单肺通气技术用于食道癌手术麻醉管理体会

食道癌是胸外科常见的一种消化道肿瘤。以往的麻醉均使用单腔气管导管,术中术侧肺部不萎陷,使术野不清,术中需暴露视野而使术侧肺被挤压、揉搓,造成术侧肺充血水肿,影响患者术后复苏。单肺通气技术是现代胸外科手术中常用的呼吸道管理方法,可选择性地进行单肺通气,防止患侧肺的血液、分泌物等进入健侧肺,使术侧肺萎陷,为施术者提供更多的方便。单肺通气技术用于开胸手术中,

不同通气模式在老年患者单肺通气的研究进展

单肺通气(OLV)的目的是对术侧肺的分泌物以及血液进入健侧肺进行防止,保证气道的通畅、防止病原扩散和交叉感染,对术侧肺的膨胀进行了避免,以方便手术。本次针对不同通气模式在老年患者单肺通气的进展进行了研究,与过去传统的疗法作比较,主要对单肺通气对肺内分流及氧合的影响以及不同通气模式对肺内分流及氧合的改善作用做出了阐述,为以后的临床应用提供了参考。

不同通气模式对单肺通气时肺内分流及氧合的影响

单肺通气(简称OLV)目的是为了防止术侧肺的分泌物或血液进入健侧肺,确保气道通畅、防止交叉感染和病原扩散,避免术侧肺膨胀,以利手术。进行OLV会影响患者的通气功能、通气-灌流V/Q比值以及血液动力学状态,造成严重低氧血症。本文旨在对不同单肺通气方式对肺内分流及氧合的影响,以期提高单肺通气的效果,使单肺通气技术的应用更加广泛,更加安全。

Coopdech封堵器及Univent导管在电视胸腔镜手术单肺通气中的应用

目的:评价Coopdech封堵器和Univent导管应用于电视胸腔镜手术(VATS)单肺通气(one-lungventilation,OLV)中的效果差异。方法:选择80例拟行VATS OLV的患者(ASA:I～Ⅱ级),随机分成两组(C组和U组),每组40例。全身麻醉诱导后,C组依次置入普通单腔管及Coopdech封堵器;U组置入Univent导管,分别经纤支镜将套囊定位至患侧支气管行OLV。比较两组患者的套囊定位时间、术中套囊移位次数、OLV期间平均气道压、患肺塌陷时间、隔离效果及术后气道损伤状况。结果:两组患侧肺塌陷时间及隔离效果相似。C组患者套囊定位时间缩短(P<0.01)、术中套囊移位次数减少(P<0.01),但单肺通气期间平均气道压较U组高(P<0.05)。两组患者术后下气道纤支镜检查显示损伤程度相似(P>0.05),术后随访结果显示,两组患者的上气道损伤多为轻度(P>0.05)。结论:在VATS围术期,Coopdech封堵器与Univent导管均可顺利安全实施OLV技术,患肺塌陷时间及隔离效果相似,但Coopdech封堵器组患者的套囊定位时间缩短、移位次数减少,Univent导管组OLV期间气道压较低,两组患者气道损伤情况相似。

国产支气管封堵导管与Univent导管用于胸科单肺通气手术的对比研究

目的:评价国产支气管封堵导管(南通安琪)和Univent导管应用于胸科单肺通气(one-lung ventilation,OLV)手术中的效果差异。方法:选择80例胸科拟行OLV的患者(ASA:I～Ⅱ级),随机分成两组(G组和U组),每组40例。全身麻醉诱导后,G组置入国产支气管封堵导管;U组置入Univent导管,分别经纤支镜将封堵套囊定位至患侧支气管行OLV。比较两组患者的套囊定位时间、术中套囊移位次数、OLV期间平均气道压、患肺塌陷时间、隔离效果及术后气道损伤状况。结果:两组套囊定位时间、术中套囊移位次数、患侧肺塌陷时间及隔离效果相似,但单肺通气期间平均气道压G组较U组低(P<0.05)。两组患者术后下气道纤支镜检查显示损伤程度相似(P>0.05)。结论:在胸科单肺通气手术围术期,国产支气管封堵导管与Univent导管均可顺利安全实施OLV技术,套囊定位时间与移位次数、患肺塌陷时间及隔离效果相似,但国产支气管封堵导管组OLV期间气道压较低,两组患者气道损伤情况相似。