三维超声对单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕的诊断价值

目的探讨三维超声对单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕的诊断价值。方法对2013年11月至2016年3月进行产前超声检查的65例单绒毛膜单羊膜囊双胎孕妇,按产前超声筛查规范要求进行结构筛查,采用连续追踪法对两个胎儿的脐带进行观察,对可疑脐带缠绕者进行脐带三维成像,记录孕周、胎儿有无结构畸形,追踪至胎儿出生或被引产,将超声发现、妊娠结局等进行回顾性分析。结果 4例单绒毛膜单羊膜囊双胎孕妇在超声检查中被发现两个胎儿之间存在脐带缠绕,三维超声能够清晰显示脐带缠绕的情况。4例孕妇的8个胎儿中的3个胎死宫内,存活的5个胎儿中的3个合并不同程度的结构畸形。结论单绒毛膜单羊膜囊双胎两个胎儿的脐带相互缠绕对胎儿宫内安危造成很大威胁,借助三维超声细致检查有助于及时发现并给予严密监护,为临床产科处理提供参考意见。

单羊膜囊双胎妊娠40例产前超声特征分析

目的探讨单羊膜囊双胎妊娠的产前超声特征。方法回顾性分析40例单羊膜囊双胎妊娠的产前超声声像图特征与产后结局。结果产前超声共检出40例单羊膜囊双胎妊娠,均经产后证实。胎儿畸形发生率为47.5%(19/40),其中双胎反向动脉灌注序列征7例(17.5%);联体双胎5例(12.5%),均为胸脐联胎;双胎腹裂1例(2.5%),胎儿心脏发育异常5例(12.5%),单一胎儿露脑畸形1例(2.5%)。胎死宫内4例,占妊娠总数的10%,其中2例脐带缠绕,2周后复查,均胎死宫内。除胎儿心脏发育异常双胎引产后未做尸解,余均引产后证实。仅17例(42.5%)单羊膜囊双胎妊娠胎儿产前超声检查未见异常。结论单羊膜囊双胎妊娠的胎儿畸形发生率及病死率较高,通过孕早期的超声检查对单羊膜囊双胎妊娠进行早期诊断,中孕期进行胎儿畸形筛查并加强中晚孕期超声监测,降低畸形胎儿出生率及胎儿病死率。

单羊膜双胎17例临床分析

目的：探讨单羊膜（MA）双胎的临床特征及围生结局。方法：回顾性分析2007～2012年北京大学第三医院流产及分娩的17例MA双胎的临床资料。结果：①17例MA双胎中孕早、中期流产或引产4例（23．5％）：1例一胎儿无脑儿、一胎儿胚胎停育流产，1例发生双胎输血综合征（1_ITI’S）引产，2例发生无心畸胎（TRAP）引产。另2例TRAP于孕23周行胎儿镜脐带结扎减胎术后继续妊娠。②MA双胎进入围生期13例（76．5％），分娩中位孕周33周，其中规律产前检查9例，无规律产前检查4例。13例中无合并症入院待产择期剖宫产3例（存活新生儿5例）；因胎膜早破、先兆早产和胎儿窘迫入院6例，其中行急诊剖宫产4例，自然分娩2例，存活新生儿10例；并发重度子痫前期2例，其中急诊剖宫产1例，择期剖宫产1例，存活新生儿4例；合并TRAP1例孕39周自然分娩，存活新生儿1例；孕30周双胎胎死宫内引产1例。③胎儿畸形9例（26．5％，9／34），其中TRAP4例，无脑儿2例，先天性心脏病1例，肛门闭锁1例，先天性面横裂1例。结论：MA双胎胎儿畸形发生率高，早产风险大，孕期规律产前检查，积极进行TRAP、TTIS、重度子痫前期等处理，必要时入院待产，及时行剖宫产术可改善妊娠结局。

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕真结1例

单羊膜囊双胎脐带打结临床上发病率较低,大部分为假结,真结少见。我院收治1例双胎脐带互相缠绕形成多个＂麻花状＂真结,报告如下。

单绒毛膜单羊膜囊双胎之一畸形1例

患者女，31岁，孕3产1，3年前足月剖宫产一女婴，现存活，体格和智力发育正常。无家族遗传病史。本次妊娠末次月经2013年8月4日，自然受孕。孕11周超声提示“单绒毛膜单羊膜囊双胎”。孕24周我院彩色多普勒超声提示“单绒毛膜单羊膜囊双胎，一胎未见畸形，一胎先天性心脏病（完全性心内膜垫缺损）”。孕33＋2周我院超声提示：双活胎，单绒毛膜单羊膜囊双胎，A胎儿头位，未见畸形，脐动脉S／D3．69偏高，大脑中动脉RI值及流速均偏低，B胎儿先天性心脏病（完全性心内膜垫缺损），颈部可见多条脐带缠绕。于2014年3月25日因“孕33＋2周，胎动减少”入院。入院查体：体温：36．5℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压120／76 mmHg，心肺听诊无异常，水肿（－）。产科检查：腹围102 cm，宫高37 cm，双胎，胎位右骶横位／左枕横位，胎心140-150次／min，宫口未开，胎膜未破。入院后完善术前检查，当天因正常胎儿脐动脉S／D增高，大脑中动脉RI值及流速均偏低，胎动减少，胎心监护NST异常故行急诊剖宫产术。术中见：单绒毛膜单羊膜囊双胎，单个胎盘两胎儿共一羊膜腔，均为男婴，第1胎儿左枕横位， Apgar 评分1 min 10分，5 min 10分，外观正常，体重1650 g；第2胎儿（完全性心内膜垫缺损）右骶横位，Apgar 评分1 min 9分，5 min 10分，体重1800 g，脐带绕颈4周。两胎儿脐带相互缠绕打结（真结1个），如“毛线绳”（图1）。检查胎盘：24 cm x22 cm x3 cm，重约800 g，胎盘中间无羊膜与绒毛间隔，两脐带均系中央胎盘附着，相距1 cm。两新生儿均因早产转入新生儿科进一步检查治疗。术后随访正常新生儿生长发育与同龄儿同步，无明显异常。由于产妇和家属不舍放弃畸形儿目前存活、随访该新生儿生长发育明显滞后于同龄儿。

产前超声筛查单绒毛膜单羊膜双胎妊娠畸形1例

孕妇 34岁。孕26周,孕2产1,七年前足月顺产一男婴,身体健康、智力正常。无家族病史及不良嗜好。孕11周我院B型超声提示“双胎妊娠(单绒毛膜单羊膜)”。孕20周我院B型超声提示“单绒毛膜单羊膜双胎妊娠,未见明显畸形”。

单羊膜囊单卵双胎脐带缠绕双胎死亡1例

由1个受精卵分裂形成的双胎妊娠,称为单卵双胎,占双胎妊娠的30%。而受精卵在受精后的第9-13d分裂,此时的羊膜囊已形成,两胎儿共存于1个羊膜腔内,共有1个胎盘,此种类型的双胎称为单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎,此类情况在单卵双胎中极少见,占1%-2%。

单羊膜囊双胎妊娠2例报道并文献复习

单羊膜囊双胎妊娠是一种罕见的单卵双胎妊娠，其胎儿围产期死亡率较高，妊娠至晚孕期或足月者较少。脐带缠绕是其特有病征，也是导致胎儿死亡的主要原因。本文结合2例单羊膜囊双胎妊娠病例并复习文献，以了解其最新的诊疗进展。 1 临床资料 病例1，女，29岁，G1P0，因“停经26周，B超示双胎、胎死宫内1天”于2008年7月12日收入院。患者平素月经规律，LMP：2008年1月13日，EDC：2008年10月20日。患者停经30’天时出现恶心、呕吐等早孕反应，较重，持续3个月。停经4^＋月自觉胎动，但自诉胎动一直不明显。孕期外院定期行产前检查。

单羊膜囊双胎中一胎脐带3个真结胎儿存活

患者，女，19岁，因停经3^·1周，于2008年8月14日入院，要求剖宫产手术。入院查体：内科情况无特殊。产科检查：腹围为101cm；宫高为40cm；胎位1为RSA；胎位2为LOA；胎心1为140次／分；胎心2为136次／分；宫颈未展平，宫口未开，骨盆外测量：髂前上棘间径为25cm，髂嵴间径为28cm，骶耻外径为20cm，坐骨结间径为9cm。B超：晚孕双活胎。

单羊膜羹双胎3例报告

单羊膜羹双胎３例报告孙金芳，齐卫东山东省立医院（２５００２１）单羊膜囊双胎极为少见，６万例分娩中仅见１例［１］，且并发症多，胎儿或新生儿死亡率高。现将我科所遇３例介绍如下。１病历简介例１ ２４岁，孕１产。，孕３９周。头晕１天，于１９８８年６月２５日入...

单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠2例临床分析

目的探讨单绒毛膜单羊膜囊(monochoroinic monoaminiotic,MCMA)双胎妊娠的诊断、妊娠期监护、分娩方式以及妊娠结局的相关问题。方法通过对本院收治的2例MCMA双胎妊娠病例进行讨论,并复习相关文献,总结临床经验。结果 2例患者均于孕晚期以剖宫产术结束妊娠,术中见两胎儿位于同一羊膜腔内。结论孕早期超声诊断对MCMA的确诊极为重要,但对MCMA双胎妊娠的孕期监测以及分娩时机尚有争议,分娩方式则以剖宫产术终止妊娠为宜。

单羊膜囊双胎妊娠围产期管理与妊娠结局

目的探讨单绒毛膜单羊膜囊(monochorionic monoamniotic,MCMA)双胎妊娠的围产期监护、处理及妊娠结局。方法收集2014年2月至2016年8月,在西北妇女儿童医院产科分娩的MCMA双胎,按照分娩孕周≥28周的标准选取13例孕妇的临床资料,回顾性分析孕妇的基本情况、合并症、围产期监护及妊娠结局。结果(1)13例MCMA双胎孕妇的平均年龄(29.3±4.7)岁,其中初产妇11例,经产妇2例;自然受孕12例,体外受精胚胎移植术后1例。(2)MCMA双胎13例中不规律产检组6例,平均分娩孕周为(34.3±3.2)周。其中5例急诊剖宫产,1例择期剖宫产;规律产检组7例,平均分娩孕周为(33.0±0.4)周;2例急诊剖宫产,5例择期剖宫产。术后证实脐带因素占76.9%(10/13)。(3)胎死宫内1例;活产新生儿25例,有22例出生后转NICU治疗,其中1例因"胎膜早破、羊水过少"急诊剖宫的双胎之一因多脏器功能衰竭死亡;围产儿死亡均发生在不规律产检组。结论单羊膜囊双胎妊娠围产儿死亡率高,早产风险大,规律的产前检查及加强围产期管理有助于改善妊娠结局。

1例足月单羊膜囊双活胎病例报道及文献复习

目的调查我国单羊膜囊双胎妊娠（MMP）病例的特点,反映现存临床处理风险,积累诊治经验,以期为MMP的临床处理提供参考。方法回顾2013年该院收治的1例足月单羊膜囊双胎病例资料,结合2000年-2015年在中国期刊全文数据库、维普数据库及万方数据库检索到的孕龄≥28周MMP相关文献37篇（包括本院1例,共57例）的资料,综合分析我国目前MMP临床病例孕周分布、分娩时间和分娩方式对妊娠结局的影响。结果纳入调查的57例病例中,总围产儿死亡率为28.95%,70.18%的病例孕龄在34周以上。将孕周划分为28周-31＋6周、32周-33＋6周、34周-36＋6周和≥37周4个阶段,妊娠不良结局率分别为62.5%、22.2%、66.7%和36.4%,各孕龄阶段妊娠结局差异无统计学意义（P=0.079）。57例MMP病例中,剖宫产分娩占59.65%,阴道分娩占40.35%,剖宫产和阴道分娩妊娠不良结局率分别为47.1%和47.8%,分娩方式与妊娠结局差异无统计学意义（P=0.995）。结论 MMP妊娠不良结局发生率高,根据具体情况可行期待治疗至34周后终止妊娠,建议选择性剖宫产改善妊娠结局,建立规范的MMP管理流程是降低围产儿死亡率的关键。

单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕1例并文献复习

本文报道1例孕妇,孕期未规律产检,孕32+1周因先兆早产首次就诊于我院,结合孕早期超声结果,诊断为单绒双胎,入院后给予硫酸镁保护胎儿神经系统、促胎肺成熟等治疗,于孕32+3周行剖宫产术,术中娩出两活婴,长女头位娩出,体重1600 g,1 min Apgar评分9分(皮肤颜色减1分);次女臀位娩出,体重1700 g,1 min Apgar评分7分(呼吸、肌张力、皮肤颜色各减1分),5 min Apgar评分9分(皮肤颜色减1分),两胎儿间无隔膜,胎盘娩出后见两脐带长约50/55 cm,脐带根部紧邻,两根脐带复杂缠绕6周并呈脐带真结,手术顺利。患者术后恢复好,如期出院。长女因新生儿坏死性小肠结肠炎继发DIC,于儿科住院36 d后家属放弃治疗,次女于儿科住院52 d后出院,现生长发育良好。

单绒毛膜单羊膜囊双胎一胎无心畸形围生结局分析

目的:探讨单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎合并一胎无心畸形围生结局及围生期管理。方法:回顾性分析2012年1月至2017年7月我院产科收治的MCMA双胎合并一胎无心畸形6例患者的临床资料。结果:6例患者分别于孕13^(+2)~23周产前诊断为MCMA双胎合并一胎无心畸形,其中1例母体合并亚临床甲状腺功能减退,2例合并羊水过多。2例因泵血胎胎死宫内于孕18^(+3)周、31^(+4)周引产;3例行期待治疗,分娩孕周31^(+3)周、37^(+5)周、39^(+5)周,泵血胎出生后生长发育良好;1例于孕23^(+5)周行无心胎脐带双极电凝术,成功阻断无心胎脐带血流,于孕31周阴道分娩,存活儿出生后3^+月死亡。结论:MCMA双胎合并一胎无心畸形宜早期诊断、定期规律产检、严密监护,必要时可行选择性终止无心胎以改善泵血胎妊娠结局以获得良好的围生结局。

单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带打结二例

单绒毛膜单羊膜囊(monochorionic monoamnionic,MCMA)单卵双胎是双胎妊娠中极罕见的一种类型,为极高危的双胎妊娠。由于两胎儿共用一个羊膜腔,两胎儿之间无胎膜分隔,因脐带缠绕和打结而发生宫内意外的可能性较大。对于双胎妊娠的孕妇应尽早明确其绒毛膜性质,一旦诊断为MCMA双胎,应提高警惕,在指南推荐的妊娠周数及时终止妊娠,改善母儿结局。回顾性报道山西省妇幼保健院2例MCMA双胎妊娠脐带形成真结并成功分娩的病例,以提高产科医师对早期诊断并分辨双胎绒毛膜性的意识,当诊断为MCMA双胎时,要特别关注脐带形态学及结构学上的异常,并加强对MCMA双胎妊娠孕妇的产前管理。