PD-1/PD-L1抑制剂用于膀胱癌新辅助治疗疗效和安全性的单组率Meta分析

目的评价程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂用于膀胱癌新辅助治疗的疗效和安全性,为临床治疗提供循证依据。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、American Society of Clinical Oncology Meeting Library、中国知网、维普网及万方数据等,收集PD-1/PD-L1抑制剂用于膀胱癌新辅助治疗的随机对照试验(RCT)、非RCT、病例对照研究、队列研究等,检索时限为建库起至2023年1月31日。筛选文献,提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行单组率Meta分析,采用Stata12软件进行敏感性分析和发表偏倚分析。结果共纳入25项研究,共计940例患者。Meta分析结果显示,患者的病理完全缓解(pCR)率为32%[OR=0.32,95%CI(0.22,0.45),P=0.006],降期率为52%[OR=0.52,95%CI(0.45,0.60),P=0.55],3级及以上免疫相关不良反应(Grade≥3 irAEs)发生率为16%[OR=0.16,95%CI(0.11,0.22),P<0.00001]。亚组分析结果显示,pCR率和Grade≥3 irAEs发生率在单用PD-1/PD-L1抑制剂患者中分别为25%、9%,在联合免疫治疗患者中分别为29%、28%,在PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗患者中分别为43%、12%;PD-L1阳性患者的pCR率为44%,PD-L1阴性患者为25%。敏感性分析结果显示,本研究所得结果稳健。发表偏倚分析结果显示,本研究存在发表偏倚可能性较小。结论PD-1/PD-L1抑制剂用于膀胱癌新辅助治疗的疗效和安全性均较好。

乙型肝炎肝硬化中医证候分布的单组率Meta分析

目的:通过单组率合并Meta分析的方法,探讨乙肝肝硬化的中医证候分布特点。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、EMBASE、Web of knowledge及Cochrane library数据库,检索时间自1963年1月1日至2020年6月30日。由2位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,提取相应研究信息并交叉核对,以美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)横断面研究量表进行质量评价,采用Stata16.0软件进行中医证候单组率的Meta分析。结果:共纳入35篇文献,其中中文文献33篇,英文文献2篇,涉及乙肝肝硬化患者4805例、主要证候11种,其中8种证候可进行Meta分析:肝气郁结证分布频率为0.22(95%CI为0.18~0.26,P<0.01),水湿内阻证分布频率为0.19(95%CI为0.14~0.24,P<0.01),湿热蕴结证分布频率为0.22(95%CI为0.19~0.25,P<0.01),肝肾阴虚证分布频率为0.19(95%CI为0.19~0.24,P<0.01),瘀血阻络证分布频率为0.16(95%CI为0.12~0.21,P<0.01),脾肾阳虚证分布频率为0.11(95%CI为0.09~0.14,P<0.01),肝郁脾虚证分布频率为0.32(95%CI为0.14~0.50,P<0.01),脾虚湿盛证分布频率为0.16(95%CI为0.13~0.19,P<0.01);亚组分析显示,湿热蕴结证、肝肾阴虚证、肝郁气滞证及水湿内阻证在南方、北方不同地域分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:乙肝肝硬化中医证候以肝郁脾虚证、肝气郁结证、湿热蕴结证比例最高,不同地域对乙肝肝硬化的中医证候分布有一定影响。

4种不同机制的临床常用抗抑郁药治疗中国抑郁症患者有效率的单组率Meta分析

目的利用单组率meta分析比较阿米替林、艾司西酞普兰、米氮平和文拉法辛4种不同机制的临床常用抗抑郁药急性期治疗中国抑郁症患者的临床有效率。方法分别检索维普期刊资源整合服务平台、中国知网和万方数据知识服务平台(万方数据库)获取4种抗抑郁药治疗抑郁症的随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2015年7月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用单组率meta分析方法对纳入的RCTs进行合并,利用R软件进行统计分析,系统评价上述4种药物的有效率指标。结果共纳入129篇文献,9 371例抑郁症患者。单组率meta分析的结果显示,临床有效率由高到低依次为艾司西酞普兰76.79%[95%CI(74.18%,79.21%)]、米氮平75.65%[95%CI(73.30%,77.86%)]、文拉法辛75.14%[95%CI(73.03%,77.14%)]、阿米替林70.53%[95%CI(67.73%,73.13%)]。结论艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床有效率最高,但在95%置信区间与米氮平和文拉法辛没有显著性差异,阿米替林临床有效率显著低于前3种药物,从临床有效率角度出发,不推荐使用阿米替林。

特发性肺纤维化中医证候分布频率的Meta分析

目的:采用单组率Meta分析方法获得肺纤维化中医证候的分布及规律。方法:检索万方学术期刊数据库、中国知网、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库和PubMed,检索从建库至2018年3月有关肺纤维化的中医证候文献。按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据并进行交叉核对。采用R3.6.0软件进行Meta分析。结果:共纳入18项研究,总共1949例肺纤维化的患者,气虚血瘀证分布的频率为0.40[95%CI(0.32,0.50)],肺脾肾气虚证分布的频率为0.31[95%CI(0.24,0.40)],痰浊壅肺证分布的频率为0.30[95%CI(0.23,0.39)],气阴两虚证分布的频率为0.22[95%CI(0.15,0.31)],脾肾阳虚证分布的频率为0.03[95%CI(0.01.0.07)],外感犯肺证分布的频率为0.02[95%CI(0.01,0.04)]。进一步亚组分析,不同纬度地区肺纤维化中医证候分布的差异具有统计学意义(P<0.05)。回归分析发现中纬度地区的气虚血瘀证发生率高于低纬度地区(P<0.05),虽然中纬度地区的肺脾肾气虚证及痰浊壅肺证发生率高于低纬度地区,而低纬度区域的气阴两虚证及外感犯肺证的发生率较高,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:气虚血瘀证、痰浊壅肺证、肺脾肾气虚证、气阴两虚证是我国肺纤维化的主要中医证候,不同地区间中医证候的分布频率存在差异性。

江苏省小麦籽粒蛋白质达标弱筋小麦的适生性分析与评价

【目的】弱筋小麦是制作饼干糕点类食品的原料,其烘烤特性很大程度上取决于蛋白质的质和量。小麦籽粒蛋白质含量(GPC,%)不仅由品种的遗传特性决定,还受到气候、土壤、栽培措施等影响。明确江苏省弱筋小麦适宜种植区域以及其地理、气候影响因素,可为江苏弱筋小麦的种植区划提供理论依据。【方法】在2年江苏省小麦品质抽样调查数据的基础上,利用随机森林算法筛选重要性指标,结合单组率Meta分析及其亚组分析,探究地理位置及气象因子对江苏省小麦籽粒蛋白质含量(GPC)达到弱筋小麦标准可能性的影响。【结果】2个年度江苏省小麦GPC平均值为13.92%,其中2018年、2019年小麦GPC变幅分别为11.06%-18.09%、10.20%-16.50%,平均值分别为14.52%、13.33%,GPC<12.5%的样品分别占比10%、29.71%。从地理分布看,江苏的东南沿湖沿海地区小麦GPC达到弱筋小麦标准的可能性最高,达标可能性最高可达92%,其次是江苏东部沿海地区以及江苏西北部沿河一带。种植地距离一级河流和湖泊或者海岸线的最短距离为20-30 km时,达标可能性相对较高,为23.95%。从气象因子方面看,生育前期特别是出苗期和拔节期,降雨量对江苏弱筋小麦的形成影响较为重要;生育后期尤其是开花期以及灌浆期后期,积温对小麦GPC的影响更重要;且出苗和拔节期的日照时数及开花期的降雨量对江苏弱筋小麦的形成亦很重要,其中,江苏小麦GPC达标弱筋小麦标准的可能性与出苗期的降雨量呈正相关,而与出苗和拔节期的日照时数、拔节期的降雨量以及灌浆后期积温则呈负相关。【结论】江苏弱筋小麦适宜的种植范围受到水系分布与气象因素的共同制约,主要集中在东部沿海和东南沿海沿湖地区。在出苗、拔节期降雨量和开花灌浆期积温适宜的情况下,西北沿河一带的小麦GPC也可达标弱筋小麦标准。品质区划应重点考虑地理位置(水系分布等)和气候分布。