血脂指标比值对单纯餐后高血糖型糖尿病的预测价值

目的:研究并比较TG/HDL-C、TC/HDL-C、non-HDL-C对单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)的预测价值。方法:选取220例IPH者和216例糖耐量正常的健康者(NGT)作为研究对象,所有人群均行口服75g葡萄糖耐量试验,收集空腹及糖负荷后120min血样本,并对入选者进行体格检查、血脂、血糖等指标的测定,计算TG/HDL-C、TC/HDL-C和non-HDL-C。结果:IPH患者收缩压、舒张压、BMI、腰围、TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C、TC/HDL-C、non-HDL-C和2h-PG均高于正常对照组,HDL-C低于正常对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者年龄和FBG无明显差异;Logistic回归分析,校正年龄、血压、BMI、腰围和FBG后,结果显示TC(OR=1.734)、TG(OR=2.111)、LDL-C(OR=1.514)、TG/HDL-C(OR=2.535)、TC/HDL-C(OR=1.810)、和non-HDL-C(OR=1.781)是IPH的危险因素;ROC曲线分析发现,TG/HDL-C的曲线下面积最大,其截断值取1.42时,诊断IPH的灵敏度为81.90%,特异度为69.20%,故TG/HDL-C为IPH最合适的预测因子。结论:血脂指标比值是IPH的危险因素,其中TG/HDL-C对IPH诊断预测价值最大,在临床上,对于TG/HDL-C大于1.42者,需进一步行OGTT实验,有助于早期发现IPH。

初发单纯空腹高血糖和（或）单纯餐后高血糖型糖尿病的代谢特征

目的评估单纯空腹高血糖型糖尿病（IFH），单纯餐后高血糖型糖尿病（IPH）及空腹合并餐后高血糖型糖尿病（FPH）的临床特点和胰岛素分泌及胰岛素敏感性的特征。方法2004至2005年瑞金医院内分泌门诊初诊糖尿病患者704例，据75g葡萄糖耐量试验分为：（1）IFH81例；（2）IPH147例；（3）FPH476例。比较各组的胰岛素分泌及胰岛素敏感性指标。结果3组患者的年龄，体重指数，腰围及血压的差别无统计学意义。空腹胰岛素（0min）3组差异无统计学意义，30、60min胰岛素FPH低于其他两组，120win胰岛素IPH高于其他两组（均P〈0．05）。FPH组较IFH和IPH组有显著的早期相胰岛素分泌缺陷；IPH组和FPH组较IFH组的胰岛素敏感性降低。结论β细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗均是从IFH向FPH进展的重要因素，而在IPH向FPH进展的过程中，β细胞的胰岛素分泌缺陷可能起到关键性的作用。

单纯空腹血糖升高和单纯餐后血糖升高——2型糖尿病不同糖代谢状态的研究现状

2型糖尿病是一种异质性疾病,具有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷双重病理机制。根据空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）和餐后血糖（postprandial blood glucose,PBG）水平可分为三种不同状态：单纯FBG升高（isolated fastinghyperglycemia,IFH）,即FBG≥7.0 mmol/l,且2hPBG〈11.1mmol/l;单纯餐后血糖升高（isolated postprandial hyper-glycemia,IPH）,即FBG〈7.0mmol/l,且2hPBG≥11.1mmol/l;FBG和PBG同时升高（combined hyperglycemia,CH）,即FBG≥7.0mmol/l,且2hPBG≥11.1mmol/l。

高血糖强化治疗对2型糖尿病微血管并发症的影响

目的:探讨高血糖强化治疗对2型糖尿病微血管并发症的影响。方法:选取接受治疗的70例2型糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为观察组与对照组各35例。对照组采用胰岛素笔皮下注射门冬胰岛素治疗,于每餐日前注射;观察组采用胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗。对比两组空腹血糖(FBG)水平、餐后2 h血糖(2 hPBG)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血糖达标时间、停泵时胰岛素用量、血糖初达标时胰岛素用量、住院时间、住院总费用、空腹C肽、餐后C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR、HOMA-β)以及微血管并发症发生率。结果:治疗前,两组FBG、2 hPBG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FBG、2 hPBG、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),停泵时胰岛素用量、血糖初达标时胰岛素用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间以及住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组空腹C肽、餐后C肽、HOMA-β、HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组空腹C肽、餐后C肽、HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组微血管并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血糖强化治疗对ACCORD 2型糖尿病患者具有积极作用,可明显降低患者血糖水平,减少血糖初达标时胰岛素用量,提升胰岛β细胞功能,减少微血管并发症发生。

2型糖尿病餐后高血糖状态与血管病变关系的研究

目的:探讨2型糖尿病患者单纯餐后高血糖状态对大小血管并发症的影响。方法:149例2型糖尿病患者分为2组:单纯餐后血糖（PPG）增高组（Ⅰ组,50例,FPG<7.0 mmol/L）、空腹血糖（FPG）及PPG均增高组（Ⅱ组,99例,FPG≥7.0mmol/L）。正常对照组35例。测定研究对象的PPG、空腹胰岛素（FINS）、2hPPG、餐后2小时胰岛素（2hINS）、总胆固醇（TC）、甘抽三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、糖基化血红蛋白（HbA1c）,计算胰岛素敏感性指数,并分析其大小血管并发症的发生情况。结果:Ⅰ组微血管并发症发生率低于Ⅱ组（14.3％:64.4％,P<0.01）;而两组间大血管并发症发生率无显著差异（59.2％:47.1％,P>0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组的糖尿病病程分别为1.47±1.07年,7.13±5.75年,两组有显著差异（P<0.01）。两组的胰岛素敏感指数（IAI）与对照组比较均显著降低（P均<0.01）,而Ⅱ组的IAI又较Ⅰ组显著降低（P<0.01）.结论:2型糖尿病在其早期存在单纯餐后高血糖状态,此时胰岛素敏感性已降低。此期虽然糖尿病病程较短,空腹血糖不高,微血管并发症较少,但大血管并发症发生率与FPG及PPG均增高的患者基本相当。

中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识

中国2型糖尿病伴餐后血糖(postprandial plasma glucose,PPG)升高的患者比例高。控制餐后高血糖对于Hb A1c达标非常重要。为了帮助临床医生更好地管理糖尿病,中国专家基于国内外临床证据及临床经验,制订了《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》。本共识概述了餐后高血糖的定义和危害,餐后高血糖与糖尿病微血管、大血管并发症发生风险之间的关系,餐后高血糖的管理策略,以及控制餐后高血糖的临床意义。

高龄冠心病合并2型糖尿病患者餐后血糖水平与心脏不良事件的相关性研究

冠心病患者70%以上合并糖代谢异常,同非糖尿病和非冠心病患者相比,冠心病合并糖尿病患者的心血管病事件发病率上升10-12倍[1].冠心病合并T2DM的相关因素对冠心病的防治具有重要意义[2].本研究通过分析高龄CHD合并2 型糖尿病患者住院期间临床症状、辅助检查与患者餐后血糖水平的相关性,以期为合理控制餐后血糖,减少心脏不良事件而提供合理依据.……

新诊断2型糖尿病患者餐后1h血糖与临床特征的相关性研究

目的探讨新诊断2型糖尿病患者餐后1 h血糖与临床特征的相关性。方法选取新诊断2型糖尿病患者201例,以OGTT试验1 h血糖值中位数为界,将患者分为低1 hPG组(100例)和高1 hPG组(101例),比较两组一般资料、生化指标及稳态模型指数,分析1 h血糖与临床特征的相关性,并探讨1 h血糖的影响因素。结果与低1 hPG组比较,高1 hPG组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、糖化血红蛋白(HbA1c)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率、超敏C反应蛋白(hsCRP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(Z分别=-3.41、-3.04、-2.43、-1.98、-2.45,t分别=-3.16、-2.37、-4.25,χ~2=16.50,P均<0.05),2 hCP、3 hCP及胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)明显降低(Z分别=-2.57、-2.12、-4.96,P均<0.05)。Spearman相关分析显示,1 h血糖与TG、TC、LDL、ALT、AST、HbA1c、hsCRP及HOMA-IR呈正相关(r分别=0.27、0.28、0.23、0.31、0.28、0.29、0.20、0.18,P均<0.05),与HOMA-β呈负相关(r=-0.44,P<0.05)。多元线性回归分析显示,TG、LDL、ALT、HOMA-β及HOMA-IR是1 h血糖的影响因素(t分别=2.17、3.05、5.73、-9.26、4.03,P均<0.05)。结论新诊断2型糖尿病患者餐后1 h血糖与血脂、肝功能、稳态模型指数及机体炎症反应水平相关,1 h血糖可以作为糖尿病血糖监测的一个新型指标。

2型糖尿病一级亲属中餐后1小时血糖升高者胰岛素抵抗及分泌功能的研究

目的研究2型糖尿病一级亲属中口服葡萄糖耐量实验中餐后1h血糖升高者胰岛素抵抗和早期相胰岛素分泌功能.方法111例受试者分为4组,分别为非糖尿病一级亲属正常糖耐量组;糖尿病一级亲属正常糖耐量组;糖尿病一级亲属IGT组;糖尿病一级亲属餐后1h血糖高组,进行75gOGTT实验和胰岛素释放实验.由稳态模型(HOMA)法计算HOMA-IR评估胰岛素抵抗,由△I30/△G30评价早时相胰岛素分泌功能.结果与正常对照,糖尿病一级亲属正常糖耐量组相比,HOMA-IR在糖尿病一级亲属IGT组;糖尿病一级亲属餐后1h血糖高组明显升高,后两组间无统计学意义;△I30/△G30在糖尿病一级亲属IGT组;糖尿病一级亲属餐后1h血糖高组减低,而在后两组间差异无统计学意义.结论2型糖尿病一级亲属中糖负荷餐后1h血糖升高者其胰岛素抵抗程度和早期相胰岛素分泌功能与糖尿病一级亲属IGT人群相似,均存在显著的胰岛素抵抗和早期相胰岛素分泌功能减退.

有氧运动治疗2型糖尿病餐后高血糖的疗效观察

目的:观察有氧运动对餐后血糖升高的治疗作用。方法:将43例患者随机分为观察组和对照组(4例退出),在原有饮食治疗及药物疗法治疗不变的情况下,观察组每周参加有氧运动3次,疗程为3个月。观察运动治疗前后检查受试者体重指数、空腹血糖、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油及血液流变学。结果:运动治疗3个月后,餐后血糖明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而且体重指数、空腹血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油及血液流变学等均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有氧运动对于2型糖尿病,特别是餐后高血糖的治疗,效果显著,联合饮食和药物治疗会取得更好疗效。

2型糖尿病患者血糖控制与MRI脑白质高信号体积的相关性

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者血糖相关指标及血糖控制情况对MRI脑白质高信号(WMH)体积的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究,以2022年7月~2023年12月就诊于徐州市中心医院的149例T2DM患者为研究对象,按糖化血红蛋白(HbA1c)水平将其分为血糖控制达标组(HbA1c<7%,n=66)和未达标组(HbA1c≥7%,n=83),收集所有患者住院期间完成的颅脑MRI检查图像及相关血液学检查结果。采用ITK-SNAP软件对患者的WMH进行勾画并得出体积。采用多重线性回归分析法,分析T2DM患者血糖控制情况与WMH体积之间的相关性。结果T2DM患者的HbA1c水平与WMH体积有关;血糖控制不达标组的WMH体积、T2DM病程、高血压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素水平、甘油三酯均高于血糖控制达标组(P<0.05)。校正年龄、性别及其他危险因素之后的多重线性回归分析结果表明,在T2DM患者中,WMH体积与血糖控制情况之间存在线性关系。结论T2DM患者血糖控制情况是WMH体积的重要影响因素,血糖控制较差者易获得更高的WMH体积,这为有WMH相关发病风险的个体提供了强化预防策略和监测早期治疗的依据。

2型糖尿病餐后高血糖与心血管危险

餐后高血糖比空腹高血糖更易引起全身大血管、微血管、肌肉、脂肪以及胰岛 β细胞等功能和结构的改变 ,导致一系列慢性并发症的早期发生 ,因此 ,积极有效控制 2型糖尿病患者餐后高血糖是心血管和内分泌科临床医师的重要任务。

拜唐苹控制2型糖尿病餐后高血糖的临床观察

目的 观察拜唐苹控制 2型糖尿病餐后高血糖的疗效。方法 对 36例 2型糖尿病患者 ,在合理饮食、运动和口服磺酰脲类 二甲双胍降血糖药治疗基础上 ,空腹静脉血糖≤ 7.0mmo1 L ,餐后 2h静脉血糖≥ 11.1mmol L者加服拜唐苹 50mg ,一日 3次 ,观察 3周。观察期前、中、后各测空腹静脉血糖和胰岛素早餐后 2h静脉血糖和胰岛素并监测血脂和肝、肾功能。结果 服用拜唐苹后 ,对降低餐后高血糖的疗效评定 :显效 9例 ( 2 5.0 % ) ;有效 2 4例 ( 6 6 .7% ) ;弱效 3例 ( 8.3% ) ,总有效率达 91.7%。空腹血糖稍有降低和血胰岛素浓度无升高 (P >0 .0 5) ,血脂异常有改善 (P <0 .0 1)。观察中部分患者有一过性轻度腹胀、腹痛 ,无低血糖 ,无肝、肾功能损害。结论 拜唐苹控制餐后高血糖效果明显 ,不增加胰岛 β细胞负荷 ,可改善血脂异常 ,有助于糖尿病二级。

瑞格列奈与阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖临床效果分析

目的:探讨瑞格列奈与阿卡波糖分别联合二甲双胍在2型糖尿病餐后高血糖患者中的临床治疗效果。方法:将某院接受相关治疗的150例患有餐后高血糖的2型糖尿病患者,随机分为瑞格列奈组(瑞格列奈联合二甲双胍治疗)和阿卡波糖组(阿卡波糖联合二甲双胍治疗),每组各75例,均确定8周为治疗疗程。分析、记录和对比治疗前和治疗后2组患者的Hb Alc(糖化血红蛋白)水平、血糖、血脂和BMI(体质指数)、胰岛素等数据指标的变化情况,以及在治疗过程中2组患者出现的不良反应现象。结果:2组患者的Hb Alc水平、FPG(空腹血糖)和餐后2 h血糖检测值,治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),同时瑞格列奈组的FPG检测结果与阿卡波糖组比较,结果明显降低(P<0.05);2组患者的低密度脂蛋白胆固醇水平、三酰甘油及BMI比较,瑞格列奈组患者治疗后的检测结果均无明显差异(P>0.05),阿卡波糖组均有明显降低(P<0.05),组间比较有差异有统计学意义(P<0.05);2组患者空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素比较,瑞格列奈组患者治疗后的检测结果均明显升高(P<0.05),阿卡波糖组明显降低(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);瑞格列奈组不良反应发生率显著低于阿卡波糖组患者(P<0.05)。结论:瑞格列奈与阿卡波糖联合二甲双胍对于2型糖尿病患者餐后高血糖均有降低作用,在降低患者FPG的治疗中,与阿卡波糖比较,瑞格列奈作用更优,在降低患者的血脂、BMI和餐后胰岛素方面,阿卡波糖有作用,对于肥胖患者更加有利。

黄连素、拜糖平联合耳穴贴压治疗2型糖尿病餐后高血糖疗效观察

2型糖尿病是由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等病理生理机制引起的一种代谢异常疾病。黄连素又名小檗碱，是从毛莨科植物黄连、黄柏中提取的一种异喹啉生物碱，亦可人工合成，临床上通常用于治疗肠道细菌感染性疾病[1]。近年研究表明，黄连素还具有降血糖、提高胰岛素敏感性、降血脂、治疗心律失常、抗癌等药理作用。笔者应用黄连素、拜糖平联合穴位贴敷治疗2型糖尿病餐后高血糖患者46例，疗效满意，现总结如下。

2型糖尿病合并高血压患者不同餐后血糖水平对心率和血脂的影响

目的:探讨2型糖尿病合并高血压的患者不同的餐后血糖水平对心率和血脂的影响,并分析其临床意义。方法:将176例2型糖尿病合并高血压的患者按餐后2小时血糖水平分为3组;A组11.1～13.9mmol/L,B组13.9～16.7mmol/L,C组】16.7mmol/L,比较不同餐后血糖水平状态下心率和血脂的变化。结果:随着血糖水平的增加,心率的增加有高度显著性意义(P【0.01),但血脂的改变无统计学意义。结论:合并高血压的2型糖尿病患者,随着餐后2小时血糖水平的增高,对心率的增加有一定的影响。

2型糖尿病餐后高血糖与心血管疾病的相关性

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群[1],随着生活水平的提高,2型糖尿病的发病率亦越来越高。中国心脏调查显示,约80%冠心病患者合并高血糖。多项研究提示糖尿病患者的心血管危险性增加。餐后血糖的控制要难于空腹血糖,但临床意义更大。它是导致心血管疾病的又一危险因素。