单胎足月妊娠晚期宫颈不成熟因素分析

目的 分析单胎足月妊娠晚期宫颈不成熟的影响因素。方法 回顾性选取2018年1月至2019年12月于中山市中医院妇产科就诊的单胎足月妊娠晚期孕妇的病例资料,共548份,按照孕妇宫颈是否成熟分为宫颈成熟组(252例)与宫颈不成熟组(296例)。收集并记录两组孕妇的年龄、孕前体重指数(BMI)及孕期增重、日常运动量、孕晚期阴道炎、宫颈物理治疗史、不良妊娠史及产次等个人信息,对其进行单因素分析,并对其中有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示,宫颈不成熟与年龄大、孕前BMI指数高、日常运动量少、孕晚期阴道炎、既往有宫颈物理治疗史、无阴道分娩史相关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示年龄≥35岁(β=0.713,OR=2.040,95%CI=1.229~3.452)、孕前BMI≥24kg/m2(β=0.907,OR=2.684,95%CI=1.481~4.864)、日常缺乏运动量(β=1.715,OR=5.595,95%CI=2.582~11.954)、孕晚期阴道炎(β=0.993,OR=2.743,95%CI=1.488~4.896)、宫颈物理治疗史(β=1.013,OR=2.653,95%CI=1.365~4.803)、无阴道分娩史(β=1.823,OR=6.190,95%CI=2.791~13.508)是宫颈不成熟的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄≥35岁、孕前BMI≥24 kg/m2,日常缺乏运动量、孕晚期有阴道炎、既往有宫颈物理治疗史、无阴道分娩史是影响妊娠晚期宫颈成熟度的高危因素,为预防宫颈不成熟所带来的分娩并发症提供了临床参考依据。

妊娠期孕妇学校课程参与频次对单胎足月妊娠孕妇自我护理能力及新生儿结局的影响

目的:探讨接受不同频次妊娠期孕妇学校课程对单胎足月妊娠孕妇自我护理能力及新生儿结局的影响。方法:选取医院2019年1月—2021年12月90例规律产检的单胎足月妊娠孕妇为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组各45例。两组孕妇均参加妊娠期孕妇学校课程,对照组参加课程频次≤3次,观察组参加课程频次>3次。比较两组新生儿状况、孕妇自我护理能力、并发症发生率。结果:观察组孕妇自我护理能力测定量表中的自我护理技能、自我护理责任感、自我概念和健康知识水平维度得分均明显高于对照组(P<0.05),观察组新生儿脐动脉血pH值高于对照组,脐动脉血乳酸水平低于对照组(P<0.05)。结论:单胎足月孕妇在妊娠期参与孕妇学校课程的频次越高,越有利于孕妇自我护理能力的提升,可改善新生儿结局。

臀位外倒转术对单胎足月臀位孕妇分娩方式及母婴结局的影响

目的探讨臀位外倒转术对单胎足月臀位孕妇分娩方式及母婴结局的影响。方法选择132例单胎足月臀位孕妇作为观察组,均实施臀位外倒转术;选择同期分娩的130例足月单胎臀位孕妇作为对照组,未实施臀位外倒转术。观察臀位外倒转术的成功率、臀位外倒转孕妇追踪情况;比较两组分娩方式、不良结局发生情况;观察两组孕妇住院费用。结果观察组中外倒转成功94例,失败38例,成功率为71.21%。外倒转成功孕妇中顺利阴道分娩81例,外倒转术后当天因胎盘早剥行剖宫产术1例,因术后出现胎心减慢经宫内复苏无好转考虑胎儿窘迫行剖宫产1例,阴道试产后中转剖宫产术11例,外倒转成功孕妇阴道分娩率为86.17%(81/94)。外倒转失败孕妇2例因临产行臀助产阴道分娩,36例行择期剖宫产术。观察组阴道分娩率62.88%高于对照组的3.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良结局发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多学科联合下对单胎足月臀位孕妇实施臀位外倒转术,术前使用宫缩抑制剂,术中床边B超监测和指引,术后加强胎心电子监护,能成功将臀位转为头位,有效降低剖宫产率,是一种可行、有效和安全的方法。

AIDET沟通+助产士全程陪伴对自然分娩单胎足月初产妇总产程的影响

目的分析标准化(AIDET)沟通+助产士全程陪伴对自然分娩单胎足月初产妇总产程的影响。方法对照组予以常规助产士全程陪伴护理,研究组基于对照组予以AIDET沟通护理,统计对比两组产程时间以及分娩前、宫口开至3 cm时、产后2 h焦虑自评量表(SAS)评分和产程开始时、宫口开至3 cm时、宫口全开时视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组第1产程时间、第2产程时间短于对照组(P<0.05);宫口开至3 cm时、产后2 h研究组SAS评分低于对照组(P<0.05);宫口开至3 cm时、宫口全开时研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论AIDET沟通+助产士全程陪伴应用至自然分娩单胎足月初产妇分娩过程中,可明显缩短产程时间,缓解负性情绪,减轻疼痛。

缩宫素注射液联合宫颈扩张球囊在单胎足月引产中的应用效果观察

目的:探讨在单胎足月引产中,缩宫素注射液与宫颈扩张球囊联合应用方案的实施效果。方法:选取我院接诊的单胎足月引产产妇300例,随机分为两组,对照组150例,行宫颈扩张球囊干预,观察组150例,行缩宫素注射液与宫颈扩张球囊联合干预,观察两组宫颈成熟情况。结果:对照组产妇宫颈成熟总有效率为83.33%,观察组产妇宫颈成熟总有效率为93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缩宫素注射液与宫颈扩张球囊联合应用方案,可更好的促进单胎足月引产宫颈成熟。

产程早期体位管理干预对单胎足月产妇产程时间及母婴结局影响

目的:探讨产程早期体位管理干预对单胎足月产妇产程时间及母婴结局影响。方法:选取我院2016年9月-2017年9月间收治的单胎足月产妇58例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各29例。对照组进行常规护理干预,在此基础上,观察组进行产程早期体位管理干预。比较两组产妇的产程时间以及母婴结局。结果:观察组的第二产程时间、产妇用力时间、产时出血量均明显低于对照组(P<0.01);观察组的阴道分娩率明显高于对照组,器械助产率、婴儿窒息率明显低于对照组(P<0.01),总护理满意度明显高于对照组(P=0.01)。结论:产程早期体位管理干预能有效缩短单胎足月产妇产程时间,改善母婴结局,产妇护理满意度较高。

新产程标准中第二产程时间≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响

目的新产程标准中第二产程时间≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月于本院就诊的300例单胎足月头先露初产妇的临床资料,根据新产程标准中第二产程时间的不同分为对照组与观察组,各150例。对照组为第二产程时间<2 h的初产妇,观察组为第二产程时间≥2 h的初产妇,比较两组产妇分娩方式初产妇及新生儿结局。结果两组产妇会阴侧切、产钳助产比较差异无统计学意义,但观察组产妇剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良妊娠结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿不良结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新产程标准下第二产程时间≥2 h对单胎足月头先露产妇及新生儿结局均会造成一定影响,临床还需结合初产妇的具体情况审慎观察整个分娩过程,以达到最好分娩结局。

互动式护理+助产士陪伴对顺产单胎足月初产妇总产程的影响

目的:研究互动式护理+助产士陪伴应用于顺产单胎足月初产妇的效果。方法:选取我院顺产单胎足月初产妇127例(2018年6月~2019年6月),按照入院时间分为2组,其中2018年6月~2018年12月内63例为对照组,2019年1月~2019年6月内64例为观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用互动式护理+助产士陪伴。比较两组总产程、出生1 min、出生5 min、出生10 min新生儿阿氏评分(Apgar评分)、护理前、护理后分娩态度、分娩知识掌握情况及护理满意度。结果:观察组总产程均短于对照组(P<0.05);出生1 min、5 min、10 min观察组Apgar评分均高于对照组(P<0.05);护理后观察组分娩态度、分娩知识掌握情况均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度96.88%高于对照组82.54%(P<0.05)。结论:互动式护理+助产士陪伴应用于顺产单胎足月初产妇能缩短产程,提升新生儿呼吸状态,改善分娩态度、分娩知识掌握情况,提高护理满意度。

助产士一对一全程陪伴联合配偶产程支持干预在单胎足月初产妇经阴道分娩中的效果观察

探讨了助产士一对一全程陪伴联合配偶产程支持干预在单胎足月初产妇经阴道分娩中的效果。将80例单胎足月经阴道分娩初产妇用随机数字分组分成两组,各40例,对照组行常规分娩护理,观察组行助产士一对一全程陪伴联合配偶产程支持干预。研究发现,助产士一对一全程陪伴联合配偶产程支持干预在单胎足月初产妇经阴道分娩中的效果十分理想,可有效缩短产程,改善初产妇不良情绪并提高其生活质量,同时有效减少产后并发症,大幅度提高分娩干预质量。

孕期经腹宫颈环扎术后单胎足月分娩病例报告

宫颈机能不全是妇产科较为常见的疾病之一,其发病率约1%,是造成25%中期妊娠流产的原因,是近10%早产的原因,其早产率高出正常妊娠的3.3倍,由此可见,它是导致流产以及早产的重要原因。笔者通过分享1例多次经阴道宫颈环扎术失败后经腹宫颈环扎术后成功分娩一健康胎儿孕妇的特殊病例,对宫颈机能不全的相关问题进行探讨分析。

地诺前列酮栓联合乳头刺激在伴有引产指征单胎足月孕妇中的应用效果

目的分析地诺前列酮栓联合乳头刺激对伴有引产指征单胎足月孕妇中的应用效果。方法选取2019年1—11月河南科技大学第一附属医院收治的137例伴有引产指征单胎足月孕妇作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(68例)和观察组(69例)。对照组接受催产素引产,观察组接受地诺前列酮栓联合乳头刺激引产。比较两组用药6、12、24 h后的Bishop评分、胎心监护情况[无负荷试验(NST)、宫缩刺激试验(CST)]、开始用药至分娩时间及妊娠结局(转剖宫产、新生儿窒息)。结果随着用药时间延长,两组Bishop评分均呈升高趋势(P<0.05);观察组用药6、12、24 h后Bishop评分均高于对照组(P<0.05)。观察组NST、CST均优于对照组(P<0.05)。观察组开始用药至分娩时间短于对照组(P<0.001)。观察组转剖宫产、新生儿窒息发生率[15.94%(11/69)]较对照组[63.24%(43/68)]低(P<0.05)。结论伴有引产指征单胎足月孕妇接受地诺前列酮栓联合乳头刺激引产,可促进宫颈成熟,缩短用药至分娩时间,改善分娩结局。

足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的影响因素分析

目的探讨足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素。方法选取2012年12月至2023年10月首都医科大学附属北京妇产医院产钳阴道分娩的足月单胎孕妇123例。根据会阴有无重度裂伤分为研究组(41例)和对照组(82例),研究组为产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的足月单胎孕妇,对照组为按照1∶2比例随机选取的同时期产钳分娩无会阴裂伤或会阴I度裂伤的足月单胎孕妇。采用多因素logistic回归分析足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素。结果阴道分娩共89622例,其中会阴重度裂伤72例,发生率为0.08%。72例会阴重度裂伤中,产钳助产分娩41例,占56.94%。多因素logistic回归分析结果显示,无会阴侧切(OR=0.028,95%CI:0.003~0.243,P=0.001)、有持续性枕后位(OR=19.737,95%CI:3.862~100.865,P=0.000)和肩难产(OR=12.436,95%CI:2.250~68.730,P=0.004)的足月单胎孕妇产钳阴道分娩更容易发生会阴重度裂伤。结论持续性枕后位、肩难产是足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的高危因素,会阴侧切是保护因素。产科医生及助产士应采取规范的诊疗操作,掌握会阴切开的指征,降低会阴重度裂伤的发生率。

三孩政策下基于Robson分类的单胎头位足月初产妇分娩方式及剖宫产指征分析

目的应用Robson分类法探讨在三孩政策下单胎头位足月初产妇的分娩方式及剖宫产指征的变化。方法回顾性分析温州医学院附属萧山医院2020年6月至2023年5月住院分娩的3868例单胎头位足月初产妇分娩数据,以2021年5月31日为界将产妇分为政策前组和政策后组,比较三孩政策下两组分娩方式、剖宫产率、剖宫产指征的变化;根据Robson分类法将两组初产妇各分成三亚组:R1(单胎头位足月自然临产初产妇)、R2a(单胎头位足月引产初产妇)、R2b(单胎头位足月临产前或引产前剖宫产初产妇),分析各亚组初产妇占比、剖宫产率,以及剖宫产指征分布。结果政策前后两组的阴道顺产率和剖宫产率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.24、0.02,P均>0.05),政策后组的助产率及分娩镇痛率明显高于政策前组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=15.26、176.65,P均<0.05)。政策后组的胎儿宫内窘迫占比低于政策前组,羊水过少占比高于政策前组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=4.31、5.44,P均<0.05)。政策后组中R1初产妇的占比低于政策前组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.47,P<0.05),两组R1初产妇的剖宫产率和剖宫产贡献值、R2a初产妇的占比及剖宫产率和剖宫产贡献值以及R2b的占比和剖宫产贡献值比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.01、0.19、3.55、1.44、0.06、0.12、0.31,P均>0.05)。政策前后均提示社会因素指征主要分布于R2b组,其占比例分别为68.89%,69.84%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.04,P>0.05)。结论在三孩政策前后,单胎头位足月初产妇的分娩方式、剖宫产指征没有明显变化,但单胎头位足月临产前或引产前剖宫产初可能是初产妇剖宫产的关键人群,降低该组人群入组率主要在于控制社会因素指征。

足月单胎胎盘重量的影响因素分析

目的:分析足月单胎胎盘重量的影响因素。方法:回顾性收集2020年1-12月在本院规律产前检查并足月分娩的单胎产妇临床资料,根据胎盘重量分为过轻组、正常组、过重组,分析影响胎盘重量的相关因素。结果:纳入足月单胎产妇10 318例,过轻组605例(5.9%)、正常组8709例(84.4%)、过重组1004例(9.7%);胎盘重量孕37周(590±109g)低于其它孕周,孕41周(629±117g)高于其它孕周(均P<0.05)。产妇为高龄、经产妇、男婴、辅助生殖、孕前体重超重或肥胖、孕期增重过多、糖代谢异常和瘢痕子宫均是胎盘过重的影响因素,初产妇、女婴、孕期体重过低和孕期增重过少均是胎盘过轻的影响因素(均P<0.05)。结论:高龄、产次、胎儿性别、受孕方式、孕前体重指数、孕期增重、合并糖代谢异常及瘢痕子宫影响胎盘重量。

足月单胎臀位外倒转术成功的影响因素分析

目的:探讨足月单胎臀位外倒转术成功的影响因素。方法:选取2020年1月—2022年12月于南宁市红十字会医院产科定期产检的≥37孕周单胎臀位行外倒转术的275例孕产妇,对其妊娠结局进行分析,采用单因素分析及多因素Logistic分析探讨足月单胎臀位外倒转术成功的影响因素。结果:275例孕产妇进行外倒转术,成功132例(48.00%,无病例复变),失败143例(52.00%)。倒转成功的132例中,有16例剖宫产(12.12%);并发症有胎膜早破11例,胎心轻度变异减速16例,胎儿窘迫5例,无新生儿窒息。不同产次、胎盘位置、脐带异常及是否使用宫缩抑制剂的足月单胎臀位孕产妇的外倒转手术成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同臀位类型、羊水量的足月单胎臀位孕产妇的外倒转手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析显示,经产妇、胎盘位置、脐带异常、使用宫缩抑制剂是影响外倒转手术成功的因素(P<0.05)。结论:经产妇、胎盘位置、脐带异常、使用宫缩抑制剂是影响足月臀位妊娠孕产妇臀位外倒转术成功的影响因素,临床中可针对这些因素给予相应的干预措施。

臀位外倒转术对足月单胎臀位妊娠分娩结局的影响

分析对足月单胎臀位的产妇,实施臀位外倒转术对分娩结局所产生的临床效果。方法 选取自2021年1月~2023年1月期间,在我院产科进行阴道分娩的60例足月单胎臀位产妇,通过随机数字表法将60例足月单胎臀位妊娠产妇分成实验组30例和参比组30例,参比组产妇采取膝胸卧位纠正管理,实验组采取臀位外倒转术纠正管理,详细对比两组最终获得的临床效果。结果 实验组产妇的臀位矫正成功率高于参比组,(P<0.05);且实验组产妇分娩期间的焦虑情绪改善效果优于参比组,(P<0.05);就各产程时间和总产程时间对比结果来看,实验组产妇的时间要短于参比组,(P<0.05);实验组产妇顺产成功率高于参比组,(P<0.05);实验组发生的阴道裂伤、会阴侧切以及剖宫产均少于参比组,(P<0.05);实验组不良分娩结局发生率低于参比组,(P<0.05);最终实验组产妇的住院时间短于参比组,(P<0.05);实验组产妇及家属对此次分娩管理满意度高于参比组,组间指标结果对比有统计学意义(P<0.05)。结论 对足月单胎臀位妊娠产妇分娩期间开展臀位外倒转术,可有效提高分娩效率及安全性,减轻产妇分娩期间的过度紧张焦虑情绪和疼痛程度,减少不良分娩结局发生,提高产妇及胎儿的安全性。

产程三维导航仪观察足月单胎阴道试产产程的临床意义

目的:对比产程三维导航仪与传统产程监测手段在单胎足月阴道试产产程监护的优点。方法:回顾性分析本院2013年10月-2014年4月产科分娩的足月单胎120例的临床病例,分组采取不同的产程监测手段,探讨分析产程三维导航仪对比传统监测手段在产程监护的优点。结果:两组孕妇在年龄、孕周、新生儿出生体重、新生儿阿普加评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05),60例试验组中胎方位符合率、先露下降程度、肛查次数、产褥病率、检查舒适度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产程三维导航仪可提供客观数字化的产程监护,有利于临床医师判断产程进展,在判断胎方位、减少阴检及肛查及降低产褥感染等方面由于传统产程监护手段。

瑞芬太尼联合丙泊酚全麻对足月单胎孕妇行剖宫产分娩术中血流动力学及动脉血气指标的影响

目的:探究瑞芬太尼联合丙泊酚全麻对足月单胎孕妇行剖宫产分娩术中血流动力学及动脉血气指标的影响。方法:选取2016年9月~2017年4月我院采取剖宫产手术的足月单胎孕妇98例,随机数字表法分为观察组与对照组各49例。观察组予异丙酚+瑞芬太尼+阿曲库胺静推,术中采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控维持;对照组予丙泊酚+芬太尼+阿曲库胺静推,术中采用丙泊酚靶控维持。比较两组麻醉前、切皮时、胎儿娩出时、手术结束时的血流动力学、动脉血气指标,并对比两组胎儿娩出后1min、5min、10min的新生儿Apgar评分。结果:麻醉前两组HR、MAP水平差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、胎儿娩出时、手术结束时观察组HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前两组Pa CO2、Pa O2水平差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、胎儿娩出时、手术结束时观察组Pa CO2水平低于对照组,Pa O2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胎儿娩出后1min、5min、10min的新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:足月单胎孕妇行剖宫产分娩术中采取瑞芬太尼联合丙泊酚全麻可明显改善血流动力学及动脉血气指标,且对新生儿无不良影响。

欣普贝生、缩宫素在足月单胎妊娠引产促宫颈成熟临床效果观察

目的探讨欣普贝生、缩宫素分别在足月单胎妊娠引产促宫颈成熟的临床效果。方法将100例住院分娩的足月单胎妊娠分娩孕妇做为试验组;将100例同样条件的初产妇作为对照组,分别应用欣普贝生和缩宫素促宫颈成熟,观察两组临床效果。结果试验组用于足月单胎妊娠引产促宫颈成熟优效果于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论欣普贝生用于足月单胎妊娠引产促宫颈成熟的临床效果明显优于缩宫素组,且产程明显缩短,不仅提高自然分娩率,而且降低了剖宫产率。