舒氧康在老年患者单肺通气手术中的应用体会

目的探讨舒氧康在老年患者单肺通气手术中的合理应用。方法对26例行单肺通气肺叶切除的老年患者随机分为两组,一组使用舒氧康,为观察组,另一组为对照组,不使用舒氧康,分别于单肺通气后1,10, 20,30 min抽取桡动脉血作血气分析,对比各时间段PaO2、SpO2、pH。结果对比20,30min时PaO2,SpO2,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论舒氧康在老年患者单肺通气手术合理应用,能显著提高动脉氧分压,增加老年患者单肺通气耐受力,增加手术安全性。

右美托咪定与地塞米松联用对单肺通气手术患者肺损伤及其肺部感染的影响

目的:探究右美托咪定与地塞米松联用对单肺通气手术患者肺损伤及其肺部感染的影响。方法:选取2013年9月—2016年9月期间收治的单肺通气(OLV)手术患者60例资料,根据给药方案的不同将其分为对照组和观察组(每组30例);对照组患者给予盐酸右美托咪定注射液麻醉,观察组患者在对照组基础上加用地塞米松磷酸钠注射液麻醉,比较两组患者用药后肺部损伤各指标即肺组织标本中黄嘌呤氧化酶(XOD)、髓过氧化物酶(MPO)和戊二醛(MDA)水平测得值,以及手术各指标即OLV、手术和机械通气时间和术后肺部感染发生率的差异。结果:观察组患者用药麻醉后XOD、MPO和MDA水平测得值均明显低于对照组(P<0.05);两组患者用药后OLV、手术和机械通气时间经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者用药后肺部感染发生率为3.33%低于对照组为16.67%(P<0.05)。结论:采用右美托咪定与地塞米松联用麻醉有效避免了患者OLV手术对肺部的损伤,且降低了肺部感染的发生率。

探究胸椎旁阻滞与硬膜外阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术麻醉及镇痛效果

目的探究胸椎旁阻滞与硬膜外阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术麻醉及镇痛效果。方法随机选取2017年3月-2019年8月该院收入的80例行开胸单肺通气手术的肺癌患者,将其按照数字随机表格的方法进行分组:研究组(n=40,胸椎旁阻滞复合全身麻醉)、比对组(n=40,硬膜外阻滞复合全身麻醉),对比两组行开胸单肺通气手术的肺癌患者的临床应用效果。结果比对组患者的麻醉起效时间为(49.78±9.29)s,平均麻醉阻滞节段数为(6.73±2.26),研究组患者的相关指标分别为(17.45±3.54)s、(5.31±1.15),差异有统计学意义(t=20.570,P=0.000;t=3.540,P=0.000);两组患者在术后6 h的VAS评分相比较差异无统计学意义(t=1.430,P=0.160);比对组患者在术后12 h、24 h、48 h的VAS评分与研究组患者相比,差异有统计学意义(t=12.360,P=0.000;t=9.140,P=0.000;t=4.500,P=0.000);与比对组患者相比,研究组患者在术后的不良反应发生率更低,差异有统计学意义(χ^2=6.486,P=0.011)。结论对于行开胸单肺通气手术的肺癌患者,可以采取胸椎旁阻滞复合全身麻醉的技术,其效果较为显著,值得推行。

右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺保护作用研究

目的探讨右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺保护作用。方法方便选取2016年6月—2018年3月在该院胸外科行肺叶切除术的78例患者,随机分为两组,均在全麻单肺通气下进行手术,观察组术中使用右美托咪定联合地塞米松,对照组术中仅给予生理盐水及地塞米松,比较两组患者的各项手术指标、术中炎性因子及氧化应激指标。结果观察组单肺通气时间、机械通气时间、手术时间、输血量、输液量、住院时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组单肺通气60 min后的IL-1β(115.29±17.32)ng/L、TNF-α(9.52±0.95)ng/L、MDA(1.84±0.42)nmol/mg Prot、XOD(10.16±0.84)U/gprot、MPO(0.48±0.24)anson/g(AU)均明显低于对照组(t=20.012、6.364、3.316、4.124、3.926,P<0.05),而IL-10(11.45±0.76)ng/L明显升高(t=5.026,P<0.05)。结论右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺保护作用确切,能有效降低炎性反应和氧化还原反应,避免急性肺损伤的发生,具有积极的临床意义。

胸椎旁阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术镇痛效果分析

目的:探讨胸椎旁阻滞与硬膜外阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术麻醉及镇痛效果分析。方法:选择我院2016年1月-2018年8月收治的75例行开胸单肺通气手术的肺癌患者,根据随机数字表法,患者分为A组(38例)及B组(37例),A组给予硬膜外阻滞复合全身麻醉,比较两组的麻醉效果、穿刺并发症、术后一周的胸部并发症、术后一周的肺部并发症。结果:A组术后一周肺部并发症发生率、麻醉起效时间、平均麻醉阻滞节段数明显高于B组,P<0.05。两组的丙泊酚及芬太尼用量对比无统计学意义,P>0.05;两组术后6、12、24、48 h静息状态下及术后6 h咳嗽状态下VAS评分对比无统计学意义,P>0.05;B组术后12、24、48 h咳嗽状态下VAS评分明显低于A组,P<0.05。T0-T5点,两组PaO2及PvO2对比无统计学意义,P>0.05;T6点时,A组的PaO2及PvO2明显高于B组,T7点时,A组的PaO2明显高于B组,P<0.05。结论:胸椎旁阻滞复合全身麻醉与硬膜外阻滞复合全身麻醉的麻醉效果相同,术后运动性镇痛效果及术后氧合优于硬膜外阻滞,且术后胸部并发症较少。

胸外科单肺通气手术封堵支气管导管与双腔气管导管技术运用的临床效果对比分析

目的探讨胸外科单肺通气手术封堵支气管导管与双腔气管导管技术运用的临床效果。方法选取胸外科单肺通气手术患者46例,依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组行双腔气管导管技术,观察组行封堵支气管导管技术,比较两组患者通气指标、肺萎陷以及手术视野暴露情况以及并发症发生情况。结果两组患者不同时间段PO_2、PCO_2相比无显著差异,差异均无统计学意义(P<0.05)。观察组发生导管位移少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者肺萎陷以及手术视野暴露情况均为优良,优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者肺萎陷以及手术视野暴露情况程度优患者多于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论胸外科单肺通气手术行封堵支气管导管相比双腔气管导管技术,定位准确,肺通气良好,肺萎陷以及手术视野暴露情况良好,术后并在发生率低,具有重要的临床意义。

封堵支气管导管与双腔气管导管在单肺通气手术中的应用研究

目的:比较封堵支气管导管与双腔气管导管在单肺通气手术中的应用效果。方法:选择2017年2月—2018年5月行单肺通气手术治疗的患者68例,按照随机数字表法分为A组和B组,每组34例。A组实施封堵支气管导管,B组实施双腔气管导管。观察两组不同时间段血气指标、插管时间、定位时间及手术视野暴露情况。结果:A组插管及定位时间均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);单肺通气30 min和60 min时,A组血氧分压(PaO 2)高于B组,血二氧化碳分压(PaCO 2)低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术术野暴露优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与双腔气管导管相比,封堵支气管导管用于单肺通气手术中可缩短插管及定位时间,改善血气指标。

胸椎旁阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术镇痛的效果分析

目的探析开胸单肺通气手术患者接受胸椎旁阻滞复合麻醉的镇痛效果。方法从我科室在2018年2月-2019年11月收治的患者中,随机抽选出64例行开胸单肺通气手术患者,按麻醉方式不同,将其划分成两组,对照组患者32例接受硬膜外阻滞复合麻醉,观察组32例接受胸椎旁阻滞复合全身麻醉,对比两组患者术后6h、12h、24h、48h的镇痛效果。结果与对照组疼痛情况相比,观察组术后6h、12h、24h、48h,患者VAS疼痛评分(0.97±0.34)分、(1.51±0.44)分、(2.11±0.66)分、(2.98±0.81)分,分值更低,P<0.05。结论相比于硬膜外阻滞麻醉,开胸单肺通气手术患者接受胸椎旁阻滞复合全身麻醉,患者镇痛效果更优。

单肺通气肺癌手术患者麻醉维持中七氟醚与丙泊酚对其肺功能指标的影响

目的探讨单肺通气肺癌手术患者麻醉维持中七氟醚与丙泊酚对其肺功能指标的影响。方法选取单肺通气肺癌手术患者80例,随机分为研究组与对照组,各40例。对照组采用丙泊酚进行麻醉维持,研究组则采用七氟醚麻醉维持,对比两组麻醉效应及围术期相关指标。结果研究组不良反应发生率低于对照组,研究组麻醉起效时间、完全运动阻滞时间、麻醉恢复时间、苏醒时间均短于对照组,研究组术后NRS评分低于对照组,研究组术后SOD水平高于对照组、MDA水平低于对照组,研究组术后FEV_(1)与FEV_(1)/FVC指标均高于对照组,CRP、PCT低于对照组,上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于丙泊酚维持麻醉,七氟醚能够有效提高单肺通气肺癌手术麻醉质量和苏醒质量,并改善患者术后肺功能指标和氧化应激及炎症反应,同时减少术后疼痛和麻醉不良反应,值得临床推广应用。

右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者对肺损伤以及炎性因子的影响

目的:探讨在单肺通气手术过程中运用右美托咪定联合地塞米松全身麻醉的麻醉效果以及对肺部损伤和炎性因子的影响。方法:对2012年12月~2015年12月期间在我院进行单肺通气手术的120例患者的病历资料进行回顾性分析。将采用右美托咪定联合地塞米松全身麻醉的60例患者设为观察组。将只进行右美托咪定麻醉的60例患者设为对照组。对比各时间点相关炎性因子的变化、同时对比两组患者各项麻醉效果及手术指标,对比两组患者肺损伤指标。结果:两组患者手术期间血清TNF-α、IL-10、TL-Iβ逐渐升高;T2后观察组TL-Iβ、TNF-α显著低于对照组,T3后观察组IL-10显著高于对照组;观察组MPO、MOD、XOD均显著低于对照组;两组患者输液总量、住院天数、OLV时间、机械通气时间、手术时间无明显差异,观察组输血总量显著低于对照组。结论:相较于单独使用右美托咪定麻醉,联合使用地塞米松能有效减轻氧化应激指标,减轻炎性反应对肺的损伤。

电针复合TCI靶控输注在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用与安全性

目的探讨电针复合靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用价值。方法选取于我院拟行单肺通气食管癌开胸切除手术患者60例作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组,对照组30例采取气管插管全麻及TCI靶控输注维持麻醉深度,试验组30例则在对照组方案基础上辅助电针麻醉,记录两组患者手术麻醉时间、药物用量、苏醒时间、并发症;以及术前(T_(Ⅰ))、插管前即刻(T_(Ⅱ))、插管后1 min(T_(Ⅲ))、切皮即刻(T_(Ⅳ))、去骨时(T_(Ⅴ))、拔管即刻(T_(Ⅵ))时平均动脉压(MAP)、平均心率(HR)、BIS值;术前、术后1天、术后3天简易智能精神状态检查量表(MMSE);并于麻醉诱导前(T_(0))、手术开始2 h(T_(1))、术后1天(T_(2))、术后3天(T_(3))时抽取患者外周静脉血检测IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α浓度。结果试验组手术用时、麻醉时间略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),试验组异丙酚、舒芬太尼用量以及苏醒时间均明显低于对照组(P<0.05);T_(Ⅱ)时两组平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heartrate,HR)较术前明显降低,且试验组MAP明显低于对照组(P<0.05),但两组T_(Ⅱ)时HR比较无显著差异(P>0.05);T_(Ⅲ)、T_(Ⅵ)时对照组MAP、HR明显高于T_(Ⅰ)时,而试验组MAP、HR与T_(Ⅰ)比较无显著差异(P>0.05)。术后1天、3天试验组简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时试验组白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平明显低于对照组(P<0.05),白介素-10(IL-10)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论采用电针复合TCI靶控输注麻醉方案可有效提升单肺通气食管癌开胸手术麻醉效果,能够降低患者术后认知功能障碍发生风险。

异丙酚复合瑞芬太尼在单肺通气麻醉中的临床应用研究

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼在单肺通气麻醉中的临床应用价值。方法 2007年10月至2010年10月,遂宁市中心医院收治了104例但肺通气麻醉手术(ASAⅠ～Ⅱ级)患者,随机分为甲、乙两组各52例,甲组给予异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉;乙组给予与异丙酚-芬太尼复合麻醉。抽取两组动静脉血进行血气分析,记录两组麻醉前(t1)、双肺通气30min(t2)、单肺通气30min(t3)、单肺通气60min(t4)、再次双肺通气30min(t5)、术毕(t6)的Qs/Qt;两组术中知晓率、停药后睁眼时间和呼吸恢复正常的时间。结果甲组的Qs/Qt在双肺通气30min、单肺通气30min、单肺通气60min、再次双肺通气30min四个时间点低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组术中知晓率、停药后睁眼时间和呼吸恢复正常的时间分别为0.00%、(5.0±1.0)min、(8.9±1.8)min,皆低于乙组的3.85%、(6.4±1.3)min、(10.0±1.9)min,差异皆有统计学意义(χ2=6.789、t=7.899、t=5.342,P<0.05)。结论异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉在单肺通气手术麻醉中可以减少肺内分流,缩短患者术后意识恢复时间、减少异丙酚用量,效果较异丙酚-芬太尼复合麻醉好,可以促进患者术后康复,值得临床推广。