甲状腺单结节的术式选择(附132例报告)

甲状腺单结节的术式选择（附１３２例报告）余振梅（第二附属医院普外科）关键词甲状腺结节手术中图法分类号Ｒ６５３甲状腺单结节是甲状腺疾病的常见临床征象，由于术前常不能明确结节的性质，故甲状腺结节实际上是甲状腺腺瘤、囊肿和甲状腺癌的通称。甲状腺单结节的发病...

续筋接骨汤联合胫骨结节远端单平面截骨对胫骨结节骨骺炎患者髌股关节退变髌骨高度及骨密度的影响

目的:探究续筋接骨汤联合胫骨结节远端单平面截骨对胫骨骨折合并胫骨结节骨骺炎患者髌股关节退变髌骨高度、生活质量评分及骨密度的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月我院收治的98例胫骨骨折合并胫骨结节骨骺炎患者,按数字随机表法将患者分为对照组49例,研究组49例。对照组给予胫骨结节远端单平面截骨术,研究组给予续筋接骨汤联合胫骨结节远端单平面截骨术。对比两组患者治疗前后髌股关节退变情况,治疗前后髌骨高度,疼痛程度指数,肿胀程度,氧化应激指标,生活质量评分及骨密度水平。结果:治疗后研究组患者K-L分级评分、Iwano分级评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者CDI指数、BPI指数高于对照组患者,ISI指数低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分及肿胀程度明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组氧化物歧化酶(SOD)、谷性甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平、ADL评分明显高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组Ward三角区、股骨大转子区、腰椎区骨密度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:续筋接骨汤联合胫骨结节远端单平面截骨术可以有效避免胫骨骨折合并胫骨结节骨骺炎患者髌股关节退变,改善患者的髌骨高度及肿胀程度,进一步调节患者氧化应激指标,减轻治疗过程中的疼痛程度,改善患者骨密度水平,从而提高患者生活质量,值得临床推广应用。

胫骨结节远端单平面截骨对踝关节冠状面角度的影响

背景:胫骨结节远端单平面截骨作为一种内侧单间室膝骨关节炎的手术治疗方法,目前缺乏其对踝关节影响的研究。目的:观察胫骨结节远端单平面截骨对患者负重位下肢X射线片上踝关节冠状面角度的影响。方法:回顾分析2021年3月至2022年3月行胫骨结节远端单平面截骨的膝骨关节炎患者共40例(41膝),其中女31例,男9例;左膝20例,右膝21例;年龄49-75岁,平均(63.44±6.57)岁。收集术前及术后第2,48周的负重位下肢全长X射线片资料,测量髋-膝-踝关节角、距骨倾斜角、踝关节倾斜角、胫骨踝穴角、胫骨远端关节面角的术前术后变化。结果与结论:①髋-膝-踝关节角由术前的(-6.24±3.69)°改善为术后第2周的(2.59±3.49)°,至第48周为(2.15±3.49)°;踝关节倾斜角由术前的(-7.90±3.11)改变为术后第2周的(-2.51±2.59)°,至第48周为(-2.46±2.42)°,差异均有显著性意义(P<0.001);②距骨倾斜角、胫骨踝穴角及胫骨远端关节面角的术前、术后2次随访差异无显著性意义;③第2周与第48周各角度差异均无显著性意义;④提示胫骨结节远端单平面截骨在纠正膝内翻的同时,能够改善踝关节的角度异常,且在48周负重活动后该角度保持稳定。

甲状腺单发结节腺叶切除450例临床分析

目的了解甲状腺单发结节的恶性发生率,介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值。方法回顾性分析450例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料。结果450例甲状腺单发结节患者中,术前诊断为结节性甲状腺肿372例,甲状腺腺瘤51例,可疑恶性27例。术后病理诊断:良性结节337例,其中结节性甲状腺肿280例,甲状腺腺瘤55例,桥本式甲状腺炎2例;恶性病变113例,其中乳头状癌92例,混合癌7例,滤泡状癌13例,腺癌1例,共发现微小癌13例。本资料恶性率为25.1%。结论对可疑恶性的甲状腺单发结节,包括峡部在内的患侧腺叶全切除术是最佳术式。

单纯结节性甲状腺疾病的治疗进展

单纯结节性甲状腺疾病是多种原因引起的甲状腺结节性肿大,而甲状腺功能正常。单纯多结节甲状腺肿常采用的治疗方法有左旋甲状腺素抑制治疗、手术治疗及放射性131I治疗。甲状腺单结节常用的方法有手术治疗、放射性131I治疗及结节内乙醇注射等,而超声引导下经皮激光光凝治疗是近年采用的新方法。

甲状腺单发结节诊治的探讨

目的 对甲状腺单发结节的临床与病理的复习,提高诊断水平,探讨手术方式的改进及效果.方法回顾性分析1996～2004年期间,327例单发甲状腺结节的诊断、手术方式、病理资料及预后进行分析.结果327例甲状腺单发结节患者中,手术采用患侧甲状腺腺叶次全切除、去除结节保留部份正常甲状腺组织等术式.术后病理诊断良性结节297例,其中结节性甲状腺肿52例,甲状腺腺瘤217例,桥本氏甲状腺炎28例;恶性病变30例,其中乳头状癌22例,滤泡状癌8例,恶性率为9.2%.结论甲状腺单发结节可作腺叶次全切除术,术中常规行快速冰冻病理切片,术后采用甲状腺素抑制疗法,并发症少,复发率低,术后恢复较快.甲状腺单发结节多为良性,少数为恶性,B超及CT检查具有重要诊断价值.

B超、^（99m）锝、^（99m）锝-甲氧基异丁基异腈核素显象对甲状腺单结节的诊断价值

Ｂ超、９９ｍ锝、９９ｍ锝－甲氧基异丁基异腈核素显象对甲状腺单结节的诊断价值高硕周荫保徐家骅谭建卢倜章在应用Ｂ超和９９ｍ锝（Ｔｃ）核素显象对甲状腺结节的诊断基础上，探讨了９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ｍｅｔｈｏｘｙｉｓｏｂｕｔｙｌｉｓｏｎｉｔｒｉｌｅ，...

甲状腺单发结节腺叶切除450例临床分析

目的了解甲状腺单发结节的恶性发生率,介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值。方法回顾性分析450例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料。结果450例甲状腺单发结节患者中,术前诊断为结节性甲状腺肿372例,甲状腺腺瘤51例,可疑恶性27例。术后病理诊断:良性结节337例,其中结节性甲状腺肿280例,甲状腺腺瘤55例,桥本式甲状腺炎2例;恶性病变113例,其中乳头状癌92例,混合癌7例,滤泡状癌13例,腺癌1例,共发现微小癌13例。本资料恶性率为25.1%。结论对可疑恶性的甲状腺单发结节,包括峡部在内的患侧腺叶切除术是最佳术式。

超声半定量评分对甲状腺单发结节良性、恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声半定量评分对甲状腺单发结节良性、恶性的鉴别诊断价值。方法选择本院经手术病理证实的甲状腺单发结节患者107例,术前均接受二维超声成像,根据结节的超声图像特征,使用超声半定量评分,将logistic回归模型引入对甲状腺单发结节良恶性判断中,建立logistic回归模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,评价超声半定量评分对甲状腺单发结节良性、恶性的鉴别诊断价值。结果良恶性结节总得分差异有显著性(P<0.001)。甲状腺良、恶性结节在形态、边界、纵横比、声晕、内部回声、钙化及血流模式和血管走行等超声声像图特征方面比较,差异具有显著性。多因素logistic回归分析结果显示,形态、声晕、回声、钙化和血流模式5个变量均进入回归模型,差异具有显著性(P<0.05)。结论使用超声半定量评分,同时将二分类logistic回归分析引入对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断能够对结节的良恶性做出较准确的判断。

甲状腺单发结节的诊断与治疗

目的 总结该医院 16年来对甲状腺单发结节诊断及治疗经验。方法 回顾性研究该院 1982～1998年诊治的 16 70例甲状腺单发结节。结果 甲状腺癌 330例 (隐匿癌 6例 ) ,良性疾患 134 0例 ;术前检查包括 B超、核素扫描、针吸活检等对甲状腺单发结节良、恶性诊断有一定参考价值。本组恶性热结节 6例 ;术中喉返神经损伤 13例 ;随访 6 5 3例患侧腺叶切除患者 ,3例出现甲状腺功能低下。结论 甲状腺单发结节恶性率较高 (19.8% ) ,应积极手术治疗 ,手术方式以患侧腺叶切除为佳。

CD24在肾透明细胞癌多中心病灶和单结节中的表达及意义

目的：观察 CD24在肾透明细胞癌多中心病灶及单结节病灶中的表达情况，探讨其在多中心病灶发生机制中的意义。方法收集完整的肾透明细胞癌根治术后标本，多中心病灶16例，单结节14例。检测CD24在肾透明细胞癌多中心病灶及单结节病灶中的表达情况。结果在肾透明细胞癌多中心病灶组CD24阳性表达率为100%；肾透明细胞癌单结节病灶组阳性表达率78.6%，CD24在两组的表达有显著性差异，P＜0.01；16例多中心病灶中有15例原发肿瘤直径大于4 cm，占该组病例的93.8%；14例单结节组中有6例原发肿瘤直径大于4 cm，占该组病例的42.9%，两组差异有统计学意义，P＜0.01；两组病例的病理分级对比发现多中心病灶组高分级（病理分级2～3级）为100%，单结节灶组高分级为85.7%，这两组在病理分级上差异无统计学意义，P＞0.05。结论 CD24在肾透明细胞癌多中心病灶组表达明显高于单结节病灶组的表达，提示CD24高表达与肾透明细胞癌多中心病灶发生成正相关，多中心病灶发生可能是由肾内转移而来。

彩色多普勒在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒在甲状腺单发结节良恶性诊断与鉴别诊断中的价值。方法:对经手术及病理证实的74例甲状腺单发结节的二维及彩色多普勒声像图进行比较分析。结果:74例中良性53例,恶性21例。恶性病灶表现为:低回声,边界模糊,形态不规整,周边无声晕,内可见微小钙化,血流信号丰富。良性病灶表现为:边界规则并可见声晕,内部回声相对均质,少有沙砾样钙化。病灶内部血流较少。结论:彩色多普勒超声在甲状腺单发结节良恶性诊断与鉴别诊断中有重要价值。

甲状腺单发结节957例分析

本文统计了1977年6月—1988年12月经手术治疗，病理切片证实的甲状腺单发结节957例，占同期手术的甲状腺结节1409例的67．9％。其中良性结节880例（91．9％），恶性结节77例（8．1％）。单发结节的诊断应综合考虑。B超检查可区分甲状腺结节的囊实性，有一定的诊断意义；同位素扫描对诊断结节性质无实际意义；细针穿刺抽吸活检在术前诊断结节性质有其重要作用。治疗以腺叶切除为主，如为恶性结节应行腺叶及峡部切除，功能性或根治性颈清扫术。

双排螺旋CT在甲状腺单发结节良恶性诊断中的应用价值

目的:探析甲状腺单发结节良恶性诊断中双排螺旋CT 的应用价值。方法:2017 年12 月-2018 年11 月收治甲状腺单发结节患者70 例,于术前均采用双排螺旋CT 扫描仪检查,对每个甲状腺结节CT 及增强征象进行归纳总结,并对比术后病理结果。结果:相比于良性结节,甲状腺恶性结节特征表现以内部伴有微小钙化、边缘模糊及形态不规则等为主。在增强扫描后CT 值及强化幅度方面,恶性结节组均较良性结节组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺单发结节诊断期间,双排螺旋CT 具有较高的诊断准确率,而且具有较强的可靠性,其可以对甲状腺单发病变的良性及恶性进行准确判断,促进患者就医质量的提高。

甲状腺单发结节的术式选择

138例甲状腺单发结节均行外科手术治疗.甲状腺癌14例,发生率10.1％.术前只有2例确诊,确诊率14.3％.隐匿型甲状腺癌3例,均与甲状腺腺瘤共存.6例甲状腺癌行单纯结节摘除术后,第二次行补充扩大手术.病理证实4例有癌组织残留.癌残留率66.7％.6例甲状腺癌行单侧甲状腺次全切除术或单侧甲状腺切除术后,有3例施行了第二次扩大手术,病理证实无癌组织残留.认为除甲状腺炎性结节外,单侧腺叶大部切除术或单侧腺叶切除术应成为甲状腺单发结节外科治疗的常规术式,除非术前已确诊为甲状腺癌.

甲状腺单发结节230例诊治分析

我院1982年1月～1995年12月手术治疗甲状腺单发结节230例,术后组织学检查确诊219例(占95.2％),其中获得随访者175例,随访率为76.1％。现报道并分析如下。