白与肾小球病理分级呈负相关(P<0.05)。结论:成人HSPN(血尿和蛋白尿型)患者的临床和新月体比例、病理分级比儿童严重;两组24 h尿蛋白定量与肾脏病理分级呈正相关。

血清同型半胱氨酸水平对紫癜性肾炎诊断及预后评估的价值

目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对紫癜性肾炎(HSPN)诊断及预后评估的价值。方法 选择2017年1月—2018年12月期间在河北北方学院附属第一医院诊断HSPN的患儿作为HSPN组、诊断为过敏性紫癜(HSP)的患儿作为HSP组,另取同期体检的健康儿童作为对照组,检测并分析三组血清Hcy的差异;收集HSPN患儿的临床资料、判断HSPN患儿的预后,比较HSPN组中不同Hcy患儿临床资料的差异、不同预后患儿Hcy的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy诊断HSPN并评估预后的价值。结果 HSPN组高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率及血清Hcy含量均高于HSP组、对照组(P<0.05);HSPN组中HHcy患儿24 h尿蛋白含量、血尿素氮、血肌酐、C反应蛋白、CD4+/CD8+、病理分级、足突广泛融合比例、肾小管间质改变比例均高于Hcy正常患儿,补体C3低于Hcy正常患儿(P<0.05);HSPN组中未缓解与终末期肾病患儿的HHcy发生率及血清Hcy含量均高于完全缓解及部分缓解患儿(P<0.05);血清Hcy诊断HSPN、评估HSPN预后的ROC曲线下面积分别为0.822、0.710,临界值分别为13.49μmol/L、16.47μmol/L。结论 HSPN患儿血清Hcy明显升高,血清Hcy水平在HSPN诊断及预后评价中均有明确价值。

基于伏邪损络理论探讨腹型过敏性紫癜引起紫癜性肾炎的病机及分期辨治

腹型过敏性紫癜病位在脾胃肠络,紫癜性肾炎病位在肾络,肾络伏毒是紫癜性肾炎发生的夙根。伏邪损络是腹型过敏性紫癜向紫癜性肾炎传变的核心病机,脾胃受损,邪气以络脉为通道易引动肾络伏邪,而发为紫癜性肾炎。早期肺脾卫外不固,肾络与皮毛相应,外邪趁虚引动肾络伏热,应及时祛风清热、调脾舒络;中期气机升降失常,易引起气滞血瘀、痰湿内生,导致“络脉不通”,加重肾络瘀阻,应化瘀祛痰、运脾通络;后期气血亏损,不荣于络,应治以补气升阳、健脾养络,使络脉气血充盈,诸症皆安。

自拟滋阴通络方加减治疗湿热伤络型急性期儿童紫癜性肾炎临床研究

目的:探讨自拟滋阴通络方加减治疗对湿热伤络型急性期儿童紫癜性肾炎的效果。方法:选取2020年11月~2022年10月在本院收治的湿热伤络型急性期紫癜性肾炎患儿130例,据随机数表法将其分为观察组与对照组各65例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以自拟滋阴通络方加减治疗2周。治疗后评估两组患儿临床疗效,于治疗前后,对比两组患儿中医证候积分、肾功能指标、免疫功能指标和血清细胞因子水平;治疗期间记录两组患者不良事件发生情况。结果:观察组总有效率为93.85%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均显著降低,观察组较对照组降低更显著(P<0.05);观察组患儿治疗后24h尿蛋白量以及血清血肌酐、CD8^(+)、免疫球蛋白A、白细胞介素17和转化生长因子-β水平显著低于对照组(P<0.05),肾小球滤过率以及血清C3、CD3^(+)、CD4^(+)和白细胞介素10水平显著高于对照组(P<0.05);两组患儿不良事件发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:自拟滋阴通络方加减治疗湿热伤络型急性期儿童紫癜性肾炎疗效较好,可改善机体肾功能和免疫水平。

降蛋白冲剂治疗单纯型顽固性慢性肾炎蛋白尿临床研究

降蛋白冲剂治疗单纯型顽固性慢性肾炎蛋白尿临床研究杨宝元（唐山市卫生学校附属医院０６３０００）贾巨曹兴权张淑云李风兰（唐山建设医院０６３０００）蛋白尿是慢性肾炎在发病过程中最为常见的一个临床检验症状，而单纯型顽固性慢性肾炎蛋白尿则是指在慢性肾炎康复过程...

黄葵胶囊治疗以蛋白尿为表现的儿童紫癜性肾炎的临床效果

目的观察黄葵胶囊治疗以蛋白尿为表现的儿童紫癜性肾炎的临床效果。方法选取2019年9月至2021年12月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的90例紫癜性肾炎患儿为研究对象进行回顾性分析,根据不同的治疗方法将其分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组采用基础疗法,观察组采用基础疗法加用黄葵胶囊。比较两组患儿的临床效果及治疗前、治疗4周、治疗12周时的肾功能、血常规、肝功能、凝血功能指标及安全性。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿尿素氮、肌酐及白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿白细胞、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均无明显不良反应发生。结论黄葵胶囊治疗以蛋白尿为表现的儿童紫癜性肾炎的临床效果显著,值得推广。

凉血活血法治疗蛋白尿型过敏性紫癜性肾炎62例

目的:观察凉血活血中药治疗以蛋白尿为主的过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法:治疗组34例采用凉血活血中药加西药治疗,对照组28例采用单纯西药治疗。进行24h尿蛋白定量比较,连续观察6个月。结果:治疗组总有效率88%,对照组68%;治疗组复发率明显低于对照组(P<0·05)。24h尿蛋白定量比较,治疗组6个月后与对照组比较P<0·05;治疗前比较P<0·01。结论:凉血活血中药对消除或减少蛋白尿确有疗效。

紫癜性肾炎患儿蛋白尿、免疫病理和体液免疫的关系

目的探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿蛋白尿、免疫病理和体液免疫变化之间的关系。方法HSPN患儿47例和健康体检儿童18例均于清晨空腹抽静脉血2mL。采用全自动生化分析仪检测2组儿童血清IgG、IgA、IgM、C3、C4水平,比较HSPN患儿和健康儿童血清免疫球蛋白及补体水平差异;根据蛋白尿情况进行分组,比较不同组间血清免疫球蛋白及补体水平差异;HSPN患儿行肾穿刺活检,采用直接免疫荧光法行免疫病理检查,比较各组间IgG、IgA、IgM、C3、C4免疫荧光强度的差异。采用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果HSPN患儿血清IgG、IgA水平明显高于健康儿童,而IgM、C3、C4水平低于健康儿童(Pa<0.05);各组HSPN患儿的血清IgA、C3、C4水平无明显差异(Pa>0.05);肾病综合征(24h尿蛋白定量>50mg/kg)范围蛋白尿组IgM明显高于无蛋白尿和少量蛋白尿组(Pa<0.05);肾病综合征范围蛋白尿组IgG明显低于无蛋白尿和少量蛋白尿组(Pa<0.05)。各组间各项免疫病理荧光强度比较无显著性差异(Pa>0.05)。结论HSPN患儿有明显的免疫功能紊乱;HSPN患儿蛋白尿水平与血清免疫球蛋白和补体水平变化无明显相关性,与肾脏免疫病理损害程度无相关性;肾脏免疫损害程度与血清免疫球蛋白和补体水平无相关性。

蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义

目的探讨蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义。方法收集103例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,对患者的临床表现和肾脏病理结果进行分析。结果少量、中等量蛋白尿患者分别占40.8%和37.9%,大量蛋白尿患者占21.4%。蛋白尿程度越重的患者,血压、血胆固醇水平越高,血浆白蛋白水平越低,组间比较差异有显著性(P<0.01)。随着蛋白尿程度的加重,肾小球损害、肾小管间质、血管损害加重(P<0.01)。结论蛋白尿能够间接反映紫癜性肾炎肾脏病变的轻重,随着蛋白尿程度的加重;肾脏的各项病理改变加重、肾小球损害与肾小管间质、血管的病变程度平行。

探讨大量蛋白尿紫癜性肾炎患儿高尿酸血症与肾脏临床指标及牛津病理分型的关联性

目的探究大量蛋白尿紫癜性肾炎患儿高尿酸血症与肾脏临床指标及牛津病理分型的关联性。方法选取2017年1月至2019年12月海南医学院第二附属医院儿科收治的52例大量蛋白尿紫癜性肾炎患儿作为研究对象。根据患儿的尿酸水平将其分为尿酸增高组(n=31)和尿酸正常组(n=21)。对比分析两组的肾脏临床指标和牛津病理分型的差异,探究高尿酸血症与肾脏临床指标及牛津病理分型的关联性。结果尿酸增高组中高血压患儿的比例明显高于尿酸正常组,尿酸增高组的各项临床指标均高于尿酸正常组,尿酸增高组的肾小球、肾小管功能相关尿蛋白水平均高于尿酸正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组系膜细胞增生(M)与内皮细胞增生(E)情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);节段肾小球硬化/黏连(S)情况,尿酸增高组的S1比例明显高于尿酸正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);小管萎缩或间质纤维化(T)情况,尿酸增高组的T1、T2比例较尿酸正常组明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论紫癜性肾炎合并大量蛋白尿伴高尿酸血症患儿的临床指标和病理表现均较尿酸正常患儿更为严重,提示高尿酸血症是影响大量蛋白尿紫癜性肾炎患儿肾功能的重要因素。

匹多莫德对紫癜性肾炎模型大鼠蛋白尿和肾组织的影响及其机制

目的 探讨匹多莫德对紫癜性肾炎(HSPN)模型大鼠蛋白尿和肾组织的影响及其机制。方法 40只SD大鼠选取10只为对照组,剩余30只采用牛血清白蛋白(BSA)+脂多糖(LPS)+四氯化碳(CCl)法建立HSPN模型,建模成功的28只大鼠均分为模型组和匹多莫德组;匹多莫德组腹腔注射10 mg/kg的匹多莫德,模型组和对照组腹腔注射等量生理盐水(1次/d),连续28 d;给药第7、14及28天时检测各组大鼠的24 h尿蛋白水平,末次给药后取各组大鼠肾脏、切片,采用常规苏木精-伊红(HE)和过碘酸雪夫(PAS)染色法观察各组大鼠肾脏的组织学变化,酶联免疫吸附法检测肾组织中白细胞介素4(IL-4)、IL-1β水平,Western blot法检测肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad同源物4(Smad4)、Smad7蛋白表达水平。结果 第7、14、28天时,大鼠24 h尿蛋白含量比较,模型组>匹多莫德组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HE染色显示,匹多莫德组肾组织病理改变较模型组减轻,但仍伴少量炎性细胞浸润,模型组和匹多莫德组大鼠肾组织PAS染色阳性面积灰度值、IL-4、IL-1β水平及TGF-β1、Smad4蛋白表达水平比较,模型组>匹多莫德组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Smad7蛋白表达水平比较,模型组<匹多莫德组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 匹多莫德可有效抑制HSPN大鼠蛋白尿,减轻肾组织病理损伤,其作用机制可能与抑制炎症反应、调节TGF-β1/Smad信号通路有关。

63例大量蛋白尿表现的儿童紫癜性肾炎肾脏病理与临床分析

目的:探讨临床以大量蛋白尿表现的儿童紫癜性肾炎肾脏病理及临床之间的关系。方法:回顾性分析1997年～2009年我科临床以大量蛋白尿表现及肾活检病理诊断为紫癜性肾炎的63例患儿,根据ISKDC分类标准进行肾小球病理分级,并对肾小管间质改变进行计量评分。结果:(1)肾脏病理分级:Ⅲ级最常见37例(58.73%),其次为Ⅱ级13例(20.63%),肾病综合征组Ⅳ级和Ⅴ级比例高于肾病水平蛋白尿组(χ2=4.103,P<0.05);(2)肾小管间质病理评分:0级最常见49例(77.78%),其次1级12例(19.05%),3级仅2例(3.17%),肾小管间质评分与肾小球病理分级存在正相关(r=0.507,P<0.01),但并不完全平行。(3)肾小管间质病变程度与病程呈正相关(r=0.8,P<0.05)。结论:大量蛋白尿表现的紫癜性肾炎肾小球病理损害较重,肾小管间质损害轻,肾小管间质病变程度与病程呈正相关,临床需结合病理(包括肾小球及肾小管)全面评估肾组织损害程度,拟定治疗方案。

芪芎茜根散治疗小儿紫癜性肾炎非肾病水平蛋白尿临床及免疫学研究

目的:观察芪芎茜根散治疗小儿紫癜性肾炎非肾病水平蛋白尿的临床疗效及对体液和细胞免疫的影响。方法:采用随机数字表法分为治疗组31例、对照组31例,选取儿保门诊健康儿童组20例。治疗组采用益气滋肾散瘀法为主,拟芪芎茜根散加减;对照组口服依那普利、潘生丁、复方芦丁。均治疗2个疗程(2个月)。治疗2个月后观察其疗效。比较尿蛋白定量、尿畸形红细胞计数及免疫指标(IgA、IgG、IgM),分析T淋巴细胞亚群的表达水平变化。并随访1年,观察患儿复发率及呼吸道感染情况。结果:治疗组总有效率为83.87%明显高于对照组51.61%;治疗后治疗组蛋白定量(0.29±0.12)g/L,尿畸形红细胞计数(15.21±2.45)×107/L,IgA(1.53±0.57)g/L、IgG(4.08±1.74)g/L低于对照组(P<0.05);IgM(3.52±0.26)g/L高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组CD4、CD4/CD8显著高于对照组(P<0.05),CD8、CD19显著低于对照组(P<0.05),且治疗组上述指标与健康组比较无显著差异(P>0.05),治疗组复发率3.22%低于对照组25.81%(P<0.05)。讨论:芪芎茜根散能有效减少紫癜性肾炎患儿尿蛋白定量,尿畸形红细胞计数,改善体液和细胞免疫功能,降低肾脏损害,降低复发率,改善预后,值得临床推广应用。

紫癜性肾炎蛋白尿的中医病因病机与辨治

紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾脏损害,蛋白尿是其主要症状之一,并与慢性肾脏损害有相关性。本病的病因病机与脾肾亏虚、兼夹湿热、瘀血、邪风、导致精微下泄有关,其治疗应重视补虚与泻实的动态平衡,补益脾肾、收敛固摄以治本,清热除湿、活血化瘀、祛风透邪以治标,应重视预防性治疗和早期治疗对本病预后的重要性。

肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿蛋白尿的临床观察

目的:观察肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿和蛋白尿的疗效及其安全性。方法:把小儿紫癜性肾炎伴有血尿和(或)蛋白尿的164例随机分为治疗组和对照组各82例。治疗组82例中男45例,女37例;年龄2岁11个月～14岁,平均(8.3±3.1)岁;其中单纯血尿34例,单纯蛋白尿28例,血尿合并蛋白尿20例。对照组男46例,女36例,年龄2岁9月～13岁10月,平均(8.2±2.9)岁;其中单纯血尿33例,单纯蛋白尿29例,血尿合并蛋白尿20例。治疗组给与肾炎康复片3岁以下每次1片,3岁～7岁2片,7岁～12岁3片,12岁以上4片,均为1日3次,疗程3月;同时给予抗过敏和其他对症治疗。对照组不用肾炎康复片,其余治疗两组相同。比较两组患儿治疗3月后血尿和蛋白尿的变化情况。结果:治疗组患儿血尿和蛋白尿3月内减少或者消失的比例明显高于对照组(P均<0.025)。结论:肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿蛋白尿具有良好的临床疗效,安全无明显毒副作用,值得在儿科临床试用。

肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿和蛋白尿的疗效观察

目的观察肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎血尿和蛋白尿的疗效及其安全性。方法选取2015年11月至2016年12月湖南省儿童医院收治的小儿紫癜性肾炎合并血尿和蛋白尿患儿112例,随机分为对照组和观察组各56例。对照组给予抗过敏和对症治疗;观察组在对照组基础上给予肾炎康复片治疗。2周为1个疗程。治疗3个疗程后观察两组临床疗效及不良反应。结果观察组临床总有效率为78.5%(44/56),高于对照组60.7%(34/56),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为19.64%(11/56),显著低于对照组73.21%(41/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对紫癜性肾炎伴有血尿和蛋白尿患儿给予肾炎康复片治疗效果显著,且安全无明显毒副作用。

清热健肾汤治疗紫癜性肾炎蛋白尿湿热血瘀证的临床观察

目的:观察清热健肾汤治疗紫癜性肾炎蛋白尿湿热血瘀证的临床疗效。方法:将60例湿热血瘀证紫癜性肾炎患者随机分为观察组30例和对照组30例;2组均采用西医常规治疗,观察组加服清热健肾汤;治疗4周后,观察治疗前后24 h尿蛋白定量变化,比较2组中医证候、尿蛋白的临床疗效。结果:观察组尿蛋白疗效、中医证候疗效均明显优于对照组(P<0.01),同时观察组在治疗4周后,降低紫癜性肾炎患者24 h尿蛋白定量方面优于对照组(P<0.05)。结论:清热健肾汤治疗紫癜性肾炎蛋白尿湿热血瘀证具有显著疗效,值得临床推广应用。

刘以敏治疗紫癜性肾炎蛋白尿经验拾萃

紫癜性肾炎蛋白尿的形成机制主要为肺失宣降、脾失统摄和肾失封藏,治疗原则以"治肺、治脾、治肾、治瘀"为主,治肺常用荆芥、防风、杏仁、蝉蜕等调整肺之宣降功能;治脾则常用黄芪、党参、白术、山药、茯苓等品以健脾益气固摄;治肾则往往与治脾同行,脾肾同治,常用芡实、益智仁、熟地黄、山药等品以补肾固精。此外,本病全程皆注意兼及于治"瘀",在治疗过程中适当酌加益母草、赤芍、茜草等活血化瘀之品,以提高疗效。