胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床特征及手术疗效分析

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力 (MG)与单纯MG的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析 1978年至 2 0 0 3年 2 4 3例MG患者临床资料 ,比较胸腺瘤合并MG组 (6 8例 )与单纯MG组 (175例 )的临床特点 ,以及术后并发症、缓解率、生存情况。结果 胸腺瘤合并MG组较单纯MG组年龄大 [平均年龄分别为 (41± 14 )与 (2 8± 16 )岁 ,t=6 .138,P =0 0 0 0 ]、病程短 (平均分别为 10、2 4个月 ,t =3 783,P =0 0 0 0 ) ,术后肌无力危象发生率高 [分别为 5 0 0 % (34/ 6 8)与 5 7% (10 / 175 ) ,χ2=6 4 77,P =0 0 0 0〗 ,两组Osserman分型差异无显著意义 (χ2 =7 6 78,P =0 10 4 )。胸腺瘤合并MG组肌无力症状完全缓解率、部分缓解率 ,术后 1年分别为 10 2 % (6例 )、6 2 7% (37例 ) ,术后 3年分别为 2 1 6 % (8例 )、75 7% (2 8例 ) ,低于单纯MG组 [术后 1年分别为 2 2 1% (30例 )、94 1% (12 8例 ) ,术后 3年分别为 4 4 4 % (44例 )、94 9% (94例 ) ,P值分别为 0 0 4 9、0 0 0 0、0 0 15、0 0 10 ];术后 5年两组比较肌无力症状完全缓解率、部分缓解率差异无显著意义 (P =0 4 5 7,P =0 6 99)。胸腺瘤合并MG组 3、5年生存率分别为 96 3%、84 4 % ,显著低于单纯MG组的

单纯累及延髓肌重症肌无力患者的呼吸阻抗与呼吸肌力损害的相关性分析

目的探讨单纯累及延髓呼吸肌重症肌无力(MG)患者呼吸阻抗与最大呼吸压的变化;分析咀嚼肌和吞咽肌损害时呼吸阻抗表现与最大呼吸压改变的关系。方法检测68例MG患者(A组)和27例健康人(B组)最大呼吸压和脉冲震荡技术(IOS)的呼吸阻抗,分组测试单纯累及延髓呼吸肌MG和Ⅰ型MG患者的呼吸阻抗,评估呼吸肌损害时二者的关系。结果发现A组患者最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)降低,总呼吸阻抗(R5)、中心呼吸阻抗(R20)增高,中央呼吸阻抗(Rc),周围呼吸阻抗(Rp),响应频率(Fres)和外周弹性阻力(X5)绝对值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。在Ⅰ型MG和单纯累及延髓呼吸肌MG组间比较中,发现后者的R20和Rc绝对值增高更明显(P<0.05)。发现单纯累及延髓呼吸肌MG组MIP与Rc、R20的增高负相关,MEP与Fres负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。图谱分析呼吸阻抗增高发生率出现的部位在二型差异有统计学意义。结论重症肌无力患者肺功能的表现为总/中心呼吸阻抗和周围呼吸阻抗及周围弹性阻力增高;而单纯累及延髓呼吸肌重症肌无力患者的中心呼吸阻抗增高比Ⅰ型重症肌无力患者更明显,前者的最大呼吸压主要与中心呼吸阻抗改变相关。IOS图谱分析呼吸阻抗增高部位在这二型的表现是不同的。

局部取穴治疗单纯眼肌型重症肌无力25例体会

目的:观察针灸治疗单纯眼肌型重症肌无力的临床疗效。方法:对单纯眼肌型重症肌无力患者,采取局部穴位针刺的方法观察针刺治疗2个疗程、4个疗程后临床疗效。结果:2个疗程痊愈5例,4个疗程痊愈15例。结论:针灸治疗眼肌型重症肌无力在临床中是一种行之有效的方法,其疗效高,痛苦小,无毒副反应且经济实用。

电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力107例临床分析

目的探讨电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床效果。方法对1995年6月至2004年6月,台湾长庚纪念医院胸外科和北京大学人民医院胸外科根据临床表现及肌电图检查诊断证实为单纯重症肌无力,行电视胸腔镜胸腺完整切除及前纵隔脂肪组织廓清术治疗的107例患者的临床资料进行回顾分析。结果术后随访1～98个月,完全缓解34例,改善55例,全组完全缓解及改善率为83%,无手术死亡病例。结论电视胸腔镜下手术切除胸腺及前纵隔脂肪组织治疗重症肌无力临床效果良好,安全,创伤较小。